At the 10th Annual Orthopedic, Spine and Pain Management-Driven ASC Conference in Chicago on June 16, Stephanie Ellis, RN, CPC, with Ellis Medical Consulting, discussed 15 current procedure terminology coding issues for orthopedic and spine ambulatory surgery center facilities.Ela discutiu questões de codificação para 15 procedimentos, citando a terminologia Processual atual da Associação Médica Americana.
CPT copyright 2011 American Medical Association. Todos os direitos reservados., A CPT é uma marca registrada da Associação Médica Americana.
1. Remoção De Lipomas. A Sra. Ellis disse que não existem códigos específicos de procedimento CPT para excisões de lipoma, mas que é importante codificá-los com precisão usando códigos apropriados de dentro da seção 10000 (11400-11446), se o lipoma está localizado sob a pele. Ela disse para usar a seção 20000 se o lipoma é removido do tecido mais profundo e um fechamento em camadas é realizada.
2. Injecções Nas Articulações. Ellis disse para usar o código CPT 20600 para uma artrocentese, aspiração e / ou injeção em uma pequena articulação ou bursa (i.e., dedos das mãos e pés); 20605 para uma injeção em um intermediário articulação ou bursa (punho, cotovelo e tornozelo, temporo-mandibular, acromioclavicular ou acromial bursa); e 20610 para uma injeção em uma grande articulação ou bursa (ombro, quadril, joelho, articulação ou bursa subacromial). Este código também pode ser usado se uma injecção SI junta é feita sem imagem.
3. Manipulações Conjuntas. As Diretrizes CPT são que se uma artroscopia cirúrgica é realizada na mesma articulação quando uma manipulação e/ou injeção conjunta são realizadas no mesmo caso, apenas o procedimento de escopo é factível.
4., Procedimentos De Descompressão Subacromial. Uma Descompressão subacromial com reparos parciais de acromioplastia é código CPT 29826. Os procedimentos abertos para uma acromionectomia são codificados em 23130. Uma libertação de ligamentos coracoacromiais é codificada 23415.
5. Injecções para o controlo da dor pós-operatória. “Isso precisa ser feito por um médico diferente do cirurgião ortopédico”, disse a Sra. Ellis. “É preciso documentar e dizer que o diagnóstico é para o controle da dor.”
ela disse que este não deve ser cobrado para Medicare, e disse para colocar um modificador 59 sobre ele, porque ele está separado da cirurgia., As injecções para o controlo da dor pós-operatória não podem fazer parte do relatório operativo do cirurgião nem do registo da anestesia.
6. Procedimentos meniscos. Se um procedimento de meniscectomia é realizado em ambos os compartimentos medial e lateral artroscopicamente, use código CPT 29880, disse a Sra. Ellis.as reparações meniscais são carregadas com o código 29882 para uma reparação artroscópica no compartimento medial ou lateral. As reparações meniscais artroscópicas efectuadas nos compartimentos medial e lateral devem ser codificadas em 29883.Ellis também discutiu uma mudança de Diretriz de CPT que afeta a codificação do escopo do joelho., A AMA revisou os códigos artroscópicos de meniscectomia do joelho 29880 e 29881 para incluir um procedimento de debridement/condroplastia do Código 29877 no mesmo ou em outros compartimentos. “O que isso significa é que se uma condroplastia é realizada no mesmo joelho no mesmo caso que uma meniscectomia, mesmo que fosse o único procedimento realizado em um compartimento do joelho, ela não pode ser enchida separadamente com códigos 29877 ou G0289”, disse a Sra. Ellis.
7. Reparações e reconstruções da ACL. As reparações artroscópicas da LCA estão codificadas em 29888, disse a Sra. Ellis. Ela disse para usar o código 27407 para uma reparação ACL aberta.,ela também observou que os auto-enxertos de tendão colhidos da parte de trás do mesmo joelho não são factíveis separadamente. Bill comprou allografts com código L8699 ou outro código de implante apropriado, disse a Sra. Ellis.
8. Procedimentos de epicondilectomia. Código CPT 24357 é para uma tenotomia percutânea do tendão brevis Carpi extensor proximal na inserção no cotovelo. O código 24357 destina-se à desbridamento aberto do tecido mole ou osso no cotovelo. Este código é usado quando o cirurgião remove tecido mole danificado e, por vezes, osso., O código 24359 é semelhante, mas deve ser usado quando um cirurgião também repara o tendão afetado ou faz uma re-ligação de tendões, disse a Sra. Ellis.
9. Injecções de esteróides epidurais. Estas são também conhecidas como injecções translaminares. Ela disse que estes não devem ser confundidos com procedimentos TRANSFORAMINAIS de ESI. O código CPT 62310 destina-se a uma única injecção ESI, enquanto o código 62311 é uma injecção ESI lombar ou sacral.
10. Injecções epidurais tranforaminais. Quando executado para as datas de serviço começando em Janeiro., 1, 2011, os códigos de injeção cervical/torácica e lombar sacral foram revistos para agora incluir o uso de imagiologia — fluoroscopia ou tomografia computadorizada. A faturação separada para estes tipos de imagens já não é permitida.ela observou que se um médico faz uma ESI (código CPT 62311) no nível L5 e uma ESI transforaminal (64483) em L4 ou L5, os procedimentos são desagregados e não ambos cobráveis. Só o código 62311 seria factível nesse caso., No entanto, se o médico faz um ESI (62311), no nível de L5 e um transforaminal ESI (64483) na área de L3 ou L4, em seguida, é permitido colocar um -59 Modificador em 64483 código e bill-lo como o segundo código após o 62311 ESI código no formulário.
11. Injecções nervosas nas articulações da faceta. Estas injecções são também referidas como blocos nervosos de raiz e têm um código diferente para cada nível cobrado., O último código permitido para cada área espinhal é para o terceiro nível, e não pode ser cobrado mais de uma vez por dia, o que, nas regras CPT significa que apenas um máximo de três níveis são autorizados a ser facturados. Se o médico realizar injeções de facetas em um 4º nível ou além, não há código para esses níveis e eles não são factíveis, disse a Sra. Ellis.
12. Injecções nas articulações sacroilianas. Estes são os únicos procedimentos em que os códigos CPT que a instalação ASC usa e a forma médica de faturação podem diferir. Os códigos são 27096 ou G0260.,
g0260 coding, used for injection procedure for sacroiliac joint, are to be billed by ASC facilities only, Ms. Ellis said.
a ASC deve usar o código G0260 para bill SI injeções articulares para Medicare, enquanto as reivindicações médicas são faturadas para Medicare com o código 27096. A razão para os diferentes códigos é que o G0260 está na lista Medicare ASC de procedimentos cobertos, mas 27096 não está.
13. Procedimentos de radiofrequência., A ASCs deve utilizar o código 64633 para a destruição dos nervos das articulações da faceta paravertebral por um agente neurolítico com fluoroscopia, ou orientação da imagem CT para um procedimento da articulação cervical ou torácica única para o primeiro nível realizado. O código adicional para níveis adicionais é 64634.
O Código 64635 é para procedimentos em articulações simples lombar ou sacrais para o primeiro nível. O código adicional para níveis adicionais é 64646.
14. Discogramas. A Sra. Ellis disse para adicionar o modificador-59 ao segundo, terceiro e quarto códigos de procedimento, dependendo dos requisitos do transportador, para ajudar a evitar uma negação de pagamento.,
15. Procedimentos de fusão da coluna vertebral. Quando as perfusões cervicais anteriores são realizadas, geralmente uma discectomia também é realizada. Ellis disse para as datas de serviço em 2010 e antes, dois códigos — 63075 para a discectomia e 22554 para a fusão — foram necessários. A partir de 2011, a CPT combinou estes dois procedimentos em um novo código. A Sra. Ellis disse para usar o código 22551 para o primeiro nível de fusão e discectomia realizado e para usar o código adicional 22552 para níveis subsequentes.
Ms., Ellis disse que os códigos CPT 63075 e 22554 ainda são válidos para uso nos casos em que apenas esses procedimentos individuais são realizados e eles não são combinados.
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