Strep gardła objawy, Objawy i leczenie

ból gardła jest jedną z najczęstszych chorób na całym świecie. Ten objaw stanowi około 15 milionów wizyt lekarskich rocznie w samych Stanach Zjednoczonych! Chociaż nie wszystkie ból gardła są dotyczące, ważne jest, aby rozpoznać paciorkowca gardła, ponieważ może to mieć długoterminowe konsekwencje wpływające na serce i nerki.

Co To jest paciorkowiec?

paciorkowiec jest infekcją bakteryjną, która prowadzi do zaczerwienienia, bólu i drapania gardła., Nazwa „paciorkowce” pochodzi od rodzaju bakterii, o których wiadomo, że wywołują zakażenie, paciorkowce z grupy A (Gaz). Gaz jest również powszechnie znany pod inną nazwą, Streptococcus pyogenes. Ból gardła spowodowane przez coś innego niż gaz nie są uważane paciorkowca gardła.

gdy ból gardła jest spowodowany przez bakterie, gaz jest najczęstszą przyczyną. Jednak tylko około trzech na dziesięć dzieci w wieku od 5 do 15 lat z bólem gardła ma paciorkowca gardła. Paciorkowiec jest jeszcze mniej powszechne u dorosłych, co stanowi tylko do 15% ból gardła., Częściej ból gardła jest spowodowany wirusem i dlatego nie jest paciorkowcem gardła.

dzieci w wieku szkolnym są najczęstszą grupą dotkniętą gazem. Jednak dzieci poniżej 5 może dostać paciorkowca gardła poprzez kontakt ze starszym rodzeństwem lub w przedszkolu. Przypadki paciorkowca mają tendencję do szczytowego podczas późnej jesieni i wczesnej wiosny, gdy pogoda jest umiarkowana.

Jak rozprzestrzenia się paciorkowiec?

bakterie paciorkowca są bardzo zaraźliwe. Często rozprzestrzeniają się poprzez bezpośredni kontakt lub dzielenie się jedzeniem lub napojami z innymi zarażonymi., Kaszel lub kichanie może rozprzestrzeniać Gaz zawarty w małych kropelkach wody przez powietrze. Gaz może również mieszkać na klamkach lub innych wspólnych powierzchniach, które mogą być przenoszone do ust lub nosa ręką. Ciasne pomieszczenia, które promują bliski kontakt, takie jak daycares i dorm rooms, są szczególnie korzystne dla rozprzestrzeniania się paciorkowca. Po ekspozycji na bakterie, zwykle trwa od 2 do 5 dni do rozwoju paciorkowca gardła.

paciorkowce w gardle objawy i objawy

u dzieci w wieku powyżej 3 lat zwykle pojawiają się objawy paciorkowca w gardle., Oprócz bólu gardła, najczęstszymi objawami paciorkowca w gardle są:

• gorączka
• ból głowy
• rozstrój żołądka
• nudności
• wymioty

dzieci mogą stracić apetyt, zwykle z powodu bólu związanego z przełykaniem. Ten dyskomfort jest spowodowany migdałkami i naczyniówką w tylnej części gardła staje się stan zapalny i powiększony. Mogą również występować białe lub żółte plamy na migdałkach lub w tylnej części gardła., Inne objawy to tkliwość, obrzęk gruczołów po bokach szyi i małe czerwone lub fioletowe kropki pokrywające dach jamy ustnej, znane jako wybroczyny.

paciorkowce mogą być również związane z wyraźną wysypką bliznowatą. Wysypka ta składa się z wielu bardzo małych, czerwonych i lekko wypukłych plam znanych jako grudki. Wysypka zazwyczaj zaczyna się w pachwinach i pachach, a następnie rozprzestrzenia się na tułów, ramiona i nogi. Dłonie i podeszwy stóp zwykle nie są naruszone. Skóra dotknięta wysypką zwykle zaczyna złuszczać się po kilku dniach., Ta wyjątkowa wysypka może wystąpić tylko wtedy, gdy wcześniej miałeś paciorkowca w gardle, ponieważ jest spowodowana opóźnioną reakcją układu odpornościowego na jedną z toksyn wytwarzanych przez GAZ.

czy objawy są różne u maluchów i niemowląt?

maluchy poniżej trzeciego roku życia najczęściej mają nietypowy zestaw objawów określanych powszechnie jako „paciorkowce.”Zamiast wyraźnego odcinka bólu gardła, małe dzieci mogą mieć przedłużony okres kataru, niskiej gorączki i delikatnych, powiększonych gruczołów wzdłuż boków szyi.,

u niemowląt w wieku poniżej 1 roku może występować tylko zwiększona duszność, niska gorączka i zmniejszony apetyt. Ponieważ objawy te są wspólne dla wielu infekcji u niemowląt, głównym tropem jest zwykle znany kontakt z rodzeństwem lub innych dzieci z paciorkowca gardła.

kiedy powinnam udać się do lekarza?

należy skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta lub dziecka występuje ból gardła trwający dłużej niż 48 godzin, trudności w połykaniu lub oddychaniu, lub towarzyszy mu wysypka, gorączka wyższa niż 101º Fahrenheita lub trwająca dłużej niż 48 godzin, lub obrzęk, tkliwe gruczoły po bokach szyi.,

paciorkowce gardła diagnoza

Jak zdiagnozować paciorkowce gardła?

dokładna i terminowa diagnoza paciorkowca gardła jest niezbędna, aby Ty lub Twoje dziecko mogło otrzymać odpowiednie leczenie antybiotykami. Podczas gdy większość przypadków paciorkowca gardła będzie lepiej na własną rękę, paciorkowca gardła ma potencjał, aby spowodować wiele poważnych powikłań, które zostaną omówione później. Co więcej, szybkie leczenie może sprawić, że poczujesz się lepiej szybciej, pozwoli Ci szybciej wrócić do pracy lub szkoły i zmniejszyć rozprzestrzenianie się gazu do rodziny lub kolegów z klasy.,

niestety, żaden z wcześniej omówionych objawów lub objawów nie może potwierdzić, czy u Ciebie lub Twojego dziecka występuje paciorkowiec gardła. Naukowcy próbowali opracować zestawy kryteriów, które przewidują prawdopodobieństwo bólu gardła paciorkowca gardła na podstawie objawów.

jednym z bardziej popularnych przykładów były kryteria Centor, które tworzyły wynik na podstawie Twojego wieku, gorączki, białych plam na migdałkach, delikatnych gruczołów szyi i braku kaszlu. Jednak mając wszystkie cztery z tych kryteriów wciąż tylko poprawnie przewidział obecność gazu około połowy czasu u dorosłych., Te same zasady okazały się później w 2013 roku całkowicie nieskuteczne w przewidywaniu paciorkowca gardła u dzieci w wieku od 2 do 16 lat.

kogo należy przebadać na paciorkowca?

wiele towarzystw medycznych, w tym American Heart Association, Infectious Diseases Society of America i American Academy of Pediatrics rozważyło, którzy pacjenci z bólem gardła powinni być badani. Stosowanie testów potwierdzających obecność gazu u osób z bólem gardła pozwala na stosowanie antybiotyków tylko wtedy, gdy jest to konieczne., Natomiast stosowanie antybiotyków w typowych przypadkach wirusowego bólu gardła może zwiększyć odporność bakterii, co utrudnia leczenie przyszłych infekcji.

wspólnie, eksperci medyczni zalecali badania na obecność gazu w kilku sytuacjach:

1. Jeśli masz ból gardła z widocznym zaczerwienieniem, obrzękiem i białymi plamami lub wysypkę bliznowatą bez objawów, które sugerują przyczynę wirusową. Klasyczne objawy wirusowe obejmują zatkany nos, różowe oko, kaszel, chropowaty głos, pęcherze lub owrzodzenia jamy ustnej i biegunkę.,
2. Jeśli masz ból gardła, gorączkę, ból głowy, rozstrój żołądka i delikatne gruczoły w szyi po kontakcie z kimś ze znanym przypadkiem paciorkowca gardła lub mieszkasz w społeczności z niedawną epidemią paciorkowca. Dotyczy to również małych dzieci z uporczywym katarem, delikatnymi gruczołami szyi i niską gorączką.
3. w przypadku podejrzenia wystąpienia powikłań zakażenia paciorkowcem, w tym gorączki reumatycznej lub pogorszenia czynności nerek.

Jeśli nie należysz bezpośrednio do jednej z tych grup, nie oznacza to, że lekarz nie zażąda dodatkowych badań., Istnieje wiele nakładania się w objawy różnych rodzajów bólu gardła, więc ostatecznie wybór jest w gestii lekarza.

jakie badania pomagają zdiagnozować paciorkowca?

badania wykrywające obecność bracterii gazowych w gardle mogą pomóc w diagnozowaniu osób z objawami paciorkowca. Dostępne są dwa rodzaje testów, hodowla gardła lub szybki test paciorkowca (RST). Kultura gardła polega na pobraniu próbki z gardła, aby sprawdzić, czy rośnie bakterie gazowe. Hodowle mogą trwać do 48 godzin, aby rozpocząć wzrost gazu, więc diagnoza nie może być wykonana przez co najmniej dwa dni., RST może wytworzyć wynik w ciągu kilku minut, ponieważ po prostu wykrywa substancję specyficzną dla gazu znaną jako antygen.

jak można się spodziewać, RST jest zazwyczaj preferowany jako wstępny test diagnostyczny ze względu na jego praktyczność i wygodę. Test ten jest łatwo dostępny w większości gabinetów lekarskich i zapewnia bardzo szybkie wyniki, co pozwala na terminowe przepisywanie antybiotyków w razie potrzeby. RST jest bardzo specyficzny dla gazu, więc jeśli masz pozytywny wynik testu, możesz być dość pewny, że gaz jest obecny w gardle.

natomiast ujemny RST nie potwierdza w 100%, że nie masz paciorkowca., W rzeczywistości wykazano, że RST pomija do 30% przypadków paciorkowca. Z tego powodu wiele objawowych dzieci i nastolatków nadal będzie musiało mieć kulturę gardła, jeśli jest negatywna. Nie jest to szczególnie opłacalne, jeśli wziąć pod uwagę, że większość dzieci z bólem gardła będzie miała ujemny RST tylko dlatego, że nie jest paciorkowcem. Z drugiej strony, dorośli nie wymagają Kultury gardła, jeśli ich RST jest ujemny, ponieważ są one znacznie mniej narażone na rozwój konkretnych powikłań.

istnieje jeszcze jedno główne zastrzeżenie dotyczące używania Kultury gardłowej lub RST., Badania wykazały, że do 21% dzieci w wieku od 3 do 15 lat jest „nosicielami” gazu. Oznacza to, że w ich gardle naturalnie żyje szczep gazu, nie powodując żadnych objawów. Niestety, oznacza to również, że ani kultura gardła, ani RST nie mogą odróżnić tego gazu od gazu powodującego paciorkowce gardła.

Jak przebiega RST i kultura gardłowa?

staranne zbieranie i transport próbek dla RST lub hodowli są niezbędne do maksymalizacji wykrywania paciorkowca z grupy A.,

oto kilka ważnych rzeczy, które powinieneś wiedzieć o pobieraniu próbek:

• próbki zarówno dla RST, jak i kultury są uzyskiwane przez solidne wymazanie migdałków i tylnej części gardła. Wymaz jest zwykle przesuwany do i z jamy ustnej, unikając kontaktu z wewnętrznymi policzkami i językiem.
• zdolność obu testów do wykrywania gazu zależy od zebrania wystarczającej ilości bakterii w próbce. Może wystąpić umiarkowany nacisk na tarcie, a wacik może spowodować zakneblowanie.,
• zarówno RST, jak i Posiew mogą być ujemne po podaniu tylko jednej dawki antybiotyku, dlatego oba badania należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia.
• gdy RST jest wykonywany jako pierwszy test, pomocne może być dwukrotne pobranie wymazu z gardła w tym samym czasie. Pierwszy może być użyty dla RST, podczas gdy drugi może być użyty dla kultury, jeśli RST jest ujemny.

paciorkowce gardła leczenie

jakie są cele leczenia?,

antybiotyki są stosowane w leczeniu paciorkowca w gardle z kilku ważnych powodów:

1. zmniejszyć objawy: antybiotyki okazały się bardziej znośne objawy i sprawiają, że ustępują szybciej, jeśli masz paciorkowca w gardle.
2. zapobieganie powikłaniom: chociaż prawdą jest, że większość przypadków paciorkowca w gardle rozwiązać na własną rękę w ciągu 3 do 5 dni, antybiotyki odgrywają również kluczową rolę w zapobieganiu powikłań, które występują zarówno krótko i długo po paciorkowca gardła. Nieleczony gaz może rozprzestrzeniać się lokalnie do uszu, zatok, szyi i mięśni., Może również mieć długotrwały wpływ na układ odpornościowy, powodując zapalenie serca i stawów, problemy z nerkami i wiele innych.
3. zmniejszenie rozprzestrzeniania się na innych: paciorkowce mogą szybko rozprzestrzeniać się na ludzi wokół ciebie, powodując grupy rodzeństwa kontrakt choroby w tym samym czasie. W rzeczywistości wykazano, że rozprzestrzenianie się gazu wśród osób w bliskim kontakcie wynosi nawet 50%. Dzieje się tak głównie dlatego, że nieleczone, możliwe jest kontynuowanie rozprzestrzeniania się bakterii na innych, nawet po tym, jak zaczniesz czuć się lepiej., Bakterie mogą nawet nadal zamieszkiwać gardło 3 do 4 tygodni po wystąpieniu objawów! Natomiast wykazano, że antybiotyki mogą całkowicie oczyścić bakterie z gardła po zaledwie 24 godzinach w aż 91% przypadków.

Jak leczyć paciorkowce?

paciorkowce leczone są głównie antybiotykami. Penicylina jest antybiotykiem z wyboru dla paciorkowca gardła ze względu na jego przystępność i skuteczność. Udowodniono również, że zmniejsza ryzyko poważnych powikłań, takich jak gorączka reumatyczna.,

większość dorosłych powinna przyjmować 500 mg penicyliny V doustnie 2 do 3 razy dziennie przez 10 dni.

penicylina V może być również stosowana u większości dzieci z dawką zależną od jego masy ciała. Alternatywnie, małe dzieci mogą być przepisywane Amoksycylina, ponieważ płynna forma tego leku smakuje znacznie lepiej niż penicylina. Amoksycylina pozwala również na dawkowanie raz dziennie i wykazano, że jest równie skuteczny jak penicylina.

leczenie penicyliną lub amoksycyliną powinno trwać dziesięć dni., Chociaż objawy mogą się poprawić po zaledwie kilku dniach, możliwe, że niektóre bakterie pozostaną w gardle. Jeśli nie całkowicie oczyszczone, bakterie będą miały okazję ponownie zaludnić gardło i spowodować drugą infekcję!

Uwaga, ty lub Twoje dziecko możecie również otrzymać penicylinę w zastrzyku. Wykazano, że wstrzyknięcie jest równie skuteczne w leczeniu paciorkowca gardła i zapobieganiu powikłaniom. Jest jednak droższy, a podaż może być ograniczona.

a co jeśli mam anginę i alergię na penicylinę?,

cefalosporyny, makrolidy i klindamycyna mogą być stosowane w leczeniu paciorkowca, jeśli jesteś uczulony na penicylinę lub nie tolerujesz jej. Wybór między tymi opcjami zależy od nasilenia alergii, lokalnych trendów w oporności na antybiotyki i preferencji lekarza.

niektóre ogólne wytyczne zalecane przez American Academy of Pediatrics obejmują:

• Jeśli twoja alergia jest łagodna, taka jak wysypka po rozpoczęciu przyjmowania penicyliny, możesz przyjąć cefalosporynę pierwszej generacji, taką jak Keflex (cephalexin).,
• jeśli alergia jest umiarkowana, taka jak pokrzywka lub obrzęk, można zastosować cefalosporynę 2. lub 3. generacji, taką jak Ceftyna (Cefuroksym), Cefdinir (Omnicef) lub Cefpodoksym (Vantin).
• większość doustnych cefalosporyn należy przyjmować przez 10 dni podobnie jak penicyliny. Jednak zarówno Cefdinir, jak i Cefpodoksym można podawać tylko przez 5 dni, ponieważ wykazano, że są one tak samo skuteczne w tym krótszym czasie.
• jeśli twoja alergia jest ciężka, z trudnościami w oddychaniu lub obrzękiem twarzy, gardła, języka lub dużych obszarów ciała, nie należy przyjmować cefalosporyn., Zamiast tego można stosować makrolid, taki jak azytromycyna (Zithromax). Azytromycyna pozostaje w organizmie przez dłuższy okres czasu, więc może być podawana w ciągu zaledwie 3 do 5 dni.
• odnotowano przypadki paciorkowca opornego na azytromycynę. W takich przypadkach dopuszczalną alternatywą może być dziesięciodniowy kurs klindamycyny (Cleocin). Klindamycyna może być również stosowana u dzieci z wieloma epizodami paciorkowca w krótkim okresie czasu.

Czy Mogę użyć czegoś innego, aby złagodzić objawy paciorkowca w gardle?,

Możesz również wdrożyć środki wspomagające, takie jak odpoczynek i picie dużej ilości płynów. Tylenol lub Ibuprofen może być stosowany w celu złagodzenia gorączki i dyskomfortu.

Inne metody kojące obejmują popijanie ciepłej herbaty z miodem lub cytryną, jedzenie mrożonych deserów, takich jak lody lub lody, ssanie twardych cukierków lub lodu i płukanie gardła ciepłą słoną wodą. Oczywiście nie wszystkie z tych metod są odpowiednie dla małych dzieci i należy je stosować ostrożnie.

Kiedy moje dziecko może wrócić do szkoły po wystąpieniu paciorkowca w gardle?,

u większości dzieci gorączka i ból gardła zaczynają ustępować w ciągu jednego do trzech dni po rozpoczęciu stosowania antybiotyków. Dopóki dziecko nie ma gorączki, zazwyczaj może powrócić do szkoły po jednym pełnym dniu leczenia.

Czy moje dziecko musi wrócić do lekarza, aby potwierdzić, że infekcja zniknęła?

większość dzieci nie musi być ponownie sprawdzana przez lekarza po zakończeniu kuracji antybiotykowej. Należy rozważyć powrót do lekarza, jeśli ból gardła lub objawy nasilą się u dziecka lub będą trwać dłużej niż 3 dni po rozpoczęciu leczenia.,

moje dziecko dostaje paciorkowca w gardle, czy trzeba usunąć migdałki?

rzadko zdarza się, że chirurgiczne usunięcie migdałków dziecka jest wymagane w przypadku wielu epizodów paciorkowca gardła. Jednak może to być określone tylko przez Ciebie i lekarza na podstawie historii medycznej dziecka i innych czynników.

powikłania paciorkowca w gardle

jakie są potencjalne powikłania paciorkowca w gardle?

powikłania po paciorkowcu gardła występują w dwóch formach, znanych jako ropne i nie ropne.,

powikłania ropne są spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji na inne obszary ciała, zwykle te ściśle związane z gardłem lub nosem. Przykłady obejmują rozprzestrzenianie się zakażenia do uszu, zatok, rdzenia kręgowego, krwi, skóry i mięśni. Wykazano, że antybiotyki znacznie zmniejszają ryzyko rozwoju tego typu wtórnych zakażeń w okresie następującym po paciorkowcu.

powikłania ropne nie są tak proste i mogą wystąpić długo po paciorkowcu gardła, nieleczone., Powikłania te mogą mieć wpływ na wiele głównych narządów życiowych, a nawet zagrażać życiu. Stąd, są one dominującą siłą napędową w dokładnym identyfikowaniu i leczeniu paciorkowca gardła, szczególnie u dzieci.

przykłady nie ropiejących powikłań paciorkowca gardła to:

• ostra gorączka reumatyczna (ARF): ARF jest opóźnioną, przesadną reakcją na Część bakterii przez układ odpornościowy. Zwykle występuje od 2 do 3 tygodni po bólu gardła., Objawy mogą być różne, jednak ARF może powodować zapalenie stawów, guzki w skórze, wysypkę, mimowolne ruchy mięśni, a nawet zapalenie serca.
• Po paciorkowcowe reaktywne zapalenie stawów: to zapalenie stawów występuje około jednego miesiąca po ból gardła. Powoduje zaczerwienienie, obrzęk i ból w jednym lub więcej stawów, takich jak kolana lub łokcie.
• Streptococcal Toxic Shock Syndrome (Strep TSS): jest to rzadkie i poważne rozprzestrzenianie się gazu do krwiobiegu, gdzie może wpływać na główne narządy., Strep TSS powoduje wysoką gorączkę, przyspieszenie akcji serca, dreszcze, bóle mięśni, nudności, wymioty i biegunkę.
• Post-paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek: niektóre szczepy gazu mogą wpływać na nerki w różnym stopniu. Warunek ten jest najczęściej u dzieci poniżej siedmiu lat. U dziecka może wystąpić czerwony lub brązowy mocz, mętny mocz z powodu dużego stężenia białka, obrzęk dolnej części ciała, nudności lub wymioty.
• zespół PANDAS: PANDAS oznacza dziecięce autoimmunologiczne zaburzenie neuropsychiatryczne związane z paciorkowcem grupy A., Warunek ten może powodować dziecko rozwijać zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub Tiki mięśni po paciorkowca gardła.

Jeśli uważasz, że Twoje dziecko doświadcza któregokolwiek z tych powikłań, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Czytaj więcej w naszej serii Strep Throat:

• Strep Throat vs. Cold: What ' s The Difference?
• co zrobić, gdy u dziecka występuje paciorkowiec w gardle
• objawy paciorkowca w gardle