podsumowanie
Truvada to nazwa stałej dawki dwóch leków anty-HIV: tenofowiru i FTC w jednej tabletce. Truvada jest stosowana jako część terapii skojarzonej u osób z HIV. Niektórzy lekarze mogą również przepisywać lek Truvada osobom zakażonym HIV jako część pakietu narzędzi zapobiegania HIV, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV. Truvada jest ogólnie dobrze tolerowana. Częste działania niepożądane leku Truvada mogą obejmować zawroty głowy, bóle głowy, nudności i wymioty. Lek Truvada przyjmuje się raz na dobę z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.
Co To jest Truvada?,
Truvada to marka stałej dawki dwóch leków przeciw HIV: tenofowiru (Viread) i FTC (emtrycytabina) w jednej tabletce. Dostępne są również preparaty generyczne.
Jak działa preparat Truvada?
Kiedy HIV infekuje komórkę, przejmuje kontrolę nad tą komórką. HIV zmusza następnie komórkę do tworzenia kolejnych kopii wirusa. Aby wykonać te kopie, komórka wykorzystuje białka zwane enzymami. Gdy aktywność tych enzymów jest zmniejszona produkcja HIV spowalnia.,
dwa leki wewnątrz Truvada są następujące:
- tenofowir DF – należy do grupy lub klasy leków zwanych analogami nukleotydów („Atomówki”)
- FTC – należy do grupy leków zwanych analogami nukleozydów („Atomówki”)
oba leki wewnątrz Truvada zakłócają działanie enzymu zwanego odwrotną transkryptazą, który jest używany przez komórki zakażone HIV do wytwarzania nowych wirusów. Ponieważ Truvada zmniejsza aktywność odwrotnej transkryptazy, powoduje ona spowolnienie lub zatrzymanie produkcji nowych wirusów przez komórki zakażone HIV.,
produkt Truvada, przyjmowany jako część pakietu narzędzi zapobiegania HIV (częste badania przesiewowe w kierunku HIV i innych zakażeń przenoszonych drogą płciową, bezpieczniejsze poradnictwo seksualne, stosowanie prezerwatyw), może znacznie zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV u niektórych osób. Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zobacz arkusz informacyjny CATIE Oral pre-exposure prophylaxis (PrEP).
jak osoby z HIV stosują Truvada?
lek Truvada jest przyjmowany w skojarzeniu z innymi lekami przeciw HIV, w tym lekami nienukleozydowymi (NNRTI), inhibitorami proteazy lub inhibitorami integrazy. Takie kombinacje nazywane są terapią przeciwretrowirusową lub art., Aby uzyskać więcej informacji na temat ART, zobacz CATIE ' s Your Guide to HIV Treatment.
ani Truvada, ani żaden inny lek przeciw HIV nie jest lekiem na HIV. Dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza, aby monitorował stan zdrowia pacjenta.
dowody pokazują, że osoby zakażone wirusem HIV, które są na sztuce, zajmują się opieką i mają trwające niewykrywalne miano wirusa, są znacznie mniej prawdopodobne, aby przenosić HIV na innych, czy to poprzez seks, podczas dzielenia się sprzętem do używania narkotyków lub podczas ciąży i porodu., W rzeczywistości dowody na transmisję seksualną pokazują, że osoby na ART, które utrzymują niewykrywalne miano wirusa, nie przenoszą wirusa HIV na swoich partnerów seksualnych. Więcej informacji znajduje się w arkuszu informacyjnym CATIE leczenie HIV i niewykrywalne miano wirusa w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV. Jednak nadal dobrym pomysłem jest używanie prezerwatyw, ponieważ mogą one zmniejszyć ryzyko zachorowania na inne infekcje przenoszone drogą płciową.
w jaki sposób osoby, które nie są nosicielami wirusa HIV, używają produktu Truvada jako PrEP?
osoby zakażone HIV mogą przyjmować lek Truvada, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV., Osoby przyjmujące produkt Truvada jako PrEP jako część pakietu narzędzi zapobiegania HIV powinny być testowane na obecność HIV i innych zakażeń przenoszonych drogą płciową co trzy miesiące, a także w razie potrzeby otrzymywać porady dotyczące bezpieczniejszego seksu i przestrzegania zasad. Dla pracowników służby zdrowia zainteresowanych przepisaniem produktu Truvada jako PrEP, patrz kanadyjskie wytyczne dotyczące profilaktyki przedekspozycyjnej HIV i profilaktyki poekspozycyjnej.
Ostrzeżenia
1. Kwasica mleczanowa
we krwi może wystąpić wyższe niż normalne stężenie kwasu mlekowego., Stan ten nazywa się kwasicą mleczanową i występuje u niektórych osób zakażonych HIV, które stosowały tenofowir, FTC lub pokrewne leki przeciw HIV. Kobiety z nadwagą są narażone na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej. Czasami wątroby osób z kwasicą mleczanową stają się opuchnięte z powodu złogów tłuszczu., Objawy kwasicy mleczanowej mogą obejmować:
- nudności
- wymioty
- ból brzucha
- biegunka
- nieoczekiwane zmęczenie
- nieoczekiwany ból mięśni
- uczucie zimna, szczególnie w ramionach i nogach
- zawroty głowy lub zawroty głowy
Jeśli objawy te utrzymują się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Truvada zawiera tenofowir i FTC. Oba te leki mają działanie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV)., U osób z zakażeniem HBV, które przyjmują lek Truvada, a następnie odstawiają lek, może wystąpić nasilenie zakażenia HBV (często nazywane „flarami”). Osoby zakażone jednocześnie wirusem HIV i wirusami wywołującymi zapalenie wątroby oraz przyjmujące ART są czasami narażone na zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby. Ważne jest, aby regularnie wykonywać badania krwi, aby lekarz mógł ocenić stan wątroby.
jeśli u pacjenta występuje zakażenie HBV, należy skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania leku Truvada. W przypadku wątpliwości, czy u pacjenta występuje HBV, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie wykonania badań., W przypadku późniejszej konieczności zmiany leczenia lekiem Truvada należy przypomnieć lekarzowi o występowaniu HBV. Jeśli badania laboratoryjne wykażą, że u pacjenta nie występuje HBV, należy porozmawiać z lekarzem o podaniu szczepionki chroniącej pacjenta przed HBV.
3. Zapalenie trzustki
u niektórych osób przyjmujących tenofowir w ramach art. U niektórych osób przyjmujących tenofowir stwierdzono wyższe niż normalne stężenie we krwi enzymu amylazy (wytwarzanego przez gruczoł trzustkowy). Wzrost ten może sugerować zapalenie trzustki., Objawy zapalenia trzustki mogą obejmować:
- ból brzucha, szczególnie podczas leżenia
- nudności
- wymioty
- nieoczekiwane pocenie się
- gorączka
- lęk
Jeśli wystąpią te objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
4. Uszkodzenie nerek
tenofowir DF może powodować zaburzenia czynności nerek i urazy. Jeśli u pacjenta lub bliskiego członka rodziny występują problemy z nerkami, należy poinformować o tym lekarza. Więcej informacji na temat tenofowiru i nerek można znaleźć w części dotyczącej działań niepożądanych w dalszej części niniejszego arkusza informacyjnego.
skutki uboczne
1., Ogólne działania niepożądane
produkt Truvada jest ogólnie dobrze tolerowany. W niektórych przypadkach mogą wystąpić przejściowe działania niepożądane, takie jak:
- zawroty głowy
- ból głowy
- nudności
- wymioty
- wzdęcia
jeśli utrzymują się, należy skontaktować się z lekarzem.
2. Zdrowie nerek
Truvada zawiera preparat tenofowiru o nazwie tenofowir DF i ten lek należy do grupy leków zwanych analogami nukleotydów. Ta grupa leków jest rozkładana przez nerki i wiąże się z dysfunkcją nerek., Istnieją doniesienia o przypadkach zaburzeń czynności nerek u niektórych osób stosujących tenofowir. Osoby stosujące ten lek mogą chcieć regularnie wykonywać badania krwi i moczu, aby ich lekarze mogli ocenić stan ich nerek. Badania te mogą obejmować:
- kreatynina
- e-GFR (szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego)
- wapń
- fosfor lub fosforan
- wodorowęglan
oprócz tenofowiru istnieją inne leki, które są przetwarzane przez nerki i mogą powodować lub nasilać zaburzenia czynności nerek., Many of these medications are antibiotics and are grouped as follows:
- beta-lactams – penicillin, amoxicillin
- quinolones – ciprofloxacin and related compounds
- aminoglycosides – amikacin, gentamicin
- macrolides – erythromycin
- tetracyclines – minocycline
- anti-tuberculosis agents – rifampin, ethambutol
- other antibiotics – co-trimoxazole (Septra/Bactrim), vancomycin (Vanocin), linezolid
Bear in mind that there are other medications with the potential to cause kidney dysfunction.,scavir), indinavir (Crixivan)
3., Zdrowie kości
Truvada zawiera tenofowir. W badaniach na małpach stosujących tenofowir w dawkach od 10 do 30 razy większych niż u ludzi, kości zwierząt stały się cieńsze w okresie jednego roku.
przed rozpoczęciem stosowania tenofowiru należy poinformować lekarza, jeśli występują problemy z kośćmi lub cieńsze niż normalnie kości (osteopenia lub osteoporoza).
w badaniach klinicznych schematów leczenia zawierających tenofowir u osób z HIV występowały cieńsze kości w kręgosłupie i w innych miejscach., Cieńsze kości są na ogół słabsze i są narażone na zwiększone ryzyko złamań (złamań) w przypadku wypadków lub urazów.
naukowcy nie są pewni, dlaczego u niektórych osób narażonych na tenofowir może wystąpić przerzedzenie kości. Jedna z teorii głosi, że kości stały się cieńsze, ponieważ tenofowir mógł uszkodzić nerki. Nerki filtrują krew, wprowadzając odpady do moczu i zwracając składniki odżywcze z powrotem do krwi. W przypadkach utraty kości związanej z tenofowirem uszkodzone nerki mogą nie być w stanie przywrócić składników odżywczych budujących kości z powrotem do krwi.,
analiza danych pochodzących od kilku tysięcy osób zakażonych HIV wykazała, że podczas stosowania leków wzmacniających, takich jak kobicystat lub rytonawir w schematach zawierających tenofowir DF, stwierdzono statystycznie zwiększone ryzyko przerzedzenia kości, złamań kości i uszkodzenia nerek. Rytonawir jest sprzedawany pod marką Norvir i w postaci generycznej. Lek ten występuje również w leku Kaletra (lopinawir + rytonawir). Kobicystat jest sprzedawany jako Tyboost i występuje wraz z tenofowirem DF w tabletce złożonej Stribild.,
należy pamiętać, że u niektórych osób mogą rozwinąć się cieńsze niż normalne kości bez stosowania tenofowiru. Przydatne może być omówienie z lekarzem możliwości przeprowadzenia oceny gęstości kości przed rozpoczęciem leczenia tenofowirem lub innymi lekami przeciw HIV. Jeśli kości są cienkie, lekarz może zalecić zwiększenie spożycia wapnia i witaminy D3. Przydatne może być również regularne monitorowanie gęstości kości.,Duce gęstość kości, w tym następujące grupy leków:
- leki przeciwdepresyjne
- inhibitory pompy protonowej (stosowane w celu zmniejszenia kwasu żołądkowego)
- niektóre leki do przeszczepów, w tym cyklosporyna (Neoral) i takrolimus (Prograf)
- steroidy (kortykosteroidy, glikokortykosteroidy), takie jak prednizon, gdy są stosowane doustnie przez ponad trzy kolejne miesiące
(aby uzyskać więcej informacji na temat witaminy D i kości, zobacz Catie ' s a practical guide to nutrition for people living with HIV and a practical guide to a healthy body for people living with HIV.,)
4. Ciąża
ograniczone badania u kobiet w ciąży i zwierząt sugerują, że produkt Truvada nie wydaje się zwiększać ryzyka wystąpienia wad wrodzonych u płodu.
producent zaleca stosowanie produktu Truvada u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.”
5. Przebarwienia skóry
w bardzo rzadkich przypadkach na dłoniach i podeszwach stóp rozwinęła się ciemniejsza skóra u osób narażonych na FTC. Przyczyna tego nie jest jasna. Jednak ten efekt uboczny nie wydaje się być szkodliwe.,
interakcje leków
zawsze skonsultuj się z lekarzem i farmaceutą w sprawie przyjmowania innych leków na receptę lub bez recepty, w tym ziół, suplementów i leków ulicznych.
niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z tenofowirem lub FTC, zwiększając lub zmniejszając ich stężenie w organizmie. Zwiększone stężenie leku może spowodować wystąpienie działań niepożądanych lub pogorszenie istniejących wcześniej działań niepożądanych. Z drugiej strony, jeśli stężenie leku stanie się zbyt niskie, HIV może rozwinąć oporność, a przyszłe możliwości leczenia mogą zostać zmniejszone.,
może być również konieczne unikanie leków, które nie wpływają na poziom leków zawartych w Truvada, ale powodują podobne skutki uboczne.
Jeśli pacjent musi przyjmować lek, który może wchodzić w interakcje z istniejącymi lekami, lekarz może wykonać następujące czynności:
- dostosuj dawkę leków anty-HIV lub innych leków
- przepisuj dla niego różne leki anty-HIV
interakcje leków z lekiem Truvada
poniższe listy zawierają leki, które wchodzą w interakcje lub mogą wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi w leku Truvada (tenofowir i FTC)., Wykazy te nie są wyczerpujące.
Producent zaleca ostrożność podczas stosowania następujących leków, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia poważnych interakcji z lekami:
- atazanawir (Reyataz) + rytonawir (w preparatach Norvir i generycznych)
- lopinawir/rytonawir (w preparatach Kaletra i generycznych)
- darunawir (Prezista i Prezcobix)
oporność i oporność krzyżowa
w czasie, jak nowe kopie HIV są wykonane w organizmie, wirus zmienia swoją strukturę., Zmiany te nazywane są mutacjami i mogą powodować, że HIV będzie odporny na działanie leków anty-HIV, co oznacza, że leki te nie będą już działać dla Ciebie. Połączenie produktu Truvada z co najmniej jednym innym lekiem anty-HIV, takim jak inhibitor nukleozydów, integrazy lub proteazy, może znacząco opóźnić lub zapobiec rozwojowi lekooporności.
aby zmniejszyć ryzyko rozwoju lekooporności, wszystkie leki anty-HIV powinny być przyjmowane codziennie zgodnie z zaleceniami i zaleceniami. Jeśli dawki zostaną opóźnione, pominięte lub nie zostaną przyjęte zgodnie z zaleceniami, stężenie tenofowiru DF i FTC we krwi może być zbyt małe., Jeśli tak się stanie, może rozwinąć się lekooporny szczep wirusa HIV. Pominięcie dawki leku Truvada jako PrEP może zwiększyć ryzyko zakażenia szczepem wirusa HIV, który może być oporny na leki stosowane w leku Truvada. Jeśli stwierdzisz, że masz problemy z przyjmowaniem leków zgodnie z zaleceniami, porozmawiaj o tym z lekarzem i pielęgniarką. Mogą Ci pomóc.
Kiedy HIV staje się odporny na jeden lek w klasie, czasami staje się odporny na inne leki w tej klasie. To się nazywa opór krzyżowy., Zachęcamy do rozmowy z lekarzem o aktualnych i przyszłych możliwościach leczenia. Aby pomóc Ci zdecydować, jakie mogą być te przyszłe terapie, w pewnym momencie lekarz może zlecić analizę małej próbki krwi za pomocą testu oporności.
Jeśli HIV w organizmie pacjenta uodporni się na leki stosowane w leku Truvada, lekarz prowadzący, przeprowadzając testy oporności, może pomóc w opracowaniu nowego schematu leczenia.
Dawkowanie i preparaty
produkt Truvada jest dostępny w postaci tabletek, z których każda zawiera 200 mg FTC i 300 mg tenofowiru., Standardowa dawka produktu Truvada dla dorosłych wynosi jedną tabletkę na dobę, z posiłkiem lub bez posiłku, w połączeniu z innymi lekami przeciw HIV. W przypadku stosowania jako część zestawu narzędzi do zapobiegania HIV, standardowa dawka leku Truvada to jedna tabletka raz na dobę, przyjmowana codziennie. Truvada jest również dostępna w postaci preparatów generycznych. Jak każdy lek, Truvada należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami i zaleceniami.
dostępność
firma Truvada jest licencjonowana w Kanadzie w leczeniu zakażeń HIV u dorosłych w połączeniu z innymi lekami przeciw HIV., W lutym 2016 roku Health Canada udzieliła również licencji na stosowanie leku Truvada w profilaktyce HIV w ramach pakietu narzędzi zapobiegania HIV. Moduł internetowy CATIE Federal, Provincial and Territorial Drug Access Programs zawiera również informacje o kanadyjskim zasięgu narkotykowym.
- Gilead Sciences. Truvada (tabletki emtrycytabina/fumaran dizoproksylu tenofowiru). Monografia produktu. 5 lipca 2018.
- Beck LH, Salant DJ. Rozdział 310.Tubulointermiczne choroby nerek. W: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison ' s Principles of Internal Medicine, 20e., Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2018.
- Hill A, Hughes SL, Gotham D, et al. Alafenamid tenofowiru w porównaniu z fumaranem dizoproksylu tenofowiru: czy istnieje prawdziwa różnica w skuteczności i bezpieczeństwie? Journal of Virus Eradication. 2018 Apr 1;4(2):72-79.
- Fux CA, Christen A, Zgraggen S, et al. Wpływ tenofowiru na czynność kłębuszków nerkowych i kanalików nerkowych. AIDS 2007;21(11): 1483-1485.
Dodaj komentarz