perimenopauza jest czasem wahań hormonalnych, gdzie niektóre kobiety okołomenopauzalne doświadczają objawów psychologicznych podczas tego przejścia (Carter, 2001; Conboy, O ' Connell, & Domar, 2000). Perimenopauza może być związana z nowym pojawieniem się objawów psychiatrycznych lub zaostrzeniem wcześniej istniejących problemów psychiatrycznych u kobiet (Simon, et. al., 1998)., Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są zazwyczaj pierwszymi, którzy zostali poinformowani o prezentacjach lęku/paniki oraz o rozpoczęciu leczenia i skierowaniu (NiMH, 2002; Carter, 2001; Katerndahl & Dresser, 2000). Zaburzenie paniczne jest trudne do zdiagnozowania ze względu na złożoność objawów somatycznych, które również wykazują bliskie podobieństwo do objawów występujących podczas perimenopauzy (Katerndahl & Dresser, 2000; Starr, 1998)., Najczęściej osoba z zaburzeniami panicznymi będzie obecna w gabinecie lekarza rodzinnego lub szpitalnej izbie przyjęć (Katerndahl & Dresser, 2000; Starr, 1998).
Dodatkowo, jeśli kobiety w okresie okołomenopauzalnym doświadczają objawów, które są takie same zarówno w okresie okołomenopauzalnym, jak i w zaburzeniu panicznym, a objawy te spełniają nasilenie i czas trwania objawów określonych dla kryteriów zaburzeń panicznych, wówczas problem w diagnozowaniu zaburzeń panicznych opóźni początek leczenia., Jest to sprzeczne z zaleceniami, że wczesna interwencja jest ważna (APA, 2000). Przejście do menopauzy może być wykonane z mniej zakłóceń życia z leczenia zaburzeń panicznych, jeśli wczesna i dokładna diagnoza lub skierowanie jest. Kobiety okołomenopauzalne, a także lekarze rodzinni muszą być świadomi możliwości współistnienia schorzeń, takich jak zaburzenia paniczne w tym okresie przejściowym., Jest to istotne dla kobiet okołomenopauzalnych, w których istnieje możliwość współistnienia zaburzeń panicznych, zwłaszcza gdy wczesna interwencja jest ważna, jeśli ma być obiecujące długoterminowe rokowanie.
wyniki ankiety Perimenopause – Panic Disorder Questionnaire (PPDQ) znalazły skojarzenia, że leczenie jest poszukiwane 76% z gabinetów lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) w przeciwieństwie do gabinetów zdrowia psychicznego i oddziałów ratunkowych.
- dziesięciu z 50 uczestników nie szukało żadnego rodzaju leczenia ani pomocy w przypadku wystąpienia objawów.,
- 44% osób potwierdziło wcześniejszą diagnozę zaburzeń panicznych.
- 76% osób spełniło kryteria rozpoznania zaburzeń panicznych.
- 1/3 uczestników nie zdiagnozowano zaburzeń panicznych w okresie okołomenopauzalnym.
- osoby z wcześniejszą diagnozą zaburzeń panicznych 35% potwierdziło, że perimenopauza zaostrzyła ich wcześniej istniejący stan.
dane zostały zebrane z internetowej ankiety hostowanej (PPDQ), a uczestnicy zostali rekrutowani z różnych stron internetowych dotyczących paniki/lęku i zdrowia kobiet. PPDQ zaakceptowało wyniki ankiety przez 30 dni., Spośród 85 przesłanych ankiet otrzymano 50 ważnych odpowiedzi (nie będących w okresie menopauzy i nie stosujących terapii hormonalnej).
78% odpowiedzi pochodziło ze Stanów Zjednoczonych, następnie 10% z Anglii, 12% z Kanady, a 6 osób odmówiło odpowiedzi. Rasy uczestników klasyfikowane są jako kaukaskie 68%, Brytyjskie 8% , afroamerykańskie 4%, Hiszpańskie (1%) i wielokulturowe (1%). Średni wiek uczestników wynosił 45 lat, a średnia wieku przed menopauzą wynosiła 41 lat.,
Panic Disorder Presentation
Panic disorder diagnosis was based on the DSM IV TR (2001) Criteria, in which 44% another have a previous diagnosis of panic disorder, and 76% Fulled the criteria for a panic disorder diagnosis. Osoby z wcześniejszą diagnozą zaburzeń panicznych 35% potwierdziło, że perimenopauza zaostrzyła ich wcześniej istniejący stan.
nasilenie objawów zaburzeń panicznych wykazało, że objawem o największej częstości „ciężkiej” jest „obawa, że objawy te wystąpią ponownie”., Objaw, który „łagodny” nie został zatwierdzony obejmował: strach przed szaleniem, strach przed śmiercią, uderzenia gorąca, derealizacja i omdlenia. Na objaw „uczucie zadławienia” nie stwierdzono nasilenia łagodnego do umiarkowanego, umiarkowanego do ciężkiego i ciężkiego.
Czas trwania objawu zaburzenia panicznego stale jest najwyższy w okresie „ponad 6 miesięcy” we wszystkich pytaniach dotyczących objawów. Długość trwania została wykorzystana jako kryterium w diagnostyce zaburzeń panicznych. Każdy objaw z „poniżej miesiąca” doświadczony nie został uwzględniony w kryteriach met diagnosis.,
perimenopauza
średni wiek wystąpienia perimenopauzy wynosił 41 lat, a SD 5,8. Nie stwierdzono istotnych różnic między wiekiem uczestników a wiekiem objawów okołomenopauzalnych. Nie stwierdzono istotnych zmian pomiędzy wiekiem uczestników, wiekiem wystąpienia zaburzeń panicznych i wiekiem objawów okołomenopauzalnych.,
zachowanie poszukujące leczenia& otrzymana diagnoza
nad wszystkimi zachowaniami poszukującymi leczenia kobiet okołomenopauzalnych dla jakiejkolwiek usługi wykazała, że 48,6% nie szukało żadnego rodzaju usługi, 44,6% szukało usług, a 6,6% nie odpowiedziało. Większość kobiet, które szukały leczenia z powodu doświadczonych objawów, poszła na PCP (38%), z rozpoznaniem zaburzeń panicznych otrzymało 13%. „Inna” diagnoza obejmowała zaburzenia związane z sercem jako najwyższy odsetek (14%) w przeciwieństwie do innych zaburzeń.,
do trzech głównych kategorii diagnoz, które uczestnicy otrzymywali od lekarza rodzinnego, należały zaburzenia paniczne w 26%, okołomenopauza w 12%, a inne również w 12%. Zdrowie psychiczne miało również zaburzenia paniki jako najlepszą diagnozę 10%, Inne 8% i zaburzenia paniczne z inną diagnozą w 6%. Wizyty w oddziale ratunkowym miały diagnozę związaną z sercem w 14%, endokrynologiczne 6%, a zaburzenia serca, endokrynologiczne i hemoglobiny w 4%.,
pytanie historii medycznej, które zostało wypełnione przez uczestników obejmowały diagnozy: zapalenie stawów, fibromialgia, sromu, mukowiscydoza, raka piersi po, osteoarthristis, zakrzepica, retencji wody, bezdech senny i wysoki poziom cholesterolu.
diagnoza zdrowia psychicznego obejmowała: zespół stresu pourazowego, depresję, zespół afektu sezonowego i chorobę afektywną dwubiegunową.,
głównym stwierdzeniem z badania jest to, że jedna trzecia kobiet biorących udział w badaniu spełniała kryteria zaburzeń panicznych w okresie okołomenopauzalnym i nie otrzymała diagnozy ani żadnego rodzaju leczenia swoich objawów.,
Pamela Balentine MS, LPC, NCC, RSW, Capella University Psychologia zdrowia doktorantka [email protected]
American Psychological Association. (2000). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych TR (4 eds.). Warszawa: American Psychological Association.
Depresja i emocjonalne aspekty menopauzy.
Jak dobrze radzisz sobie z zaburzeniami paniki? Opieka Nad Pacjentem, 32 19-64.
Dodaj komentarz