Descrição
Uma previamente saudável, de 45 anos, mulher, portuguesa, apresentada ao departamento de emergência em fevereiro de 2020, com um início súbito de dor no quinto dedo da mão direita. Posteriormente, os hematomas apareceram não só no dedo, mas também no polegar direito e na eminência do tendão (Figura 1). Isto foi acompanhado por edema e descoloração. Ela não tomou nenhum medicamento regular e negou episódios semelhantes anteriores. Não houve histórico de trauma recente ou actividades regulares que exigissem esforço físico., Um exame físico mostrou um hematoma subcutâneo e inchaço com uma recarga capilar normal. Não houve diferença na pressão arterial entre os membros superiores e a patência normal foi demonstrada pelo teste Allen. A descoloração não esteve relacionada com a exposição ao frio e não foram observados outros sintomas sistémicos. Os testes laboratoriais não revelaram deficiência plaquetária ou coagulopatia e todos os outros resultados foram normais, incluindo o rastreio de proteína C-reactiva e auto-anticorpos. A condição do paciente resolveu-se espontaneamente em 5 dias sem qualquer tratamento., Com base na apresentação clínica e curso, diagnosticámos a síndrome de Achenbach.
características Típicas de Achenbach síndrome do quinto dedo, o polegar e eminência tênar da mão direita: (A) superfície dorsal; (B) superfície palmar.a síndrome de Achenbach, também conhecida como “hematoma paroxístico do dedo”, é uma doença clínica rara e benigna de etiologia desconhecida, que resulta no início súbito de dor e inchaço juntamente com nódoas negras, principalmente nos aspectos palmar dos dedos e mãos.,1-3 embora o local anatômico mais comumente afetado é os aspectos volar dos dedos, 4 há relatos ocasionais envolvendo as palmas das mãos, solas ou dedos dos pés.5 é claramente predominante nas mulheres (7: 1) 5 na sua quinta década de vida1 6 7 com uma idade média de 50 anos.O sangramento subcutâneo geralmente pára espontaneamente e embora os sinais e sintomas do paciente muitas vezes desaparecem dentro de alguns dias sem tratamento, a recaída pode ocorrer em alguns casos.,18 9 o principal diagnóstico diferencial da síndrome de Achenbach inclui a síndrome de Raynaud, vasculopatia isquémica dos membros, doença de Buerger, acrocianose, síndrome de Gardner-Diamond, doenças de colagénio e doença de Chilblains, entre outros.5 o diagnóstico é principalmente clínico e não há prevenção e tratamento específicos para esta condição benigna.19 Portanto, o diagnóstico imediato evita procedimentos invasivos desnecessários e pode aliviar a ansiedade do paciente.,1 3 9
pontos de Aprendizagem
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início Súbito de dor e descoloração dos dedos e das mãos inclui um amplo leque de diagnósticos diferenciais, como aguda da extremidade superior ischaemia, vasculite sistêmica, Achenbach síndrome e muitos outros.a síndrome de Achenbach é uma doença clínica rara e benigna cujo diagnóstico é essencialmente clínico.
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os médicos devem estar cientes desta condição, a fim de abordar as preocupações do doente e evitar investigações e tratamentos desnecessários.
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