schizofrenia jest przewlekłym, ciężkim i upośledzającym zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się deficytami w procesach myślowych, percepcji i wrażliwości emocjonalnej. Ludzie z zaburzeniami mogą słyszeć głosy, których inni nie słyszą, lub widzieć rzeczy, których inni nie widzą. Mogą wierzyć, że inni ludzie czytają ich umysły, kontrolują swoje myśli lub knują, aby im zaszkodzić. Mogą siedzieć godzinami, nie ruszając się ani nie rozmawiając. Objawy te sprawiają, że posiadanie pracy, tworzenie relacji i innych codziennych funkcji jest szczególnie trudne dla osób ze schizofrenią.,
schizofrenia zakłóca zdolność człowieka do jasnego myślenia, zarządzania emocjami, podejmowania decyzji i Relacji z innymi. Szczególne nieprawidłowości, które można zauważyć u osób ze schizofrenią to:
urojenia i halucynacje;
zmiany zmysłów;
niezdolność do sortowania i interpretowania przychodzących wrażeń, a tym samym niezdolność do właściwej odpowiedzi;
zmiana poczucia siebie; i
zmiany w emocjach, ruchach i zachowaniu.
schizofrenia jest neurologicznym zaburzeniem mózgu, które dotyka 2.,2 mln Amerykanów, czyli około 1% populacji. Schizofrenia może dotyczyć każdego w każdym wieku, ale większość przypadków rozwija się między 16 a 30 rokiem życia.
objawy schizofrenii
u zdrowych ludzi mózg funkcjonuje w taki sposób, że przychodzące bodźce są sortowane i interpretowane, a następnie następuje logiczna odpowiedź (np. powiedzenie „dziękuję” po podarowaniu prezentu, uświadomienie sobie potencjalnego wyniku spóźnienia się do pracy itp.)., Odwrotnie, niezdolność pacjentów ze schizofrenią do sortowania i interpretowania bodźców i wyboru odpowiednich odpowiedzi jest jedną z cech choroby.
objawy schizofrenii są ogólnie podzielone na trzy kategorie, w tym objawy pozytywne, niezorganizowane i negatywne.
objawy pozytywne
objawy jawne, czyli „psychotyczne”, obejmują urojenia, halucynacje i niezorganizowane myślenie, ponieważ pacjent stracił kontakt z rzeczywistością w pewien ważny sposób., Złudzenia powodują, że pacjent wierzy, że ludzie czytają ich umysły lub knują przeciwko nim, że inni potajemnie monitorują i grożą im, lub że mogą kontrolować myśli innych ludzi. Halucynacje powodują, że ludzie słyszą lub widzą rzeczy, których nie ma. Około trzy czwarte osób ze schizofrenią usłyszy głosy (omamy słuchowe) w pewnym momencie podczas choroby.
Dezorganizowane objawy:
Dezorganizowane myślenie, mowa i zachowanie dotyczą większości osób z tą chorobą., Na przykład osoby ze schizofrenią mają czasami problemy z komunikowaniem się w spójnych zdaniach lub prowadzeniem rozmów z innymi; poruszają się wolniej, powtarzają rytmiczne gesty lub wykonują takie ruchy, jak chodzenie w kółko lub chodzenie; i mają trudności z rozumieniem codziennych widoków, dźwięków i uczuć.
negatywne objawy
negatywne objawy obejmują emocjonalną płaskość lub brak ekspresji, niezdolność do rozpoczęcia i kontynuowania czynności, mówienie krótkie i pozbawione treści oraz brak przyjemności lub zainteresowania życiem., „Negatywne” nie odnosi się zatem do postawy osoby, ale do braku pewnych cech, które powinny tam być.
diagnozowanie schizofrenii
aby zdiagnozować schizofrenię, pacjent musi mieć psychotyczne objawy „utraty rzeczywistości” przez co najmniej sześć miesięcy i wykazywać coraz większe trudności w prawidłowym funkcjonowaniu. Przed upływem sześciomiesięcznego okresu osoba jest diagnozowana jako zaburzenie schizofreniczne.,
przed postawieniem diagnozy medycznej niezwykle ważne jest, aby lekarz wykluczył inne problemy, które mogą naśladować schizofrenię, takie jak objawy psychotyczne spowodowane zażywaniem leków lub innymi chorobami medycznymi; Duże epizody depresyjne lub epizody maniakalne z cechami psychotycznymi; zaburzenia urojeniowe (brak halucynacji, niezorganizowana mowa lub myśl lub „spłaszczone” emocje) oraz zaburzenia autystyczne lub zaburzenia osobowości (zwłaszcza zaburzenia osobowości schizotypowe, schizoidalne lub paranoidalne)., Zaburzenie schizoafektywne jest diagnozą stosowaną w celu wskazania, że dana osoba ma chorobę z mieszanką objawów zarówno schizofrenii, jak i choroby afektywnej dwubiegunowej.
chociaż przyczyna schizofrenii nie została jeszcze zidentyfikowana, najnowsze badania sugerują, że schizofrenia jest związana z zaburzeniami chemii mózgu i struktury mózgu. Geny odgrywają pewną rolę, ale wielkość tej roli pozostaje do ustalenia. Nieprawidłowości neuroprzekaźników (na przykład, dopaminy, serotoniny) i wirusy są również badane. Zmiany w mózgu w niektórych przypadkach są podejrzewane do dnia dzieciństwa., Technologia obrazowania mózgu wykazała, że schizofrenia jest tak samo organicznym zaburzeniem mózgu, jak stwardnienie rozsiane, Choroba Parkinsona czy Alzheimera.
leczenie schizofrenii
chociaż nie ma lekarstwa na schizofrenię, jest to choroba wysoce uleczalna. W rzeczywistości, według National Advisory Mental Health Council, skuteczność leczenia schizofrenii jest porównywalna do skuteczności leczenia chorób serca.
ważne jest, aby zdiagnozować i leczyć schizofrenię jak najwcześniej, aby pomóc ludziom uniknąć lub zmniejszyć częste nawroty i ponowną hospitalizację., Kilka obiecujących badań na dużą skalę sugeruje, że wczesna interwencja może zapobiec najgorszym długoterminowym skutkom tego niszczycielskiego zaburzenia mózgu.
osoby, u których występują ostre objawy schizofrenii, mogą wymagać intensywnego leczenia, czasami w tym hospitalizacji. Hospitalizacja jest konieczna w leczeniu ciężkich urojeń lub halucynacji, poważnych skłonności samobójczych, niezdolności do opieki nad sobą lub poważnych problemów z narkotykami lub alkoholem.
ważne jest, aby osoby ze schizofrenią kontynuowały leczenie nawet po rekonwalescencji po ostrym epizodzie., Około 80 procent tych, którzy zaprzestają przyjmowania leków po ostrym epizodzie będzie miał nawrót w ciągu jednego roku, podczas gdy tylko 30 procent tych, którzy kontynuują swoje leki doświadczy nawrotu w tym samym okresie czasu.
leki wydają się poprawiać długoterminowe rokowanie dla wielu osób ze schizofrenią. Badania pokazują, że po 10 latach leczenia, jedna czwarta osób ze schizofrenią całkowicie wyzdrowiała, jedna czwarta znacznie się poprawiła, a jedna czwarta nieznacznie się poprawiła. Piętnaście procent nie poprawiło się, a 10 procent nie żyje.,
osoby ze schizofrenią umierają w młodszym wieku niż osoby zdrowe. Mężczyźni mają o 5,1 większy niż oczekiwano wskaźnik wczesnej śmiertelności niż ogólna populacja, a kobiety mają o 5,6 większe ryzyko przedwczesnej śmierci. Samobójstwo jest największym czynnikiem przyczyniającym się do tego wskaźnika śmiertelności, który jest o 10 do 13 procent wyższy w schizofrenii niż w populacji ogólnej.
samobójstwo jest w rzeczywistości główną przyczyną przedwczesnych zgonów wśród osób ze schizofrenią. szacuje się, że 10-13 procent popełnia samobójstwo., Skrajna depresja i psychozy, które mogą wynikać z braku leczenia są zwykle winowajcami w tych smutnych przypadkach. Te wskaźniki samobójstw można porównać do ogólnej populacji, która wynosi około 0,01%. Inne czynniki powodujące nadmierną śmiertelność to:
- wypadki: chociaż osoby ze schizofrenią nie jeżdżą tak często, jak inni ludzie, badania wykazały, że mają podwójną liczbę wypadków samochodowych na przejechaną milę. Znaczna, ale nieznana liczba osób cierpiących na schizofrenię również ginie jako piesi przez pojazdy samochodowe.,
- choroby: istnieją pewne dowody na to, że osoby ze schizofrenią mają więcej infekcji, choroby serca, cukrzycę typu II (początek u dorosłych) i kobiecego raka piersi, z których wszystkie mogą zwiększyć śmiertelność. Osoby chore na schizofrenię są mniej zdolne do wyjaśnienia swoich objawów personelowi medycznemu, a personel medyczny jest bardziej skłonny do lekceważenia swoich skarg i zakładania, że są one po prostu częścią choroby., Istnieją również dowody, że niektóre osoby ze schizofrenią mają podwyższony próg bólu, więc nie mogą narzekać na objawy, dopóki choroba nie postępuje zbyt daleko, aby mogła być uleczalna.
- Bezdomność: chociaż do tej pory nie została dobrze zbadana, wydaje się, że bezdomność zwiększa śmiertelność osób ze schizofrenią, czyniąc je jeszcze bardziej podatnymi na wypadki i choroby.,
jednym z najskuteczniejszych narzędzi w leczeniu schizofrenii są programy asertywnego leczenia społeczności (PACT), intensywny wysiłek zespołowy w lokalnych społecznościach, aby pomóc ludziom pozostać poza szpitalem i żyć samodzielnie. Pełniąc funkcję szpitala bez ścian, specjaliści PACT są dostępni przez całą dobę i spotykają się ze swoimi klientami w miejscu zamieszkania, zapewniając wsparcie w domu na dowolnym poziomie, niezależnie od problemów, które należy rozwiązać., Specjaliści mogą upewnić się, że klienci biorą swoje leki i pomóc im sprostać wyzwaniom codziennego życia – codzienne zadania, począwszy od zakupów spożywczych i utrzymanie wizyt u lekarza do zarządzania pieniędzmi i dogadywania się z innymi.
chociaż programy PACT są doskonałym środkiem do świadczenia usług ambulatoryjnych, badania pokazują, że poprawiają one zgodność leków dla niektórych, ale nie wszystkich pacjentów., Na przykład, ostatnie badanie Baltimore 77 bezdomnych osób z ciężką chorobą psychiczną (86 procent ze schizofrenią lub poważnymi zaburzeniami afektywnymi) zostały przypisane do zespołów PACT i następnie przez rok. Zgodność leków poprawiła się z 29 procent do 50 procent i 57 procent w pozostałej części roku. Badanie wykazało, że około jedna trzecia badanych była niezgodna w danym momencie w roku badawczym.
leki przeciwpsychotyczne
leki przeciwpsychotyczne są stosowane w leczeniu schizofrenii., Leki te pomagają złagodzić urojenia, halucynacje i problemy z myśleniem związane z tym niszczycielskim zaburzeniem. Naukowcy uważają, że leki działają poprzez korygowanie nierównowagi w chemikaliach, które pomagają komórkom mózgowym komunikować się ze sobą. Podobnie jak w przypadku leczenia innych chorób fizycznych, wielu pacjentów z ciężkimi chorobami psychicznymi może wymagać wypróbowania kilku różnych leków przeciwpsychotycznych, zanim znajdą jeden lub kombinację leków, które najlepiej dla nich działają.,
nietypowe leki przeciwpsychotyczne są nowszymi lekami o mniejszej liczbie działań niepożądanych i obejmują rysperydon (Risperdal), klozapinę (Klozaril) i olanzapinę (Zyprexa).
ponieważ te leki nie działają natychmiast, eksperci zalecają, aby lekarze dali czas na działanie przeciwpsychotyczne przed zmianą na inny lek przeciwpsychotyczny, dostosowanie dawki lub dodanie innego leku.
leki przeciwpsychotyczne są zwykle przyjmowane codziennie w postaci tabletek lub cieczy., Flufenazyna (Proliksyna) i haloperydol (Haldol), na przykład, można również podawać w długo działających zastrzykach (zwanych „preparatami depot”) w odstępach od jednego do czterech tygodni. W przypadku preparatów depot leki są przechowywane w organizmie i powoli uwalniane. Może to być szczególnie pomocne dla pacjentów, którzy mają trudności z przyjmowaniem tabletek na co dzień.
Możliwe działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych
jako grupa leków przeciwpsychotycznych są bezpieczne, a poważne działania niepożądane występują stosunkowo rzadko. Niektórzy ludzie mogą wystąpić skutki uboczne, które są niewygodne lub nieprzyjemne, ale nie poważne.,
najczęstsze działania niepożądane: suchość w jamie ustnej, zaparcia, niewyraźne widzenie i senność.
mniej częste działania niepożądane: zmniejszenie popędu płciowego, zmiany miesiączkowe i sztywność mięśni po jednej stronie szyi i szczęki.
poważniejsze działania niepożądane: niepokój, sztywność mięśni, niewyraźna mowa, drżenie rąk lub stóp. Agranulocytoza, zmniejszenie produkcji białych krwinek, które występuje tylko podczas przyjmowania klozapiny, wymaga monitorowania krwi co dwa tygodnie.,
dyskineza późna jest najbardziej nieprzyjemnym i poważnym efektem ubocznym leków przeciwpsychotycznych powodującym mimowolne ruchy twarzy, a czasami Szarpanie lub skręcanie ruchów innych części ciała. Stan ten zwykle rozwija się u starszych pacjentów, wpływających 15 do 20 procent tych, którzy przyjmowali starsze leki przeciwpsychotyczne przez lata. W większości przypadków późne dyskinezy powoli ustępują, gdy lek jest zatrzymany.
Dodaj komentarz