Traumatyczne złamanie C1

Historia

30-letni mężczyzna uczestniczył w wypadku samochodowym, w którym doznał złamania C1. Pacjent był neurologicznie nienaruszony, ale narzekał na ból szyi.

badanie

tomografia komputerowa w momencie prezentacji wykazała, że złamanie dotyczyło łuku przedniego i tylnego. Nie było zwisu C1 na masach bocznych C2. Odstęp między zębami wykazał przesunięcie o 2 mm, Jak pokazano na rysunku 1 poniżej.,

Leczenie początkowe

w momencie prezentacji pacjent był leczony zachowawczo sztywnym kołnierzem szyjnym.

trzy tygodnie po wypisie ze szpitala pacjent powrócił do kliniki ze zwiększonym i stałym ciężkim bólem szyi i podpochwowym (VAS 9).

zdjęcia (RTG i CT) wykazały niestabilność potyliczno-szyjną (C1-C2) ze zwiększonym odstępem między zębami, znacznym zwisem masy bocznej C1 nad C2 i osiadaniem czaszki, jak pokazano na rysunku 2 poniżej.,

obrazy przed leczeniem

Prezentacja wstępna

Rysunek 1: obrazy tomografii komputerowej przedstawiające połączenie czaszkowo-szyjne i złamanie C1.Zdjęcie dzięki uprzejmości Juan S. Uribe, MD, and SpineUniverse.com.

Prezentacja po leczeniu sztywnym kołnierzem szyjnym

Rysunek 2: obrazy tomografii komputerowej przedstawiające osiadanie czaszki i przemieszczenie C1. Zdjęcie dzięki uprzejmości Juan S. Uribe, MD, and SpineUniverse.com.

diagnoza

u pacjenta zdiagnozowano niestabilność potyliczno-szyjną.,

Zaloguj się lub zarejestruj, aby uzyskać pełny dostęp do tej sprawy i wziąć udział w dyskusji.

Rejestracja jest darmowa dla wszystkich lekarzy zainteresowanych kręgosłupem.

Zaproponuj leczenie

wskaż sposób leczenia tego pacjenta, wypełniając poniższą krótką ankietę. Twoja odpowiedź zostanie dodana do naszych wyników ankiety poniżej.

wybrane leczenie

pacjenta poddano badaniu GETA i wykonano monitoring SSEP/MEP, w tym monitorowanie nerwów EMG hipoglikemicznych., Prawidłowe wyrównanie zostało potwierdzone fluoroskopią i śródoperacyjną nawigacją TOMOGRAFICZNĄ.

pacjentowi poddano aparaturę fuzyjną posterior occipito-C2, wykorzystującą śruby kłykciowe potyliczne jako punkty mocowania czaszki (konstrukcja pręta śrubowego poliaxialnego). Technika ta została opisana przez Uribe et al.1 można to zobaczyć na rysunku 3, który znajduje się bezpośrednio po operacji.

obrazy po zabiegu

Rysunek 3: zdjęcia RTG i tomografii komputerowej natychmiast po operacji pokazujące śruby kłykciowe potyliczne i śruby szypułkowe C2 i konstrukcję pręta.,Zdjęcie dzięki uprzejmości Juan S. Uribe, MD, and SpineUniverse.com.

Rysunek 4: promienie rentgenowskie szyjki macicy bocznej, zgięcia i wyprostu wykazujące odpowiednie zespolenie podczas rocznej obserwacji.Zdjęcie dzięki uprzejmości Juan S. Uribe, MD, and SpineUniverse.com.

wynik

Po 1 roku obserwacji u pacjenta stwierdzono poprawę kliniczną (VAS 1), stabilny węzeł szyjny potyliczny i dowody na solidne zespolenie, jak pokazano na rysunku 4 powyżej.

Uribe JS, Ramos E, Baaj A., Stabilizacja Szyjki Potylicznej Przy Użyciu Kłykci Potylicznych Do Mocowania Czaszki: Opis Przypadku Technicznego. Neurochirurgia 65: E1216-E1217, 2009.

dyskusja na temat przypadku

profesor Neurochirurgii

University of Tennessee

autorzy przedstawiają przypadek pacjenta ze znaczącym postem-traumatyczna niestabilność potyliczno-szyjna wymagająca stabilizacji. Istnieje kilka opcji odpowiedniej wewnętrznej fiksacji podczas zarządzania takimi pacjentami., Użycie w tym celu kłykci potylicznych, jak opisano przez Uribe i wsp., jest z pewnością rozsądnym rozważeniem. Należy pamiętać o przebiegu nerwów hipoglikemicznych podczas wykonywania zamocowania śrub kłykci potylicznych.