kluczowe punkty
- kryteria diagnostyczne i statystyczne podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM-IV-TR lub DSM-5) są wykorzystywane do postawienia formalnej diagnozy.
- osoby badane pod kątem zaburzeń lękowych powinny być również oceniane pod kątem ryzyka samobójstwa, szczególnie jeśli mają współistniejącą depresję.
ocena
określenie, czy dana osoba ma zaburzenie lękowe, powinno obejmować następujące elementy:
- zrobić pełną historię i przeprowadzić badanie, w tym badanie stanu psychicznego., Rozważ organiczne przyczyny lęku, takie jak stosowanie stymulantów, zaburzenia endokrynologiczne, astma lub zastoinowa niewydolność serca.
Pobierz plik pdf z badaniem stanu psychicznego.
- przegląd trudności funkcjonalnych, interpersonalnych i społecznych, których doświadcza dana osoba. Uzyskać historię osób trzecich od członków rodziny, jeśli klient wyrazi zgodę i zaangażowanie rodziny jest właściwe. Należy również wziąć pod uwagę czynniki kulturowe.
- weź Wywiad psychiatryczny, odnotowując przeszłe epizody lęku, odpowiedź na leczenie i współistniejące stany zdrowia psychicznego.,
diagnoza
kryteria DSM-5 dla zaburzeń lękowych
zaburzenia lękowe mają cechy nadmiernego lęku i lęku oraz związanych z nimi zaburzeń zachowania i wydają się być wysoce współwystępujące. Można je jednak odróżnić poprzez dokładne zbadanie rodzajów sytuacji, których się boją i treści związanych z nimi myśli.,
zauważ, że klasyfikacja lęku DSM-5 nie obejmuje już zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (obecnie włączonych do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych) lub zaburzeń stresu pourazowego i ostrego stresu (obecnie włączonych do zaburzeń związanych z urazami i stresorami). Ponadto DSM-5 klasyfikuje obecnie zaburzenia lękowe separacji i selektywne zaburzenia mutyzmu jako zaburzenia lękowe. W DSM-IV-TR klasyfikowano je jako zaburzenia zwykle po raz pierwszy zdiagnozowane w niemowlęctwie, dzieciństwie lub okresie dojrzewania.
uogólnione zaburzenia lękowe
A., Nadmierny niepokój i niepokój, występujące częściej niż przez co najmniej sześć miesięcy, o wiele wydarzeń lub działań (takich jak praca lub Wyniki w szkole).
B. jednostka ma trudności z opanowaniem zmartwień.
C. lęk i niepokój są związane z trzema lub więcej z następujących sześciu objawów (przy czym przynajmniej niektóre objawy były obecne przez więcej dni niż przez ostatnie sześć miesięcy):
- niepokój lub uczucie pobudzenia lub na krawędzi
- łatwość zmęczenia
- trudności z koncentracją lub pustym umysłem
- drażliwość
- napięcie mięśni
- zaburzenia snu.
D. lęk, niepokój lub objawy fizyczne powodują klinicznie istotny niepokój lub upośledzenie w obszarach społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
E. zaburzenie nie wynika z fizjologicznego działania substancji lub innego schorzenia.
F. zaburzenie nie jest lepiej wyjaśnione innym zaburzeniem psychicznym.,
zaburzenia paniki
A. nawracające nieoczekiwane ataki paniki.,
- kołatanie serca, kołatanie serca lub przyspieszone bicie serca
- pocenie się
- drżenie lub drżenie
- uczucie duszności lub duszności
- uczucie zadławienia
- ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
- nudności lub ból brzucha
- uczucie zawrotów głowy, chwiejności, oszołomienia lub omdlenia
- dreszcze lub uczucie ciepła
- parestezje (drętwienie lub mrowienie)
- derealizacja (uczucie nierzeczywistości) lub depersonalizacja (oderwanie się od siebie)
- strach przed utratą kontroli lub „szaleniem”
- strach przed śmiercią.,
B. Po co najmniej jednym z ataków następuje miesiąc lub więcej jednego lub obu z następujących ataków:
- uporczywe obawy lub obawy o dodatkowe ataki paniki lub ich konsekwencje.
- znacząca zmiana zachowania związana z atakami (np. unikanie).
C. zaburzenie nie wynika z fizjologicznego działania substancji lub innego schorzenia.
D. zaburzenie nie jest lepiej wyjaśnione innym zaburzeniem psychicznym.,
agorafobia
A. zaznaczony strach lub lęk o dwie lub więcej z następujących pięciu sytuacji:
B. poszczególne lęki lub unika tych sytuacji z powodu myśli, że ucieczka może być trudna lub pomoc może nie być dostępna w przypadku wystąpienia objawów paniki.
C. sytuacje agorafobiczne prawie zawsze wywołują strach lub niepokój.
D., Sytuacje agorafobiczne są aktywnie unikane, wymagają obecności towarzysza lub są znoszone z intensywnym strachem lub niepokojem.
E. lęk lub lęk jest nieproporcjonalny do rzeczywistego zagrożenia stwarzanego przez sytuacje agorafobiczne i do kontekstu społeczno-kulturowego.
F. lęk, lęk lub unikanie jest uporczywe, zazwyczaj trwa sześć miesięcy lub dłużej.
G. strach, lęk lub unikanie powoduje klinicznie istotny niepokój lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
H., Jeśli inny stan chorobowy jest obecny, strach, lęk, lub unikanie jest wyraźnie nadmierne.
I. strach, lęk czy unikanie nie jest lepiej wyjaśnione przez objawy innego zaburzenia psychicznego.
Uwaga: agorafobia diagnozowana jest niezależnie od obecności zaburzeń panicznych. Jeśli prezentacja danej osoby spełnia kryteria zaburzeń panicznych i agorafobii, należy przypisać obie diagnozy.
fobia społeczna (ang. social anxiety disorder)
A. zaznaczony strach lub niepokój związany z jedną lub kilkoma sytuacjami społecznymi, w których dana osoba jest narażona na ewentualną kontrolę przez innych. Przykłady obejmują interakcje społeczne, bycie obserwowanym, występowanie przed innymi. U dzieci lęk musi wystąpić w otoczeniu rówieśników, a nie tylko podczas interakcji z dorosłymi.
B. Jednostka obawia się, że będzie działać w pewien sposób lub przejawiać objawy lękowe, które zostaną negatywnie ocenione.
C. sytuacje społeczne prawie zawsze wywołują strach lub niepokój.
D., Sytuacje społeczne unika się lub znosi z intensywnym strachem lub niepokojem.
E. strach lub lęk jest nieproporcjonalny do rzeczywistego zagrożenia, jakie stanowi sytuacja społeczna i kontekst społeczno-kulturowy.
F. lęk, lęk lub unikanie jest uporczywe, zazwyczaj trwa 6 miesięcy lub dłużej.
G. lęk, lęk lub unikanie powoduje klinicznie istotne cierpienie lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
H., Strach, lęk, lub unikanie nie jest przypisane do fizjologicznych skutków substancji lub innego schorzenia.
I. lęk, lęk lub unikanie nie są lepiej wyjaśnione przez objawy innych zaburzeń psychicznych, takich jak zaburzenia paniczne, zaburzenia dysmorficzne ciała lub zaburzenia ze spektrum autyzmu.
J. jeśli występuje inna choroba, strach, lęk lub unikanie jest wyraźnie niezwiązane lub jest nadmierne.
specyficzna fobia
A. zaznaczony strach lub niepokój o określony obiekt lub sytuację (np. latanie, wysokość, zwierzęta, otrzymywanie zastrzyku, widzenie krwi)
B. fobia lub sytuacja prawie zawsze wywołuje natychmiastowy strach lub niepokój.
C. Obiekt lub sytuacja fobiczna jest aktywnie unikana lub znoszona z intensywnym niepokojem.
D. strach lub lęk jest nieproporcjonalny do rzeczywistego zagrożenia stwarzanego przez konkretny przedmiot lub sytuację oraz do kontekstu społeczno-kulturowego.
E., Lęk, lęk lub unikanie jest trwałe, zazwyczaj trwa 6 miesięcy lub dłużej.
F. strach, lęk lub unikanie powoduje klinicznie istotny niepokój lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
G. zaburzenie nie jest lepiej wyjaśnione objawami innego zaburzenia psychicznego.
, W obrazie klinicznym przeważają ataki paniki lub lęki.
B. istnieją dowody z historii, badań fizykalnych lub wyników badań laboratoryjnych obu:
- objawy w kryterium a rozwinęły się w trakcie lub wkrótce po zatruciu substancją lub odstawieniu lub po ekspozycji na lek
- dana substancja/lek jest w stanie wywołać objawy w kryterium A.
C. zaburzenia nie jest lepiej wyjaśnione zaburzeniem lękowym, które nie jest wywołane substancją / lekiem.
D., Zaburzenia nie występują wyłącznie w trakcie majaczenia.
E. zaburzenie powoduje klinicznie istotne cierpienie lub upośledzenie w obszarach społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
Uwaga: diagnoza ta powinna być stawiana zamiast diagnozy zatrucia substancjami lub odstawienia substancji tylko wtedy, gdy objawy w kryterium a przeważają w obrazie klinicznym i są na tyle poważne, że wymagają uwagi klinicznej.
Dodaj komentarz