od leczenia zachowawczego do inwazyjnego, zrozum, jakie kody są objęte.
zespół cieśni nadgarstka diagnozuje się, gdy występuje nacisk na nerw środkowy w nadgarstku. Niektóre objawy obejmują ból, drętwienie, mrowienie i osłabienie w dłoni. Lekarz może zamówić fizykoterapię lub przepisać ortezę nadgarstka lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)., Aby osiągnąć pokrycie i płatności, dostawca powinien udokumentować leczenie zachowawcze pod warunkiem, wraz z odpowiedzią pacjenta na te metody.
wstrzyknięcie
Po bardziej zachowawczych metodach leczenia, wstrzyknięcie wykonywane w nadgarstku za pomocą kortykosteroidów i / lub środków znieczulających może zapewnić tymczasowe złagodzenie objawów. Wstrzyknięcie jest zgłaszane z wstrzyknięciem 20526, terapeutycznym (np. miejscowo znieczulający kortykosteroid), cieśni nadgarstka., Jeśli wykonujesz tę usługę w biurze i kupujesz leki, nie zapomnij zakodować kortykosteroidu za pomocą odpowiedniego kodu II poziomu HCPCS (w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, kody placówki dla leku).
CPT® 20526 jest kodem jednostronnym. Aby rozliczyć zastrzyki dwustronne, Dołącz modyfikator 50 procedury dwustronnej lub zgłoś kod w dwóch liniach i dołącz modyfikatory RT po prawej stronie i LT po lewej stronie. Zapoznaj się z preferencjami przewoźnika ubezpieczeniowego, aby określić, czy należy dołączyć modyfikator 50 czy modyfikator anatomiczny RT / LT.,
Uwaga: Novitas Solutions ma lokalną politykę pokrycia CPT® 20526. Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi wykorzystania stwierdza, ” więcej niż zastrzyki 3 na miejsce anatomiczne w okresie sześciu miesięcy zostanie odrzucone. Więcej niż dwa anatomiczne miejsca wstrzyknięte podczas jednej sesji zostaną odrzucone.”Ważne jest, aby sprawdzić te wytyczne u różnych płatników.
Chirurgia
bardziej produktywna interwencja polega na wykonaniu przez lekarza uwolnienia więzadła, poprzez podejście endoskopowe lub otwarte.,
podejście endoskopowe
Endoskop umieszcza się w nadgarstku przez małe nacięcie w stawie nadgarstka. Zakres służy do identyfikacji więzadła nadgarstka, który jest podzielony w celu złagodzenia nacisku na nerw środkowy i ścięgna. Endoskopowe zwolnienie cieśni nadgarstka jest zgłaszane z CPT ® kod 29848 Endoskopia, nadgarstek, chirurgiczne, z uwolnieniem więzadła poprzecznego nadgarstka.
podejście otwarte
w podejściu otwartym wykonuje się nacięcie nad cieśni nadgarstka. Więzadło jest podzielone, aby uwolnić ciśnienie na nerw środkowy, lub nerw może być przeniesiony do zmniejszenia ciśnienia., W tej procedurze nie stosuje się endoskopu. Kod CPT® do zgłoszenia tej procedury to 64721 Neuroplastyka i / lub transpozycja; nerw środkowy w cieśni nadgarstka.
zarówno endoskopowe, jak i otwarte operacje uwalniania cieśni nadgarstka są kodami jednostronnymi. Aby zgłosić obustronne zastrzyki, należy dodać modyfikator 50 do pojedynczego kodu lub dodać kod w dwóch wierszach i dodać modyfikatory RT I LT, w zależności od preferencji przewoźnika ubezpieczeniowego.
gdy Endoskopia się otworzy
the National Correct Coding Initiative Policy Manual for Medicare Services, updated Jan., 1, stwierdza:
kod CPT 29848 opisuje endoskopowe uwolnienie więzadła poprzecznego nadgarstka. Kod CPT 64721 opisuje neuroplastykę i / lub transpozycję nerwu środkowego w cieśni nadgarstka i obejmuje otwarte uwolnienie więzadła poprzecznego nadgarstka. Procedura zakodowana jako kod CPT 64721 obejmuje procedurę zakodowaną jako kod CPT 29848 wykonywaną na tym samym nadgarstku przy tym samym spotkaniu pacjenta. Jeżeli procedura endoskopowa zostanie przekształcona w procedurę otwartą, można zgłosić tylko procedurę otwartą.,
dokumentacja
niezależnie od tego, czy pacjent ma zastrzyk, czy zabieg chirurgiczny, wymagana jest zgoda. Zgoda może być ustna na zastrzyk podany w gabinecie lekarskim, ale musi być na piśmie do zabiegu w szpitalu lub innych warunkach ambulatoryjnych. Większość szpitali wymaga, aby formularze zgody były wypełniane przez dostawcę i podpisywane zarówno przez dostawcę, jak i pacjenta. W celu uzyskania zgody ustnej usługodawca musi udokumentować, że zgoda została uzyskana przez pacjenta lub opiekuna pacjenta.,
dodatkowo lekarz powinien udokumentować prep, lokalizację, igłę, aspirację (jeśli jest wykonywana), lek, dawkowanie i sposób tolerowania zabiegu przez pacjenta.
ICD-10-CM
ICD-10-CM rozkłada zespół cieśni nadgarstka na podstawie lateralizmu. Kody znajdują się w rozdziale 6, choroby układu nerwowego:
G56.00 zespół cieśni nadgarstka, nieokreślona kończyna górna
G56.01 zespół cieśni nadgarstka, prawa kończyna górna
G56.02 zespół cieśni nadgarstka, lewa kończyna górna
G56.03 zespół cieśni nadgarstka, obustronna kończyna górna
pooperacyjna
operacja cieśni nadgarstka trwa 90 dni., Okresy globalne można znaleźć w harmonogramie opłat lekarskich. Wszelkie wizyty oceniające i kontrolne (E/M) u chirurga lub współpracowników chirurga związane z operacją cieśni nadgarstka są objęte refundacją za operację i nie mogą być osobno zgłaszane.,
procedury dodatkowe
Jeśli lekarz wykonuje neurolysis wewnętrzne (takie jak blok bólu) przy użyciu mikroskopu operacyjnego podczas uwalniania cieśni nadgarstka przy użyciu podejścia otwartego, należy zgłosić kod dodatku 64727 neurolysis wewnętrzne, wymagające użycia mikroskopu operacyjnego (wykaz oddzielnie oprócz neuroplastyki) (Neuroplastyka obejmuje neurolysis zewnętrzne) oprócz 64721. W nawiasie podano: „nie należy zgłaszać kodu 69990 oprócz kodu 64727.,”
Sprawdź u przewoźnika ubezpieczeniowego, czy wymaga on modyfikacji 51 wielokrotnych procedur przy rozliczaniu procedur bilateralnych na dwóch liniach przy użyciu modyfikatorów anatomicznych RT / LT.,
Resources
CMS LCD look-up
Physician Fee Schedule Look-up Tool (global period, bilateralny modyfikator)
- Autor
- Ostatnie posty
konsultant w medkoder
- uczniowie pytali. Odpowiedzieliśmy. – 6 czerwca 2018
- przeszkoda nad przeszkodą „bez doświadczenia” po certyfikacji – 6 listopada 2017
- koder, Książki kodowe czy oba?, – Październik 1, 2017
Dodaj komentarz