DISKUSSION
Autoimmun-Progesteron-Dermatitis ist eine seltene Autoimmunreaktion auf endogenes oder exogenes Progesteron. Die Pathogenese dieser Krankheit ist unklar, wird jedoch als durch eine Überempfindlichkeitsreaktion auf endogenes Progesteron verursacht1. Der Beginn wurde bei der Menarche, in der peripartalen Periode oder anscheinend spontan beschrieben.
Die klinischen Merkmale der Autoimmun-Progesteron-Dermatitis-Dermatitis variieren und bisher wurden etwa 80 Fälle in der Literatur berichtet., Die häufigsten klinischen Manifestationen waren Urtikaria2,Angioödem und Erythema multiforme2, 3. Zusätzlich zu diesen wurden auch Ekzeme, Steven-Johnson-Syndrom, Fixed Drug eruption4 und Erythema annulare zentrifugumartige Läsionen beobachtet5. Anfangs galt jeder dieser Patienten als allergische Kontaktdermatitis, Rosazea und Erythema annulare Centrifugum. Aufgrund seiner polymorphen Eigenschaften können Ärzte diesen Zustand leicht falsch diagnostizieren und falsch behandeln.
Es liegen jedoch keine definitiven diagnostischen Labortests oder histopathologischen Befunde vor., Variable Hauterkrankungen wie Akne, Psoriasis, Lupus erythematodes usw. können vor der Menstruation aufflammen. Aufgrund seiner Seltenheit sollte die Diagnose einer Autoimmun-Progesteron-Dermatitis ausgeschlossen werden.
Die von Warin6 vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien für autoimmune Progesterondermatitis umfassen 1) Hautläsionen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus (prämenstruelles Aufflackern); 2) eine positive Reaktion auf den intradermalen Progesterontest oder Reproduzierbarkeit des Hautausschlags mit dem intramuskulären Test; und 3) symptomatische Verbesserung nach Hemmung der Progesteronsekretion durch Unterdrückung des Eisprungs., Insbesondere entwickeln sich Hautläsionen der autoimmunen Progesterondermatitis 3~10 Tage vor der Menstruation und bleiben bis zu 1~2 Tage nach Beendigung der Menstruation bestehen und korrelieren mit Serumprogesteronspiegeln7. Autoimmunöstrogendermatitis tritt auch als zyklische Hauterkrankung auf, aber das Kennzeichen der Östrogendermatitis ist die zyklische prämenstruelle Fackel. Diese hormoninduzierte Dermatose kann als variable klinische Manifestationen auftreten. Die Läsionen neigen jedoch dazu, sich während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren8 einzubeziehen8.,
Der intradermale Test kann zur Bestätigung einer autoimmunen Progesterondermatitis verwendet werden, und es können sowohl sofortige als auch späte Reaktionen auftreten. Wenn an der Stelle der wässrigen Suspension von Progesteron sofort oder innerhalb von 48 Stunden ein Wheal oder ein Erythem auftritt, kann ein positiver Test übereinstimmend sein. Einige Patienten erleben ein Wiederauftreten von Hautläsionen nach einer Injektion von Progesteron1, 9. Autoimmun-Progesteron-Dermatitis kann hauptsächlich durch Unterdrückung des Eisprungs behandelt oder kontrolliert werden. Die erste Therapie sind kombinierte orale Kontrazeptiva., Um eine solche einfache Hautreaktion der Autoimmun-Progesteron-Dermatitis zu kontrollieren, kann ein Antihistaminikum in Kombination mit einem systemischen Steroid bei Exazerbationen hilfreich sein. Ferner können GnRH-Agonisten, Danazol und Tamoxifen verwendet werden, und in refraktären Fällen kann auch eine bilaterale Oophorektomie in Betracht gezogen10. Patient 1 hatte unregelmäßige Menstruationszyklen und war unverheiratet, und sie wurde mit oralen Kontrazeptiva behandelt. Die Patienten 2 und 3 hatten jedoch eine Empfängnis versucht, und es wurden Antihistaminika mit Steroiden verwendet. Da es keine bevorzugte Behandlung gibt, variieren die Behandlungsmöglichkeiten je nach Individuum.,
Zusammenfassend ist die autoimmune Progesterondermatitis eine seltene Autoimmunreaktion auf endogenes oder exogenes Progesteron. Patienten mit Autoimmun-Progesteron-Dermatitis können mit verschiedenen ungewöhnlichen Manifestationen auftreten, was zu einer verzögerten Diagnose und Fehldiagnose führt. Darüber hinaus ist den Patienten nicht bewusst, dass ihre Hautläsionen mit ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen, bevor sie mit ihren Klinikern sprechen., Diese Fälle betonen, dass Dermatologen Autoimmun-Progesteron-Dermatitis in der Differentialdiagnose berücksichtigen sollten, wenn weibliche Patienten über wiederkehrende zyklische Hautausschläge klagen. Wenn diese Aufregung vermutet wird, sind eine gründliche Anamnese des Menstruationszyklus und die Ergebnisse des intradermalen Progesterontests obligatorisch.
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