wartości laboratoryjne
Witamy w tym samouczku wideo na temat wartości laboratoryjnych. Diagnostyczne testy laboratoryjne pomagają określić stan pacjenta, dlatego ważne jest, aby pielęgniarki miały wiedzę na temat różnych testów i ich wartości w celu podejmowania świadomych decyzji klinicznych. Przyjrzymy się standardowym wartościom laboratoryjnym, które każda pielęgniarka musi znać. Należy pamiętać, że wartości normalne lub zakresy referencyjne, które wymieniłem, są tylko przewodnikiem, ponieważ zakresy różnią się w zależności od laboratorium.,
morfologia krwi (CBC) daje przegląd ogólnego stanu zdrowia pacjenta poprzez dostarczanie informacji o komórkach we krwi pacjenta. Obejmuje czerwone krwinki( RBC), białe krwinki (WBC), płytki krwi, hemoglobinę (HGb), & hematokryt (Hct).
normalny zakres RBC dla mężczyzn wynosi 4,5-5,5 miliona / uL, zakres dla kobiet wynosi 4,0-4,9.
WBC powinno mieścić się w przedziale od 4 do 10,5 tys./uL.
Liczba płytek waha się od 140 do 400 tys. / uL.
normalny zakres hemoglobiny wynosi 13-17 g/dL dla mężczyzn i 12-15 g / dL dla kobiet.,
hematokryt jest stosunek objętości RBC do całkowitej objętości krwi. U samców waha się od 41-50%, a u samic od 36-44%.
Innym częstym testem hematologicznym jest hemoglobina glikozylowana (hgba1c), która mierzy średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jest on używany do przesiewania i diagnozowania cukrzycy i przedcukrzycy u dorosłych. Osoba bezcukrowa powinna mieć wynik poniżej 5,7%. 5,7 – 6,4% wskazuje na zwiększone ryzyko cukrzycy. Poziom A1c wynoszący 6,5% lub więcej jest zgodny z cukrzycą.,
profil lipidowy służy do przewidywania ryzyka rozwoju choroby serca u pacjenta. Całkowity cholesterol mierzy cały cholesterol we wszystkich cząstkach lipoprotein, a pożądany zakres jest mniejszy niż 200 mg/dL. Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) mierzy cholesterol w cząsteczkach LDL i nazywa się „złym cholesterolem”, ponieważ jest głównym źródłem gromadzenia się cholesterolu i zablokowania w tętnicach, przyczyniając się do miażdżycy. LDL powinien być mniejszy niż 100 mg/dL., Cholesterol lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) mierzy poziom cholesterolu w cząsteczkach HDL i jest nazywany „dobrym”, ponieważ pomaga usunąć cholesterol z tętnic. Powinna ona wynosić 60 mg / dL i więcej, aby była uważana za ochronną przed chorobami serca. Możesz zapamiętać ” H ” jak „szczęśliwy” HDL. Triglicerydy mierzą wszystkie trójglicerydy we wszystkich cząstkach lipoprotein i powinny być mniejsze niż 150 mg/dL.
kompleksowy panel metaboliczny (CMP) to panel składający się z 14 badań krwi, które zapewniają kontrolę czynności nerek i wątroby, stanu cukrzycy i przytarczyc oraz równowagi elektrolitowej i płynowej., CMP jest rozszerzoną wersją podstawowego panelu metabolicznego (BMP), który nie obejmuje badań wątroby. Poszczególne testy na CMP obejmują…
- Glucose, which should be below 100 mg/dL, ranging between 70-99
- Calcium measures the amount of free calcium in the blood, ranging
from 8.5-10.9 mEq/L
- Albumin is a protein made by the liver that keeps fluid from leaking out
of blood vessels, nourishes tissues, and transports hormones, vitamins,
and drugs throughout the body. Normal range is from 3.4-5.0 g/dL.
- Total protein provides general information about a person’s nutritional
status and conditions involving major organs, such as the kidney and liver.
Normal range is 6.1-8.1 g/dL.
elektrolity w CMP obejmują sód, potas, całkowity CO2 (wodorowęglan) i chlorek. Pomiary elektrolitów pomagają zbadać warunki, które powodują zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak odwodnienie, choroby nerek, Choroby płuc lub choroby serca.
- Sodium is mainly found in extracellular fluid, where it helps regulate
the amount of water in the body. The normal range is 135-145 mEq/L.
- Potassium is mainly found inside the body’s cells, with a small portion
in the plasma. Small changes in the potassium level can affect the heart’s
rhythm and ability to contract. Normal range is 3.5-5.5 mEq/L.
- Chloride moves in and out of the cells to help maintain acid-base balance.
Normal range is 95-105 mEq/L.
- Bicarbonate (total CO2) is released and reabsorbed by the kidneys and helps
maintain a stable pH level. Normal range is 22-26 mEq/L.
badania specyficzne dla nerek obejmują BUN (azot mocznikowy we krwi) i kreatyninę.
Test BUN ocenia czynność nerek., Mocznik jest produktem odpadowym powstającym w wątrobie, gdy białko jest metabolizowane. Gdy mocznik jest uwalniany do krwi, jest przenoszony do nerek, gdzie jest filtrowany z krwi i uwalniany do moczu. Jeśli nerki nie są prawidłowo filtrujące odpady z krwi, poziom mocznika we krwi wzrośnie. Normalny zakres dla bułki wynosi 8-21 mg / dL.
kreatynina jest również wskaźnikiem, jak dobrze działają nerki. Kreatynina jest produktem odpadowym wytwarzanym przez mięśnie rozkładające kreatynę, która jest następnie filtrowana z krwi przez nerki i uwalniana w moczu., Prawidłowe stężenie kreatyniny we krwi wynosi 0,8-1,3 mg/dL.
badania swoiste dla wątroby obejmują ALP, alat, AspAT i bilirubinę.
Alp, lub fosfataza alkaliczna, jest enzymem występującym w wątrobie i kościach i służy do wykrywania chorób wątroby lub chorób kości. Normalny zakres wynosi 25-100 U / L.
alat, aminotransferaza alaninowa, jest enzymem występującym głównie w komórkach wątroby i nerek. Gdy wątroba jest uszkodzona, alat jest uwalniany do krwi, co to badanie krwi przydatne do wczesnego wykrywania uszkodzenia wątroby. Normalny zakres wynosi 7-56 U / L.,
AspAT, aminotransferaza asparaginianowa, jest enzymem występującym w wątrobie, mięśniach i innych tkankach i jest zwykle uporządkowany wraz z alat w celu wykrycia uszkodzenia wątroby. Ma prawidłowy zakres 10-40 U/L.
bilirubina jest pomarańczowo-żółtym pigmentem wytwarzanym podczas normalnego rozkładu krwinek czerwonych. Jest przetwarzany przez wątrobę, aby umożliwić wydalanie z organizmu. Jeśli jest przyspieszenie rozpadu RBC lub proces przetwarzania i eliminacji ma wpływ, nie może być podwyższony poziom bilirubiny we krwi.,
istnieją dwie formy bilirubiny, które można zmierzyć – bilirubina niezwiązana i bilirubina sprzężona. Bilirubina całkowita zawiera niezwiązaną i sprzężoną bilirubinę i ma zakres odniesienia 0,2-1,2 mg/dL. Jeśli bilirubina całkowita jest zwiększona, bilirubina bezpośrednia daje oszacowanie ilości sprzężonej bilirubiny obecne, i waha się od 0,1-0,4 mg/dL. Bilirubina pośrednia daje Ilość niezwiązanej bilirubiny, która powinna wynosić od 0,0-1,1 mg / dL.
omówiliśmy teraz wszystkie 14 testów na CMP.
teraz spójrzmy na krótki przegląd badań krzepnięcia., Możesz uzyskać bardziej szczegółowe wyjaśnienie tych na naszych filmach, „warfaryna jako lek przeciwzakrzepowy” i ” heparyna jako lek przeciwzakrzepowy.”
czas protrombinowy (PT) mierzy liczbę sekund, w których dochodzi do skrzepu osocza krwi. Ocenia skuteczność szlaku zewnątrzpochodnego i jest stosowany do monitorowania terapii kumadyną. Zakres odniesienia wynosi 9,5-13,5 sekundy.
INR (International Normalized Ratio) jest obliczeniem opartym na wynikach PT i jest stosowany do monitorowania pacjentów leczonych warfaryną / kumadyną. Normalny zakres jest mniejszy niż 1.,3, a zakres terapii wynosi 2-3, przy czym wysoki INR wskazuje na większe ryzyko krwawienia, a niski INR sugeruje większe ryzyko rozwoju skrzepu. INR można wykorzystać do dostosowania dawki leku pacjenta, aby uzyskać PT w pożądanym zakresie.
PT jest zwykle wykonywany z częściowym czasem tromboplastyny (PTT) i razem oceniają ilość& funkcji czynników krzepnięcia. PTT jest nazywany „częściowym” ze względu na brak czynnika tkankowego., Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) sprawdza te same funkcje, co PTT, ale jest bardziej wrażliwy i prowadzi do Węższego zakresu odniesienia. Najczęściej stosuje się go do monitorowania leczenia heparyną, z zakresem odniesienia dla PTT w 60-70 sekund i aPTT w 30-40 sekund. PTT / aPTT ocenia funkcję wewnętrznego układu krzepnięcia.
Jeśli lubisz mnemotechniki, pamiętaj PeT PiTT bull dla PTT dla ścieżki zewnątrzpochodnej i PTT dla ścieżki zewnętrznej., Należy również pamiętać o „sumie dziesięciu”: PT jest używany do monitorowania terapii kumadyną & litery sumują się do 10. PTT jest stosowany do monitorowania leczenia heparyną &litery te sumują się również do 10.
pomiary ABG (arterial blood gas) służą do oceny czynności płuc i równowagi kwasowo-zasadowej. Zaburzenia równowagi mogą wystąpić z niewydolnością serca, niewydolnością nerek, niekontrolowaną cukrzycą, ciężkimi zakażeniami i przedawkowaniem leków.
pH krwi tętniczej powinno mieścić się w przedziale 7,35-7,45. Kwaśna krew ma niższe pH, podczas gdy alkaliczna krew ma wyższe pH., PaCO2 to ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla i waha się od 35-45 mmHg. Kiedy jest poza zasięgiem, zawsze wskazuje na problemy z oddychaniem. HCO3 (wodorowęglan) waha się od 22-26 mEq / L, A gdy jest poza zasięgiem, zawsze wskazuje na problem metaboliczny. PaO2, ciśnienie cząstkowe tlenu, wynosi 80-100 mmHg, A SaO2 to nasycenie tlenem, w zakresie od 95-100%.
badając nierównowagę kwasowo-zasadową warto pamiętać, że układ oddechowy jest przeciwny, metaboliczny równy., Zarówno kwasica oddechowa & alkaloza mają strzałki w przeciwnym kierunku dla pH i CO2. Kwasica metaboliczna ma obie strzały w dół, zasadowica metaboliczna ma obie strzały w górę. Aby uzyskać bardziej szczegółowe wyjaśnienie, zobacz nasz film na temat gazów krwi.
Dziękujemy za obejrzenie tego filmu na lab values – koniecznie sprawdź inne nasze filmy!
Dodaj komentarz