poniższa dyskusja ma na celu pomóc dostawcom PT / OT wybrać, kiedy Korzystanie z 97530 jest odpowiednia z przykładami dokumentacji.
definicja CPT z 97530 to „czynności terapeutyczne, bezpośredni (jeden na jednego) kontakt pacjenta (wykorzystanie dynamicznych czynności w celu poprawy sprawności funkcjonalnej), co 15 minut.,”
bardziej szczegółowe wskazówki można znaleźć w lokalnych ustaleniach dotyczących zasięgu, które przewidują, że działania terapeutyczne są uważane za uzasadnione i konieczne dla pacjentów wymagających szerokiego zakresu technik rehabilitacyjnych obejmujących ruch. Czynności ruchowe mogą dotyczyć określonej części ciała lub obejmować całe ciało. Procedura ta obejmuje wykorzystanie czynności funkcjonalnych (np. zginanie, podnoszenie, przenoszenie, sięganie, łapanie i działania napowietrzne) w celu poprawy wydajności funkcjonalnej w sposób progresywny., Działania są zwykle ukierunkowane na utratę lub ograniczenie mobilności, siły, równowagi lub koordynacji. Wymagają umiejętności terapeuty i są zaprojektowane tak, aby zaspokoić konkretne potrzeby funkcjonalne pacjenta. Te dynamiczne działania muszą być częścią aktywnego pisemnego planu opieki i być ukierunkowane na konkretny wynik.
korzystając z 97530, powinieneś skupić się na zadaniach kończących się „ing”, takich jak przenoszenie, podnoszenie, przenoszenie, dotarcie, przenoszenie i transport, aby poprawić ogólną funkcję., Konkretne przykłady obejmują czynności montażu ręcznego, przenoszenie (krzesło do łóżka, leżenie do siedzenia itp.), swinging, catching, Longling i throwing. (W przeciwieństwie do ćwiczeń terapeutycznych, które wykorzystują jeden parametr-siłę, ROM, elastyczność). Wybór 97530 lub 97110 zależy od intencji zadania. Na przykład kucanie może być używane do wzmacniania i rozliczania w ramach ćwiczeń terapeutycznych; jednak jeśli pacjent kucnie do pobierania przedmiotów z poziomu podłogi, możesz kodować jako aktywność terapeutyczną.
najlepszą praktyką jest określenie, jakiego wyniku funkcjonalnego oczekuje się od zadania., Twoja dokumentacja musi zawierać konkretny cel zadania Funkcjonalnego i / lub działania i powinna być wyraźnie określona w celach dla 97530. Przykłady dokumentacji 97530 (ze słowami kluczowymi kursywą) to:
1.PT ułatwione czynności sięgające do przodu przy 90 stopniach zgięcia barku. Pacjent otrzymał 4 lb. na nadgarstkach B symuluje pobieranie przedmiotów z półek, umieszczenie przedmiotu na podłodze i powrót na półkę. Pacjent wykonał czynność 10 x 1 zestaw z doniesieniami o dyskomforcie prawego przedniego ramienia przy siódmej próbie., Pacjent wymagał 25% słownych i dotykowych wskazówek, aby wykonać właściwą technikę podnoszenia po urazie mankietu rotatora. PT oceniło zadanie po 5-minutowej przerwie terapeutycznej, aby następnie odzyskać przedmioty z 125 stopniem zgięcia barku. Podobny dyskomfort odnotowano w czwartym badaniu. Pacjent wykształcony na różnych technik bólu, które pacjent może wykonać w domu. Cierpliwe werbalne zrozumienie.
2.PT ułatwiony trening przedsionkowy dla pacjenta, aby powrócić do samodzielnej jazdy., Pacjent poinstruowany w symulowanych zadaniach obrotu szyi naśladujących umiejętności potrzebne do obsługi pojazdu. Pacjent wypełnił 15 x po każdej stronie bez objawów zawrotów głowy lub oczopląsu. Następnie pacjent został poinstruowany w zadaniach pobierania przedmiotów z poziomu podłogi w celu dalszej oceny każdego zwiększonego zgłoszenia w przypadku zawrotów głowy. Pacjent w stanie odzyskać łącznie 5 pozycji (1 Pozycja na raz) i powrócić do wyprostowanego ustawienia postawy w siedzeniu bez skarg na zawroty głowy.
3.,Po pacjencie nastąpiła wykwalifikowana rekonstrukcja PT post r ACL w prep, aby powrócić do pracy jako kierowca dostawczy ciężarówek, wymagający wysokich umiejętności krokowych i transportowych. Pt początkowo poinstruował w zadaniach krokowych bocznych x 10 bez doniesień o bólu. PT oceniło zadanie zwiększenia treningu za pomocą 4-calowych kroków, 8-calowych i 12-calowych kroków x 10 prób na każdą wysokość z odpoczynkiem w razie potrzeby. Pacjent zgłaszający minimalny ból po 12-calowym kroku, ale ból ustępował wraz z odpoczynkiem. Zadanie zostało ponownie ocenione na 12-calowy Krok podczas transportu pudełka 15# z wysokości podłogi na wysokość klatki piersiowej (bez wsparcia UE na krok)., Pod koniec sesji pacjent bardzo zmęczony. Następna sesja, aby skupić się na krokach 12+ cala z przenoszeniem 15-20#, aby kontynuować postępy pacjenta, aby powrócić do pracy.
4.Pacjent poinstruowany w wspinaczce drabinkowej x 5 prób wznoszenia i schodzenia z butami roboczymi założonymi w celu zwiększenia funkcjonalnego wykorzystania quadów potrzebnych do powrotu do pracy jako strażak. Pacjent wymagał min vc, aby zaangażować się w płukane oddychanie lipped, ponieważ pacjent stawał się łatwo zmęczony i męczący, powodując reakcję fizyczną (zwiększone zaczerwienienie, duszność)., Ciśnienie, HR i O2 w następujący sposób 165/80-wartość wyjściowa wynosiła 120/75, HR 100 bpm, A O2 93%. PT polecił pacjentowi odpocząć pomimo oporu ze strony pacjenta. Z wykształcenia pacjent zgodził się wymagając 5-minutowego odpoczynku terapeutycznego. Po włączeniu wyuczonych strategii, pacjent był w stanie zakończyć zwiększoną niezależność i bezpieczeństwo.
5.In nieobsługiwana pozycja siedząca, pacjentka została poinstruowana w dynamicznych zadaniach dotarcia, aby ułatwić zwiększenie zdolności i poprawę równowagi, aby niezależnie dotrzeć do szafek kuchennych z poziomu w / C., OT ułatwiło zadanie włączenia funkcjonalnego dotarcia we wszystkich płaszczyznach za pomocą BUE do pobierania obiektów. Pacjent wymagał min werbalne wskazówki i wizualne demo, aby zainicjować, CGA czasami potrzebne do utrzymania równowagi siedzącej. Większość trudności odnotowano przy osiągnięciu powyżej 140 stopni w zginaniu barku B, ponieważ mięśnie łatwo się zmęczyły. OT zapewnia dotykowe prowadzenie, aby zmaksymalizować wydajność i zmniejszyć podstawienie (boczne zgięcie tułowia), aby osiągnąć optymalną wydajność.
6.,Pacjent skierowany w funkcjonalnym stojącym zadaniu obejmującym funkcjonalny zasięg poza bazą wsparcia/wszystkie płaszczyzny, aby zwiększyć zdolność sięgania po przedmioty w szafie przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka upadków. PT zapewniło stabilizację miednicy, a także minimalne sygnały werbalne w celu zmniejszenia metod substytucji i promowania świadomości bezpieczeństwa. Zadanie stopniowane do włączenia zadań stojących na nierównej powierzchni. Na nierównej powierzchni, pacjent z utratą równowagi wymagający mod a dla prawidłowego przesunięcia wagi, wszystkie 4 próby., Będzie nadal wymagać dynamicznych interwencji stojących/docierających, aby zmniejszyć ryzyko upadku i zmaksymalizować strategie odzyskiwania równowagi.
7.Pacjent poinstruowany w wielu działaniach kucania w celu poprawy funkcjonalnej mobilności i bezpieczeństwa, zdolność do pobierania przedmiotów z poziomu podłogi, zmniejszenia upadków i poprawy niezależności w domu. PT ułatwiło zadania związane z mobilnością bez użycia urządzenia wspomagającego do pobierania wielu przedmiotów z poziomu podłogi., Pacjent wymagał werbalnych wskazówek CGA i mod, aby zbliżyć się do obiektu, przytrzymać obiekt bliżej ciała, aby zmniejszyć napięcie lędźwiowe, a także wskazówki dotyczące postawy i techniki ułatwiające skurcz czworościanu. Pacjent wykształcony na potrzebę zmniejszenia nadmiernego zgięcia lędźwiowego podczas zadania w celu zmniejszenia obrażeń i promowania odpowiednich technik podnoszenia.
8.Pacjent przybył na OT skarży się na ból barku 4/10 R ograniczający zadania opatrunkowe. Po ocenie, pacjent nie jest w stanie podnieść RUE wbrew grawitacji., Pacjent poinstruowany w grawitacji wyeliminował zadanie dotarcia na blat stołu w celu zwiększenia zgięcia ramienia R, wyprostowania, poziomego uprowadzenia/przywodzenia w celu poprawy zdolności do zadań opatrunkowych. OT dostarczał przerywane sygnały dotykowe w celu zmniejszenia strategii kompensacyjnych i izolowania docelowych grup mięśni potrzebnych do zadania funkcjonalnego. Gdy ból pacjenta ustępuje, przejdź do against gravity osiągając zadania następnej sesji.
9.,Pacjent poinstruowany w zadaniu na stole obejmującym zgięcie/rozszerzenie nadgarstka l, odchylenie promieniowe/łokciowe, zgięcie/rozszerzenie palców, ruchy opozycyjne w celu zwiększenia ROM, zmniejszenia sztywności, zmniejszenia bólu, aby wykorzystać rękę L w czynnościowych zadaniach S/P wrist fx. Pacjent jest L ręka Dominująca. Pacjent poinstruowany w znanych zadań domowych(podnoszenie filiżanki kawy, transport małych, lekkich przedmiotów z jednego miejsca do drugiego). Zadania obejmowały potrzebę stabilizacji nadgarstka przed grawitacją, angażowania się w zginanie nadgarstka / ext, odchylenie promieniowe/łokciowe, ruchy opozycyjne z odpoczynkiem terapeutycznym w razie potrzeby., Min dotykowe, werbalne i wizualne wskazówki potrzebne do izolowania docelowych grup mięśniowych. Pacjent z trudnościami odnotował odchylenie promieniowe / łokciowe, w ten sposób OT ustabilizował pacjenta w stawie nadgarstka, aby wykonać dokładnie, a pacjent był w stanie zakończyć z ogólnym mniejszym bólem.
10.Pacjent przybył na terapię z bólem biodra 5/10 R zgłaszającym największe trudności podczas wsiadania i wysiadania z samochodu. Pacjent poinstruowany w dynamicznych zadaniach stojących naśladujących ruchy biodra Abd/add w celu zwiększenia zdolności do przenoszenia się i wychodzenia z samochodu w strefie bezbolesnej., Następnie pacjent poinstruował w car transfers x 3 oddzielne badania (w I Na zewnątrz) z mod vc, aby zmodyfikować technikę dla mniejszej liczby zgłoszeń bólu. Pacjent wymagał również wizualnej demonstracji i min a, aby podnieść RLE do samochodu wszystkie próby. Regulowane i zmodyfikowane siedzisko, aby umożliwić więcej miejsca do manewrowania RLE. Będzie potrzebował więcej czasu na adres i doskonałej techniki, aby zwiększyć się do niezależnego poziomu. Następna sesja również skupić się na stabilności rdzenia.
11.Pacjent poinstruowany w odpowiedniej technice, aby wstać z ziemi, jak pacjent chce być w stanie zejść na kolana do ogrodnictwa. Wymagała od Maxa pierwszej próby., PT dostarczył dalsze instrukcje dotyczące techniki i wizualnej demonstracji, a do drugiego badania był w stanie ukończyć min A. PT rozwinął zadanie poprawy biofeedbacku z użyciem lustra dla pacjenta w celu zwiększenia zrozumienia wyuczonej techniki. Po tej interwencji pacjent był w stanie ukończyć ostatnie badanie wyłącznie pod nadzorem. Pacjent wymaga dodatkowego czasu, aby zwiększyć się do poziomu niezależnego, ale postępuje dobrze dzięki dostosowanym interwencjom.
12.OT wykształcony pacjent w zadaniach manipulacji ręką B post estim w celu poprawy ogólnego chwytu / chwytów szczypcowych potrzebnych do ADLs / IADLs., Pacjent wyszkolony w drobnych zadaniach motorycznych obejmujących przedmioty o różnej wielkości (monety, guziki, spinacze) w celu zwiększenia różnych szczypców i funkcjonalnego użytkowania. Pacjent wymagał poprawnego działania Mod vc i visual demo, ponieważ pacjent miał trudności z wyizolowaniem cyfr. Post functional task: OT oceniono i zmierzono R I L boczne i szczypanie końcówki boczne: 12 # R i 11 # L i szczypanie końcówki 5 # dwustronnie (poprawa o 1# Każda ręka dla szczypania końcówki od ostatniej sesji). Pacjent zaprzeczył bólowi, po prostu skarżył się na ogólną sztywność., Pacjentka zgłosiła ogólny postęp funkcjonalny z możliwością guzikowania i manipulowania monetami podczas IADLs od swojej ostatniej sesji, która pomaga w zadaniach związanych z ubieraniem i zakupami.
13.Pacjent przedstawia się wykwalifikowanemu PT po zaostrzeniu zastoinowej niewydolności serca z doniesieniami o uczuciu duszności z ambulacją społeczną. Pacjent wykształcony w zakresie stosowania technik treningu tolerancji aktywności funkcjonalnej w celu zwiększenia ogólnej czynności płuc. Stężenia O2 i RR były ściśle monitorowane przez cały czas trwania badania, bez nieprawidłowej odpowiedzi w stosunku do wartości wyjściowych, gdy oceniano pacjenta (O2 95% -97%, RR 18-22)., PT ułatwiło pacjentowi wykonywanie zadania tolerancji aktywności, obejmującego 10 minut dynamicznego stania bez odpoczynku na różnych wysokościach powierzchni. PT dalej stopniowane zadanie, aby zaangażować się w napowietrzne sięganie w pozycji jednej nogi. Pacjent z zauważoną trudnością podczas tego zadania wymagającą min a do utrzymania równowagi przy dotarciu.
14.Pacjent prezentuje się wykwalifikowanym PT S / P spadek w sypialni pacjenta, co powoduje l jednostronny ból biodra i ogólne osłabienie. Bez PT, pacjent jest zagrożony dalszym spadkiem, jak pacjent żyje sam i był ze wszystkimi zadaniami., Ze względu na L boczny ból biodra, pacjent odnotowując trudności z zejściem z niskiej wysokości powierzchni łóżka. Pacjent poinstruowany w różnych sit do stoisk, stoi do siedzi z wielu wysokości powierzchni w celu zwiększenia ogólnej funkcji. Pacjent wymagał początkowo min A i dostarczono wskazówki dotyczące techniki, w tym ułożenia dłoni, stóp i tułowia. W czwartym badaniu pacjent był w stanie ukończyć Nadzór., Pacjent został również zaopatrzony w graficzne materiały informacyjne zawierające zalecenia dotyczące sprzętu adaptacyjnego (piony łóżek) jako źródła zwiększenia łóżka, aby umożliwić płynniejsze i mniej trudne przejścia z niskiego łóżka, jeśli nadal będzie to dla niego problemem. Będzie wymagać kontynuacji następnej sesji, aby zapewnić niezależność.
15.Pacjent poinstruowany w 6-minutowym teście spacerowym w celu zwiększenia ogólnej tolerancji aktywności funkcjonalnej dla lepszej integracji społeczności., Pacjent wyposażony w Wskazówki słowne do stymulacji, a także techniki oszczędzania energii i utrzymywania RW bliżej niego, szczególnie nad przejściami progowymi, aby zmniejszyć upadki. Pacjent zapoznał się z wynikami oceny, omówił normy i ich ogólny wpływ na ambulację społeczności. Pacjent wykształcony w planie na następne 3 sesje PT w celu zwiększenia ogólnej zdolności do bezpiecznego poruszania się w społeczności. Głównym celem pacjentki jest utrzymanie się na tyle długo, aby ukończyć zakupy spożywcze ze zmodyfikowaną niezależnością (użycie RW)., Pacjent w agreeance z planem i zdeterminowany do wykorzystania wyuczonych technik oszczędzania energii w celu poprawy ogólnej wydajności funkcjonalnej.
16. W pozycji stojącej, z jednostronnym górnym wsparciem UE w razie potrzeby, pacjent poinstruował w pojedynczych zadaniach postawy, aby ułatwić lepszą równowagę w pozycji stojącej, sięgając po przedmioty wierzchnie. Pacjent poinstruowany w jednokrotnym podnoszeniu nóg, sięgając po przedmioty z początkowym max vc i wskazówki dotykowe do odpowiednich mięśni w celu utrzymania równowagi, a także wskazówki do utrzymania bioder w stanie neutralnym., Postępował pacjent tej sesji do pozycji stojącej bez wsparcia UE; jednak wymagał min a dla prawidłowej techniki odzyskiwania równowagi podczas angażowania się w funkcjonalne sięganie (symulowanie sięgania po przedmioty pielęgnacyjne w łazience). Pacjent z min wskazówki dla postawy, aby zmniejszyć kołysanie tułowia z zadań stojących.
17.Pacjent przybył do OT z R UE osłabienie s / p CVA. Po estimie w celu ułatwienia skurczu mięśni, pacjent został poinstruowany w następujący sposób, aby ułatwić poprawę dobrowolnego ruchu mięśni., Pacjent poinstruowany w zadaniach manipulacyjnych (transportowanie małych przedmiotów o rozmiarze spinacza do papieru), zawierających wszystkie cyfry ręki R w celu zwiększenia funkcjonalnego wykorzystania ręki r potrzebnej do ADLs z pomocą LUE w razie potrzeby; jednak OT ułatwił terapię przymusu w celu zwiększenia ruchu RUE. Pacjent czasami sfrustrowany, ale OT dostarczał rękę za rękę w razie potrzeby i pacjenta z wynikającą lepszą wydajnością.
18.Pacjent jest narażony na zwiększone bóle pleców bez treningu w celu stabilizacji mięśni rdzenia., PT poinstruował pacjenta w czynnościowych zadaniach ruchowych, jednocześnie angażując siłę rdzenia podczas przenoszenia 10-funtowych przedmiotów z jednego miejsca do drugiego(30 stóp od siebie) za pomocą obu rąk x 3. Pacjent wymagał mod vc dla prawidłowej mechaniki ciała podczas podnoszenia i przenoszenia, aby zmniejszyć dalsze obrażenia i raporty bólu. Dzięki rekomendacjom pacjent wykonał zadanie bez bólu. PT graded zadanie do wykonania przy użyciu tylko jednej ręki do przenoszenia przedmiotów kolejne 5 prób. Pacjent był w stanie to zrobić z bólem pleców 2/10., Pacjent zgłasza ogólną poprawę w domu przy przenoszeniu przedmiotów o mniejszej wadze od lodówki do stołu kuchennego (tj. galon mleka) z mniejszymi raportami bólu; jednak większe przedmioty (potrzebne do pracy na podwórku) ze zwiększonym bólem. Kontynuuj postępy z cięższą wagą w następnej sesji i kontynuuj zajmowanie się prawidłową mechaniką ciała i techniką.
19.Pacjent poinstruowany w zadaniu negocjacji przeszkód, aby zmniejszyć upadki podczas pobierania przedmiotów w domu. PT ułatwiło zadania związane z przesunięciem ciężaru w pozycji stojącej, zapewniając dotykowe prowadzenie w razie potrzeby (ok. 25% czasu)., PT oceniło zadanie poprzez włączenie rozproszenia uwagi do skanowania w poszukiwaniu przedmiotów w środowisku. Pacjent miał JEDEN przypadek LOB wymagający min A, ale odnotowano ogólną poprawę. Nadal koncentruj się na wysokiej mobilności/zadaniach stojących dzięki skanowaniu, aby zmniejszyć upadki w domu podczas zadań funkcjonalnych.
Dodaj komentarz