każdy test urodynamiczny ma odrębny cel diagnostyczny. Ponadto istnieje wiele sposobów przeprowadzenia każdej oceny, co może mieć wpływ na wyniki testu. Tutaj omówione zostaną zalety ultradźwięków w porównaniu z cewnikowaniem do pomiaru objętości moczu po próżni1 (PVR).
badanie moczu resztkowego po opróżnieniu
badanie PVR sprawdza, ile moczu pozostało w pęcherzu moczowym po opróżnieniu., Ilość resztek moczu (resztek) można łatwo zmierzyć za pomocą ultradźwięków lub przez opróżnienie pęcherza za pomocą cienkiej elastycznej rurki (cewnika). Ten ostatni wiąże się z niewielkim ryzykiem infekcji lub obrażeń, ale jest bezpieczny, gdy jest wykonywany ostrożnie. I może być tańszy niż jego odpowiednik: ultradźwięki.
Test PVR może być używany do diagnozowania wielu zaburzeń., Należą do nich:
- nietrzymanie moczu
- powiększenie gruczołu krokowego
- kamienie pęcherza moczowego
- niedrożność pęcherza moczowego
- zwężenie cewki moczowej
- zaparcia
- zaburzenia neurologiczne
- słabe mięśnie pęcherza moczowego
ogólnie rzecz biorąc, normalna objętość PVR u zdrowych pacjentów w wieku poniżej 65 lat wynosi mniej niż 50 mL. U starszych pacjentów uważa się, że PVR powyżej 100 mL jest nieprawidłowy. Test ten jest prosty do wykonania, i obejmuje pomiar objętości moczu, który pozostaje w pęcherzu moczowym po pacjent oddaje mocz., Istnieją dwie metody pomiaru PVR: ultradźwięki i cewnikowanie. Obie opcje mają zalety i wady.
USG
po opróżnieniu pęcherza moczowego pacjenta można wykonać USG 4 przy łóżku pacjenta. Ta nieinwazyjna procedura wymaga po prostu skanera pęcherza moczowego, który jest przenośnym urządzeniem do skanowania pęcherza ultradźwiękowego 2D lub 3D. Przenośny skaner składa się z jednostki podstawowej z wyświetlaczem i przetwornikiem ultradźwiękowym. Skaner emituje fale ultradźwiękowe, a powracające echo pojawia się jako przekrój pęcherza moczowego., Pomiary pęcherza moczowego i PVR są obliczane automatycznie. Podczas gdy cewnikowanie było kiedyś normą dla pomiaru PVR, ultradźwięki są obecnie uważane za preferowaną opcję dzięki licznym zaletom jego stosowania.
- zalety
zalety ultradźwięków są zróżnicowane. Dla pacjentów, jest mniej dyskomfortu wokół procedury, jak USG jest nieinwazyjne i nie powoduje bólu lub obchodzenia się z narządów płciowych. Nie ma ryzyka powikłań, takich jak zakażenie lub uszkodzenie dróg moczowych, a USG jest mniej czasochłonne., W porównaniu do cewnikowania, USG jest szybkie i łatwe do wykonania, co wymaga mniej czasu dla personelu szpitala na ukończenie badania.
- wady
ważne jest jednak prawidłowe zinterpretowanie wyników badania pęcherza moczowego. Dokładność2 jest kluczem, a ultradźwięki nie są doskonałe. W niektórych przypadkach zmiany torbielowe3 (Czytaj więcej tutaj na temat urodynamiki i śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego) w miednicy zostały błędnie zidentyfikowane jako pozostałości po próżni moczu. Ponadto Skanery pęcherza moczowego muszą być odpowiednio konserwowane i kalibrowane,aby zapewnić jak najdokładniejsze wyniki., Ponieważ PVR jest automatycznie określana przez skaner pęcherza moczowego, ważne jest, aby zachować ostrożność, aby w pełni zrozumieć zmienne, które wpływają na te pomiary. Ponadto procedura ta jest zwykle droższa niż proste cewnikowanie.
cewnikowanie proste
alternatywnie cewnik wejściowy i wyjściowy5 może być używany do odprowadzania pozostałego moczu w pęcherzu moczowym do pomiaru. Zanim Skanery pęcherza nocnego stały się bardziej dostępne, cewnikowanie było podstawową metodą oznaczania PVR., Podczas gdy w większości przypadków zaleca się USG pęcherza moczowego, istnieją pewne warunki pacjenta, w których wymagany jest cewnik., Należą do nich:
- chorobliwa otyłość
- ciężkie blizny brzucha
- zszywki brzuszne in situ lub szwy napięciowe
- zakażona rana brzucha
- ciąża
- dla dzieci w wieku <36 miesięcy
- wczesne poporodowe
- zalety
zalety tej techniki obejmują przede wszystkim opłacalność i wszechstronność w przypadkach, gdy skaner pęcherza moczowego nie jest odpowiedni lub jest niedostępny. Ponadto nie ma obaw o błędną interpretację wyników cewnikowania dla oceny PVR.,
nie jest wymagana dodatkowa konserwacja sprzętu do cewnikowania, jak ma to miejsce w przypadku skanera pęcherza moczowego, a wyniki nie wymagają specjalistycznej interpretacji. Być może najważniejsze, skanowanie pęcherza może ujawnić, kiedy cewnikowanie jest wymagane, więc począwszy od cewnikowania może wyeliminować niepotrzebne procedury.
gdy PVR jest obliczany w kontekście testu urodynamicznego, cewnikowanie jest preferowane, ponieważ cewnik jest już na miejscu, aby wspierać badania urodynamiczne.,
- wady
wady PVR mierzone przez cewnikowanie są materialne. Cewnikowanie jest inwazyjne i zwiększa ryzyko zakażenia dróg moczowych. Czas przygotowania jest znacznie dłuższy, ze względu na konieczność sterylnego środowiska pracy. Pacjenci odczuwają pewien dyskomfort, ponieważ procedura ta wymaga wprowadzenia cewnika. Wreszcie, cewnikowanie może być wykonywane tylko w niektórych ustawieniach i nie ma takiej samej przenośności jak skaner pęcherza moczowego.,
myśli końcowe
ostatecznie, stosowanie skanera pęcherza moczowego4 jest często preferowane w celu zmniejszenia ryzyka powikłań; jednak należy zachować szczególną ostrożność, aby zapewnić dokładne wyniki z tej metody. USG jest zdecydowanie sposób, aby przejść, jeśli pacjent ma pewne obawy o stosowanie cewnika, Podczas gdy cewnik może być stosowany do odprowadzania pozostałego moczu w pęcherzu do pomiaru. Oba mają swoje zalety i wady, i to do lekarza, aby wybrać najlepszą opcję.
Dodaj komentarz