schizofrenia katatoniczna: jak rozpoznać objawy stanu katatonicznego

gdy Katatonia, zespół behawioralny, który w niektórych przypadkach może mieć poważne konsekwencje zdrowotne, jeśli nie jest leczony, występuje u osób ze schizofrenią, nazywa się schizofrenia z katatonią. Oprócz wpływu na osoby ze schizofrenią, zespół może być również obecny w połączeniu z innymi zaburzeniami, zwłaszcza depresja, choroba afektywna dwubiegunowa, a nawet autyzm., Objawy schizofrenii z katatonią są bardzo zróżnicowane, twierdzą eksperci, dlatego zachowanie katatoniczne u pacjenta może być wyzwaniem do zdiagnozowania. Po uzyskaniu diagnozy leczenie katatonii jest ogólnie skuteczne—i może działać szybko.

schizofrenia z katatonią była jednym z pięciu głównych podtypów schizofrenii, wyjaśnia Simon Rego, PsyD, główny psycholog w Montefiore Medical Center i profesor psychiatrii i Nauk Behawioralnych w Albert Einstein College Of Medicine w Nowym Jorku., Historycznie w ramach ogólnej diagnozy schizofrenii zidentyfikowano pięć różnych podtypów na podstawie dominujących objawów, których doświadcza pacjent, a Katatonia była jednym z tych podtypów, wyjaśnia. Ale te podtypy nie są już zawarte w diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM), Dr Rego zauważa, po części dlatego, że pacjenci często występują z objawami nakładających się podtypów. „Osoby ze schizofrenią z katatonią niekoniecznie utrzymują się w stanie katatonii, ale może to być przedłużone i powodować potencjalnie poważne powikłania” – mówi.,

diagnozowanie schizofrenii z Katatonią

diagnozowanie schizofrenii z katatonią może być trudne, ponieważ jej objawy mogą wydawać się objawami innych zaburzeń. Często Katatonia przedstawia się jako odłączenie między świadomością pacjenta a światem zewnętrznym, mówi Stephen Rush, MD, assistant professor of clinical psychiatry in the University of Cincinnati Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience. „To, co widzisz, to niezdolność do poruszania się, interakcji i nawiązywania kontaktu wzrokowego, jak ktoś normalnie”, mówi.

istnieją trzy formy katatonii., Pierwszy jest akinetyczny, który jest również nazywany opóźniony. Drugi to podekscytowana Katatonia. Wreszcie, trzecia jest złośliwa Katatonia, wyjaśnia dr Rush. W pierwszym typie pacjent może być niemy, spowolnić ruchy, oprzeć się ruchowi części ciała przez inną lub odpowiedzieć odwrotnie na prośbę o ruch—wszystko bez wyraźnego motywu lub celu, mówi. Ten rodzaj katatonii może również obejmować zmniejszenie lub brak jedzenia/picia, nietrzymanie moczu, a osoba może wydawać się być w otępieniu, Dr Rush mówi., „Poruszanie kończynami może przypominać poruszanie świecą, która powoli wygina się, gdy jest prawie w punkcie topnienia” – mówi. Inne objawy mogą obejmować odmowę podążania za wskazówkami, wpatrywanie się i powtarzanie pozycji innych. Z podekscytowaną katatonią osoba jest niespokojna i często wojownicza. „Wygląda to prawie bardziej jak sytuacja maniakalna, w której człowiek jest ogólnie w szale i bardzo impulsywny”, mówi dr Rush. „Osoba może obracać rękami bez powodu., Jest to znane jako hiperkineza i jest definiowana przez nadmierną i bezcelową aktywność ruchową rąk i nóg, niepokój i powtarzalne i bezcelowe ruchy.”

w trzecim typie, złośliwej katatonii, osoba może mieć niestabilne funkcje życiowe z szybkim oddychaniem i przyspieszonym tętnem., „Gorączka, majaczenie i ciężka sztywność mięśni mogą być również widoczne,” Dr Rush mówi. „Ten rodzaj katatonii może mieć nagły początek i szybko przejść do ciężkiego stanu. W takim stanie organy ciała mogą zacząć zawodzić. Złośliwa Katatonia może być nawet śmiertelna.”

podczas diagnozowania schizofrenii z katatonią, ważne jest, aby wykluczyć skutki uboczne leku przeciwpsychotycznego, mówi Stephen R. Marder, psychiatra w Resnick Neuropsychiatric Hospital na UCLA, w Ronald Reagan UCLA Medical Center., „Niektóre z tych leków mogą powodować sztywność i dziwne postawy, i mogą powodować, że ludzie nie są w stanie się poruszać”, wyjaśnia dr Marder. „Więc jeśli dana osoba jest na lek przeciwpsychotyczny i ma objawy katatonii, lek musi być brany pod uwagę.”

leczenie schizofrenii Katatonicznej

leczenie pierwszego rzutu jest lekiem na stan katatoniczny, wyjaśnia dr Rego. „Często jedna z benzodiazepin będzie używana, ponieważ działa szybko, szczególnie jeśli jest podawana dożylnie”, mówi.,

benzodiazepiny zazwyczaj są wstrzykiwane, jeśli dana osoba znajduje się w szpitalu, mówi dr Rush, ale poza tym są podawane doustnie. „Możesz podać komuś z katatonią domięśniową iniekcję leku, a 45 minut później osoba siedzi i je”, mówi. Wstrzyknięcie domięśniowe powoduje szybkie ustępowanie objawów w ciągu 45 minut, jak stwierdzono tutaj, ale leczenie lekami doustnymi po tym skutkuje bardziej stopniową poprawą, Dr Rush mówi.,

Jeśli te leki do wstrzykiwania nie działają, następną linią leczenia jest terapia elektrowstrząsowa (ECT), która jest bardzo skuteczna. „ECT jest stosowany głównie w depresji w Stanach Zjednoczonych i jest to bardzo bezpieczna procedura”, mówi Georgios Petrides, MD, dyrektor oddziału ECT w Zucker Hillside Hospital w Glen Oaks w Nowym Jorku.”Najczęstszym działaniem niepożądanym jest tymczasowa utrata pamięci w przypadku zdarzeń, które miały miejsce w czasie leczenia, mówi.

czynniki ryzyka schizofrenii

jeśli u pacjenta występuje schizofrenia w wywiadzie rodzinnym, istnieje większe prawdopodobieństwo jej wystąpienia, Dr n. med., Rego mówi, Chociaż genetyka nie oznacza, że na pewno dostaniesz go. Ponadto niektóre badania pokazują, że schizofrenia może być powiązana ze szczególnymi stresami we wczesnym okresie życia. „To może być jakaś kombinacja podatności genetycznej i innych czynników”, mówi dr Rego. „Im starsi są twoi rodzice, gdy się urodzisz, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozwiniesz schizofrenię. Niektóre leki – zwłaszcza marihuana, kokaina, LSD lub amfetamina, które ludzie biorą w późnym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości-mogą wywoływać objawy schizofrenii u osób, które są już podatne.,”1

w wielu przypadkach nie jest jasne, dlaczego dana osoba ma schizofrenię z katatonią. Najważniejsze jest zdiagnozowanie go, a następnie leczenie. „Ważne jest, aby go zdiagnozować, ponieważ leczenie jest skuteczne i może uratować życie”, mówi dr Petrides.