a acupunctura já não é recomendada como tratamento para a dor lombar baixa na NHS, de acordo com as novas directrizes publicadas hoje pelo National Institute for Health and Care Excellence (Nice).
a inversão de marcha vem após uma revisão de evidências científicas que descobriram que a prática não era melhor do que um placebo no tratamento de pessoas com baixa dor nas costas e ciática.,
O projeto de diretrizes relatam que tem havido agora um grande número de ensaios científicos olhando para a eficácia da acupuntura, mas que, “ainda não havia evidência convincente e consistente de um efeito específico do tratamento para a acupuntura.pensa-se que a baixa dor nas costas afecta uma em cada 10 pessoas, enquanto o seu custo para a economia do Reino Unido é estimado em mais de 12 mil milhões de libras por ano em perda de produtividade.,as Diretrizes de Nice a partir de 2009 sobre a gestão precoce da dor lombar recomendaram que os prestadores de cuidados de saúde “considerem a oferta de um curso de needling de acupuntura, compreendendo até um máximo de 10 sessões durante um período de até 12 semanas.”
mas o novo projeto de diretrizes, agora abrangendo a ciática, bem como a baixa dor nas costas, contém um volte-face inequívoco, afirmando: “não ofereça acupuntura para gerenciar baixa dor nas costas não-específica, com ou sem ciática.,”
Professor Mark Baker, diretor de prática clínica de Nice, disse: “lamentavelmente, há uma falta de evidência convincente de eficácia para alguns tratamentos amplamente utilizados. Por exemplo, a acupuntura não é mais recomendada para controlar a baixa dor nas costas com ou sem ciática. Isto deve-se ao facto de não existirem provas suficientes para demonstrar que é mais eficaz do que o tratamento fraudulento.Edzard Ernst, professor emérito de Medicina Complementar da Peninsula School of Medicine, Universidade de Exeter, recebeu as novas diretrizes., “As anteriores Diretrizes de Nice para a baixa dor nas costas estavam seriamente fora de contato com a evidência confiável. O que é pior, eles foram usados por terapeutas alternativos para justificar a prática não comprovada”, disse ele. “É bom ver que Nice já pegou as provas. Nem a manipulação espinhal nem a acupuntura são apoiadas por uma boa ciência quando se trata de tratar a baixa dor nas costas.,”
Depois de examinar um grande número de estudos, incluindo 30 aleatórios ensaios de controle que olhava para o uso da acupuntura, sem qualquer outro tratamento, os autores do projeto de diretrizes concluiu que embora a acupuntura pode aparecer para ser eficaz, a evidência global demonstrou que era melhor do que um placebo. “Embora a comparação da acupuntura com os cuidados usuais tenha demonstrado melhorias na dor, função e qualidade de vida no curto prazo, a comparação com a acupuntura sham não mostrou nenhum efeito consistente clinicamente importante.,”
eles também enfatizam o uso de exercício personalizado para o tratamento de baixa dor nas costas e ciática, acrescentando que terapias psicológicas e massagem só deve ser usado ao lado do exercício.
O projeto de diretrizes também revela que o paracetamol não é mais recomendado como “a primeira opção médica” e não deve ser usado por conta própria. Em vez disso, aconselham que sejam considerados medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, tais como aspirina e ibuprofeno., A codeína e outros opióides fracos são apenas recomendados em casos agudos e apenas se não for possível tomar outros anti-inflamatórios ou se não se encontrar ajuda. Eletroterapias como Ultrassom permanecem na lista de procedimentos a serem evitados.
“eu tenho que ser decepcionado porque eu acho que a acupuntura é uma técnica útil que deve ser usando tanto quanto possível,” disse o Dr. Mike Cummings, diretor médico da British Medical Acupuncture Society. “É lamentável que os métodos utilizados nesta ocasião tenham levado a uma recomendação negativa.,”Ele acredita que há problemas com a forma como os estudos foram avaliados. “Em parte tem a ver com a decisão de colocar a maior ênfase na diferença sobre a farsa”, disse ele. “Isso é um problema para todas as terapias físicas porque a terapia física shams tendem a ser ativos – porque você tem que tocar os pacientes.”
aberto para consulta até 5 de Maio, espera-se que a versão final das orientações seja publicada em setembro.,
- Este artigo foi atualizado em 24 de Março de incluir uma resposta do British Medical Acupuncture Society
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