Jeśli masz objawy, które mogą być z raka jelita grubego, lub jeśli test przesiewowy pokazuje coś nienormalnego, lekarz zaleci jeden lub więcej badań i testów poniżej, aby znaleźć przyczynę.
historia choroby i badanie fizykalne
lekarz zapyta o historię choroby, aby dowiedzieć się o możliwych czynnikach ryzyka, w tym historii rodziny. Zostaniesz również zapytany, czy masz jakiekolwiek objawy, a jeśli tak, to kiedy zaczęły się i jak długo je masz.,
w ramach badania fizykalnego lekarz poczuje brzuch na masach lub powiększonych narządach, a także zbada resztę ciała. Możesz również mieć cyfrowe badanie odbytnicy (DRE). Podczas tego testu lekarz wkłada smarowany, palcem w rękawiczce do odbytnicy, aby wyczuć wszelkie nieprawidłowe obszary.,
badanie krwi w stolcu
Jeśli widzisz się z lekarzem z powodu niedokrwistości lub objawów (innych niż oczywiste krwawienie z odbytnicy lub krew w stolcu), może zalecić badanie stolca w celu sprawdzenia krwi, która nie jest widoczna gołym okiem( Krew utajona), co może być oznaką raka. Tego typu testy-badanie krwi utajonej kału (FOBT) lub test immunochemiczny kału (FIT) – są wykonywane w domu i wymagają pobrania od 1 do 3 próbek stolca z wypróżnienia., Więcej informacji o tym, jak te testy są wykonywane, patrz testy przesiewowe raka jelita grubego.
(badanie krwi w kale nie powinno być kolejnym badaniem, jeśli miałeś już nieprawidłowy test przesiewowy, w którym to przypadku powinieneś mieć kolonoskopię diagnostyczną, która jest opisana poniżej.)
badania krwi
lekarz może również zlecić wykonanie niektórych badań krwi w celu ustalenia, czy u pacjenta występuje rak jelita grubego. Testy te mogą również pomóc w monitorowaniu choroby, jeśli zdiagnozowano u ciebie raka.
Morfologia (CBC): ten test mierzy różne rodzaje komórek we krwi., To może pokazać, jeśli masz anemię (zbyt mało czerwonych krwinek). Niektórzy ludzie z rakiem jelita grubego stają się anemią, ponieważ guz krwawi od dłuższego czasu.
enzymy wątrobowe: Możesz również wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby, ponieważ rak jelita grubego może rozprzestrzeniać się na wątrobę.
markery nowotworowe: komórki raka jelita grubego wytwarzają czasami substancje zwane markerami nowotworowymi, które można znaleźć we krwi. Najczęstszym markerem nowotworowym raka jelita grubego jest antygen Rakowo-pęcherzykowy (CEA).,
badania krwi na ten marker nowotworowy mogą czasami sugerować, że ktoś może mieć raka jelita grubego, ale nie mogą być używane samodzielnie do badania lub diagnozowania raka. Dzieje się tak dlatego, że poziom markera nowotworowego może być czasami normalny u kogoś, kto ma raka i może być nienormalny z powodów innych niż rak.
badania markerów nowotworowych są stosowane najczęściej wraz z innymi badaniami w celu monitorowania pacjentów, u których zdiagnozowano już raka jelita grubego. Mogą one pomóc pokazać, jak dobrze działa leczenie lub zapewnić wczesne ostrzeżenie o nawrocie raka.,
kolonoskopia diagnostyczna
kolonoskopia diagnostyczna jest tak samo jak kolonoskopia przesiewowa, ale robi się to dlatego, że dana osoba ma objawy, lub dlatego, że w innym badaniu przesiewowym wykryto coś nienormalnego.
w tym teście lekarz patrzy na całą długość jelita grubego i odbytnicy za pomocą kolonoskopu, cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki z małą kamerą wideo na końcu. Jest wprowadzany przez odbyt i do odbytnicy i okrężnicy., Specjalne instrumenty mogą być przekazywane przez kolonoskopu do biopsji lub usunąć podejrzanie wyglądające obszary, takie jak polipy, w razie potrzeby.
kolonoskopię można wykonać w ambulatorium szpitalnym, w poradni lub w gabinecie lekarskim.
aby dowiedzieć się więcej o kolonoskopii, jak to się robi i czego się spodziewać, zajrzyj do kolonoskopii.
Proktoskopia
badanie to można wykonać w przypadku podejrzenia raka odbytnicy. W tym teście lekarz zagląda do odbytnicy za pomocą proktoskopu, cienkiej, sztywnej, oświetlonej rurki z małą kamerą wideo na końcu. Wkłada się przez odbyt., Lekarz może przyjrzeć się dokładnie wewnętrznej wyściółki odbytnicy przez zakres. Guz można zobaczyć, mierzyć, a jego dokładne położenie można określić. Na przykład, lekarz może zobaczyć, jak blisko jest guz do mięśni zwieracza, które kontrolują przechodzenie stolca.
biopsja
zwykle w przypadku wykrycia podejrzenia raka jelita grubego w wyniku badań przesiewowych lub diagnostycznych, biopsja jest wykonywana podczas kolonoskopii. W biopsji, lekarz usuwa mały kawałek tkanki za pomocą specjalnego instrumentu przeszedł przez zakres., Rzadziej część jelita grubego może wymagać chirurgicznego usunięcia w celu postawienia diagnozy. Zobacz badanie próbek biopsji i Cytologii raka, aby dowiedzieć się więcej o rodzajach biopsji, jak tkanka jest używana w laboratorium do diagnozowania raka, i CO wyniki mogą pokazać.
badania laboratoryjne próbek biopsji
próbki biopsji (z kolonoskopii lub zabiegu chirurgicznego) są wysyłane do laboratorium, gdzie są dokładnie badane. .W przypadku stwierdzenia raka, inne testy laboratoryjne mogą być również wykonane na próbkach biopsji, aby pomóc lepiej sklasyfikować raka i ewentualnie znaleźć konkretne opcje leczenia.,
testy genowe: jeśli rak się rozprzestrzenił (przerzuty), lekarze prawdopodobnie będą szukać konkretnych zmian genowych w komórkach nowotworowych, które mogą pomóc określić, które leki będą bardziej pomocne w leczeniu niż inne. Na przykład, lekarze teraz zazwyczaj testują komórki nowotworowe pod kątem zmian w genach KRAS, NRA i BRAF. Pacjenci, u których nowotwory mają mutacje w tych genach zazwyczaj nie korzystają z leczenia niektórymi lekami terapii celowanej., W przypadku guzów, które mają mutację BRAF V600E, są one nie tylko mniej prawdopodobne, aby odpowiedzieć na niektóre leki celowane, ale może wymagać innego rodzaju ukierunkowanego leku dodanego do leczenia do pracy.
badania MSI i MMR: komórki raka jelita grubego są zazwyczaj testowane, aby sprawdzić, czy wykazują wysoki poziom zmian genów zwanych niestabilnością mikrosatelitarną (MSI). Badania mogą być również wykonywane w celu sprawdzenia, czy komórki nowotworowe mają zmiany w którymkolwiek z genów naprawy niedopasowania (MMR) (MLH1, MSH2, MSH6 i PMS2). EPCAM, inny gen związany z MSH2, jest również rutynowo sprawdzany z genami 4 MMR.,
zmiany w genach MSI lub MMR (lub obu) są często obserwowane u osób z zespołem Lyncha (HNPCC). Większość nowotworów jelita grubego nie ma wysokiego poziomu MSI ani zmian w genach MMR. Ale większość nowotworów jelita grubego, które są związane z zespołem Lyncha zrobić.
istnieją 2 możliwe powody do badania raka jelita grubego pod kątem MSI lub zmian genu MMR:
- w celu identyfikacji pacjentów, którzy powinni być badani pod kątem zespołu Lyncha. Rozpoznanie zespołu Lyncha może pomóc w zaplanowaniu innych badań przesiewowych dla pacjenta (na przykład kobiety z zespołem Lyncha mogą wymagać badań przesiewowych w kierunku raka endometrium)., Ponadto, jeśli pacjent ma syndrom Lyncha, ich krewni również mogą go mieć i mogą chcieć być badani na to.
- w celu określenia możliwości leczenia raka jelita grubego.
aby uzyskać więcej informacji na temat badań laboratoryjnych, które można wykonać na próbkach biopsji, zapoznaj się z raportem patologicznym: patologia jelita grubego.
badania obrazowe w poszukiwaniu raka jelita grubego
badania obrazowe wykorzystują fale dźwiękowe, promienie rentgenowskie, pola magnetyczne lub substancje radioaktywne do tworzenia obrazów wnętrza ciała., Badania obrazowe mogą być wykonywane z wielu powodów, takich jak:
- aby spojrzeć na podejrzane obszary, które mogą być nowotworem
- aby dowiedzieć się, jak daleko rak mógł się rozprzestrzenić
- aby pomóc określić, czy leczenie działa
- aby szukać oznak raka powracającego po leczeniu
tomografia komputerowa (CT lub CAT)
tomografia komputerowa (CT lub CAT) wykorzystuje promienie rentgenowskie do tworzenia szczegółowych obrazów przekrojowych twojego pacjenta.ciało. Ten test może pomóc stwierdzić, czy rak jelita grubego rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub wątroby, płuc lub innych narządów.,
biopsja igłowa z przewodem CT: jeśli biopsja wątroby lub płuc jest potrzebna do sprawdzenia rozprzestrzeniania się raka, ten test może być również użyty do poprowadzenia igły biopsyjnej do masy (guzka), aby uzyskać próbkę tkanki w celu sprawdzenia raka.
USG
wykorzystuje fale dźwiękowe i ich echa do tworzenia obrazów wnętrza ciała. Mały instrument przypominający mikrofon, zwany przetwornikiem, emituje fale dźwiękowe i odbiera ECHA, gdy odbijają się od organów. Echa są przekształcane przez komputer w obraz na ekranie.,
USG jamy brzusznej: w tym badaniu technik przesuwa przetwornik wzdłuż skóry na brzuchu. Ten rodzaj USG może być używany do poszukiwania guzów w wątrobie, pęcherzyku żółciowym, trzustki, lub gdzie indziej w jamie brzusznej, ale nie może szukać guzów okrężnicy lub odbytnicy.
ultradźwięki Endorektalne: ten test wykorzystuje specjalny przetwornik, który jest wprowadzany do odbytnicy. Służy do sprawdzenia, jak daleko przez ścianę odbytnicy rozwinął się nowotwór i czy dotarł on do pobliskich narządów lub węzłów chłonnych.
USG śródoperacyjne: badanie to wykonuje się podczas operacji., Przetwornik jest umieszczony bezpośrednio na powierzchni wątroby, dzięki czemu ten test jest bardzo przydatny do wykrywania rozprzestrzeniania się raka jelita grubego do wątroby. Pozwala to chirurg biopsji guza, jeśli jeden znajduje się, podczas gdy pacjent śpi.
obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
podobnie jak skany CT, skany MRI pokazują szczegółowe obrazy tkanek miękkich w ciele. Ale skany MRI używają fal radiowych i silnych magnesów zamiast promieni rentgenowskich. Materiał kontrastowy o nazwie gadolin może być wstrzyknięty do żyły przed badaniem w celu uzyskania wyraźnych zdjęć.,
Endorectal MRI: rezonans magnetyczny miednicy może być stosowany u pacjentów z rakiem odbytnicy, aby sprawdzić, czy guz rozprzestrzenił się w pobliskich strukturach. Może to pomóc zaplanować operację i inne zabiegi. Aby poprawić dokładność testu, niektórzy lekarze używają endorektalnego MRI. W tym teście lekarz umieszcza sondę, zwaną cewką endorektalną, wewnątrz odbytnicy. To pozostaje na miejscu przez 30 do 45 minut podczas testu i może być niewygodne.,
RTG klatki piersiowej
Po zdiagnozowaniu raka jelita grubego można zrobić prześwietlenie, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się do płuc, ale częściej wykonuje się tomografię komputerową płuc, ponieważ ma tendencję do dawania bardziej szczegółowych zdjęć.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
w przypadku tomografii PET lekka radioaktywna postać cukru (znana jako FDG) jest wstrzykiwana do krwi i gromadzi się głównie w komórkach nowotworowych. Skany PET nie są rutynowo wykonywane u osób ze zdiagnozowanym rakiem jelita grubego. Częściej stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.,
angiografia
angiografia jest badaniem rentgenowskim do badania naczyń krwionośnych. Barwnik kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy, a następnie pobiera się promienie rentgenowskie. Barwnik zarysowuje naczynia krwionośne na promieniach rentgenowskich.
Jeśli twój rak rozprzestrzenił się na wątrobę, ten test może pokazać tętnice, które dostarczają krew do tych guzów. Może to pomóc chirurgom zdecydować, czy nowotwory wątroby mogą być usunięte, a jeśli tak, to może pomóc zaplanować operację. Angiografia może również pomóc w planowaniu innych metod leczenia raka rozprzestrzeniania się do wątroby, jak embolizacji.
Dodaj komentarz