Alimentar o seu bebé quando tem VIH

o conselho médico dado às mulheres que vivem com VIH sobre a alimentação infantil mudou muitas vezes nos últimos 20 anos e é provável que continue a evoluir., Ela reflete o nosso maior entendimento sobre a Ciência da transmissão do HIV, bem como os avanços no tratamento do HIV.

as recomendações dadas também diferem de acordo com o local onde vive. No Reino Unido e noutros países de elevado rendimento, a forma mais segura de uma mãe que vive com o VIH alimentar o seu bebé é alimentar em biberão com leite de Fórmula. No entanto, nos países de baixos rendimentos, pode ser aconselhado a amamentar. Tal deve-se ao facto de, em geral, ser mais seguro para uma criança ter leite materno contendo VIH do que as fórmulas para lactentes fabricadas com água e frascos inseguros que não tenham sido esterilizados.,no entanto, mesmo em locais onde as fórmulas para lactentes são oficialmente recomendadas, as mães que vivem com o VIH podem continuar a ser apoiadas a amamentar pelos profissionais de saúde em determinadas circunstâncias, se estiverem em tratamento eficaz e concordarem em fazer exames mais frequentes e em seguir aconselhamento médico.qual é o risco de transmitir VIH ao seu bebé durante a alimentação?se utilizar a fórmula alimentar, o risco de transmissão do VIH é zero. No Reino Unido e em outros países onde as mulheres podem alimentar-se de forma segura, você é aconselhado apenas a alimentar o seu bebé com leite de Fórmula desde o nascimento.,se está em tratamento há algum tempo e está a funcionar bem, o risco durante a amamentação é baixo. No entanto, depende da sua carga viral, do seu próprio estado de saúde, da saúde do seu bebé e de quanto tempo amamenta a criança. A amamentação só é recomendada quando a alimentação por fórmula não é considerada segura, por exemplo, em países de baixa renda.a terapêutica anti-retroviral diminui substancialmente o risco de transmissão do VIH através do leite materno., Algumas estimativas colocam o risco de transmissão após o nascimento em 1% se uma mulher amamenta por seis meses, e em quase 3% se ela amamenta por um ano. Na maioria dos estudos em que estes valores se baseiam, no entanto, nem todas as mulheres estavam tomando tratamento durante todo o tempo em que estavam amamentando. O estudo PROMISE mais recente, no qual as mães receberam tratamento para o HIV durante todo o tempo de amamentação, estimou o risco de transmissão em 0,3% após seis meses de amamentação e 0,6% após 12 meses., Este estudo encontrou dois casos de bebês que adquiriram HIV apesar de suas mães terem uma carga viral indetectável na época.se nem você nem o seu bebé estiverem em tratamento para o VIH, estima-se que, durante dois anos de amamentação, há cerca de 20% de hipóteses da criança adquirir o VIH. Dar alimentos, fórmula ou água para além do leite materno (conhecido como “Aleitamento misto”) na ausência de tratamento não diminui o risco, mas torna mais provável a transmissão do VIH.,é necessária mais investigação para descobrir quanto tempo precisa de estar em tratamento antes de iniciar a amamentação, bem como o impacto da adesão e da carga viral na transmissão. Toda a pesquisa sobre amamentação e HIV foi feita em países de baixa renda e não houve pesquisa sobre amamentação e HIV no Reino Unido.

o que é a alimentação por fórmula?

para todos os bebés, a única alternativa recomendada para a amamentação nos primeiros seis meses da sua vida é a fórmula para lactentes, também conhecida como leite de Fórmula, administrado por garrafa., Os bebés não devem receber alimentos sólidos até terem seis meses de idade.a fórmula para lactentes é feita a partir de leite de vaca que foi tratado para torná-lo mais adequado para bebés. Geralmente vem na forma de um pó seco que tem de ser feito com água que foi fervida e arrefecida (não água engarrafada). A fórmula líquida pronta para alimentação também está disponível, mas é mais cara e uma vez aberta deve ser usada rapidamente.,

uma boa higiene é muito importante quando se cria uma fórmula alimentar, porque o sistema imunitário do bebé não é tão forte como o de um adulto., Diarreia e vómitos causados por bactérias são perigosos para recém-nascidos.para evitar infecções, deve fazer algumas coisas: garrafas limpas, tetas e qualquer outro equipamento de alimentação em água de sabão quente logo que possível após os alimentos, utilizando escovas de garrafa limpas. Não utilize sal. Colocar o equipamento de alimentação através da máquina de lavar louça vai limpá-lo, mas não esterilizá-lo. Antes de esterilizar, lavar tudo em água corrente limpa e fria.,esterilizar os frascos e as tetas utilizando uma solução de esterilização a água fria, esterilização a vapor (por exemplo, num recipiente de microondas) ou ebulição. Antes de manusear o equipamento esterilizado, lavar e secar as mãos e montar os frascos numa superfície limpa e desinfectada.se necessário, Make-up feeds um de cada vez. Mesmo quando as latas e pacotes de fórmulas em pó para lactentes são selados, podem por vezes conter bactérias que se multiplicam muito rapidamente à temperatura ambiente. Mesmo quando um alimento é mantido em um frigorífico, as bactérias ainda podem sobreviver e se multiplicar, embora mais lentamente.,utilizar água potável recentemente fervida da torneira para formar um alimento. Não utilize água artificialmente amolecida ou água que foi fervida anteriormente. Deixar a água arrefecer na chaleira durante, no máximo, 30 minutos. Então ele vai ficar a uma temperatura de pelo menos 70C. a água a esta temperatura vai matar qualquer bactéria prejudicial.

água engarrafada não é recomendada para a confecção de alimentos, uma vez que não é estéril e pode conter demasiado sal (sódio) ou sulfato. No entanto, você pode precisar de usar água engarrafada para fazer uma alimentação se beber a água da torneira local não é recomendado., Se tiver de utilizar água engarrafada para fazer um feed:

• Verifique o rótulo para certificar-se de que a água contém:

1. menos de 200mg de um litro de sódio (também escrito como An)
2. menos do que 250mg um litro de sulfato (também escrito como SO4).Antes de preparar a alimentação, ferva-a como água Da Torneira a uma temperatura de, pelo menos, 70ºC.

instruções passo a passo estão disponíveis no site do NHS.por que o conselho é diferente de acordo com o local onde você vive no mundo?,as diretrizes médicas Britânica, Europeia e americana afirmam que Leite EM fórmula é mais seguro do que amamentar se você está vivendo com HIV. No entanto, a Organização Mundial de Saúde afirma que este não é o caso das mães que vivem em locais onde as crianças estão em alto risco de diarreia, pneumonia e desnutrição. Em muitos países de baixa renda, cerca de um em cada vinte bebês morrem antes de seu primeiro aniversário, muitas vezes devido a essas condições. A amamentação proporciona uma protecção essencial contra a diarreia, pneumonia e desnutrição.,

o risco de transmissão do VIH (baixo se o seu tratamento para o VIH estiver a funcionar bem) deve ser ponderado contra o risco de outras doenças graves.o leite de Fórmula é um substituto do leite materno que fornece aos bebês os nutrientes de que necessitam para crescer e desenvolver-se. No entanto, tem três desvantagens principais que são particularmente relevantes em algumas partes do mundo.em primeiro lugar, porque a fórmula é dada ao bebé usando frascos, há sempre um risco de bactérias que podem causar diarreia e vómitos se não tiver acesso a água potável limpa e à esterilização.,em segundo lugar, a fórmula não pode fortalecer o sistema imunitário do seu bebé da mesma forma que o leite materno. Em muitas partes mais pobres do mundo, a amamentação reduz significativamente a mortalidade infantil, protegendo contra infecções perigosas como a pneumonia.em terceiro lugar, há uma despesa considerável associada à alimentação por fórmulas, incluindo a compra de equipamento e garrafas esterilizantes. Muitas mulheres com baixos rendimentos, tanto no Reino Unido como noutros países, lutam por isso.,

as diretrizes da Organização Mundial de saúde sobre HIV e alimentação de crianças

as Diretrizes da Organização Mundial de Saúde (OMS) / fundo das Nações Unidas para as crianças (UNICEF) sobre HIV e alimentação de crianças foram atualizadas mais recentemente em 2016. Estas orientações destinam-se principalmente a países da África e da Ásia com elevada prevalência do VIH e a contextos em que a diarreia, a pneumonia e o subnutrição são causas comuns de mortes de crianças e de crianças.,

as recomendações de 2016 estabelecem que as mães que vivem com HIV devem amamentar seus bebês exclusivamente durante seis meses, em seguida, introduzir alimentos complementares adequados e continuar a amamentar até pelo menos o primeiro aniversário da criança. Isto é semelhante ao Conselho para as mulheres na população em geral. Durante este período, As mães devem ter todo o apoio para aderirem ao seu tratamento pelo VIH pela sua equipa de cuidados de saúde.,embora ainda haja algum risco de transmissão do VIH aos seus bebés, as mães que vivem com o VIH são avisadas de que a amamentação proporciona uma melhor possibilidade de sobrevivência do que quando utilizam a fórmula infantil. Os bebés alimentados com leite de Fórmula nestes países apresentam um maior risco de diarreia, pneumonia e desnutrição. A amamentação proporciona muitos benefícios de saúde a curto e longo prazo tanto para a mãe como para a criança e desempenha um papel importante no desenvolvimento da criança.,

conselhos de Alimentação infantil para mulheres com VIH que vivem no Reino Unido

no Reino Unido e noutros países onde as mulheres podem alimentar-se de forma segura, só é aconselhado a alimentar o seu bebé com leite de Fórmula desde o nascimento.

as diretrizes mais recentes da Associação Britânica de HIV (BHIVA) afirmam que no Reino Unido e em outros ambientes de alto rendimento, a maneira mais segura de alimentar os bebês nascidos de mulheres com HIV é com leite em fórmula, já que isso significa que não há nenhum risco de exposição contínua ao HIV após o nascimento. BHIVA, portanto, recomenda que as mulheres que vivem com HIV alimentem seus bebês com fórmula.,

BHIVA também recomenda que as mulheres que precisam dele deve ser dada leite de fórmula livre, embora na verdade não está disponível em todas as áreas. Pergunte à sua equipa de cuidados de saúde ou organização de apoio se tiver dificuldade em cumprir o custo da fórmula e do equipamento necessários, uma vez que poderá estar disponível ajuda financeira e outra.quando as mães não amamentam os seios ainda produzem leite, o que pode ser muito desconfortável e pode causar sofrimento., As recomendações, portanto, afirmam que as mulheres que vivem com HIV que não amamentam deve ser oferecido medicação no prazo de 24 horas após o parto que suprime a produção de leite para aliviar o desconforto.o tempo de alimentação pode ainda ser uma ocasião para criar laços com o seu bebé. Segurar o seu bebé “pele na pele”, sem roupa entre si, enquanto o está a alimentar, pode ajudá-lo a sentir-se próximo do seu bebé e é recomendado, especialmente nos primeiros dias.algumas mulheres podem ficar desapontadas por não poderem amamentar., Eles também podem achar difícil explicar aos familiares e amigos por que não estão amamentando, mantendo seu estado de HIV confidencial. Se estas questões o afetam, e você gostaria de apoio para lidar com eles, você pode falar com outras mães com HIV sobre como eles fizeram isso com sucesso.se amigos, familiares ou profissionais de saúde lhe perguntarem por que não está a amamentar, não deve sentir que tem de dar uma razão para tal., No entanto, se você gostaria de dar uma explicação, há muitas razões por que mulheres HIV-negativas, no reino UNIDO, não amamentar, incluindo:

• Por motivos pessoais (por exemplo, permite que um parceiro para compartilhar noite de alimentação de funções)
• leite materno não ‘descendo’
• O bebê não está sendo capaz de sugar corretamente
• Ter mamilos dolorosos e/ou seios (incluindo inflamação da mama, uma condição chamada mastite), ou bloqueio dos canais de leite
• a Tomar antibióticos para a infecção.,

é muito importante que discuta com a sua equipa de cuidados de saúde quaisquer dificuldades que tenha com a alimentação por Fórmula o mais rapidamente possível (mesmo durante a gravidez). Você deve sentir que você pode discutir alimentar seu bebê com sua equipe sem qualquer medo de ser julgado. As equipas de cuidados de saúde sabem que este pode ser um momento muito difícil e querem ser capazes de prestar apoio e ajuda prática. A organização de apoio Positively UK também tem um grupo de mães tutoras treinadas que podem apoiá-lo em torno desta questão.

U = U (indetectável = intransmitível) aplica-se à amamentação?,

No. O leite materno é diferente do sangue e outros fluidos corporais. Se tem uma carga viral indetectável, infelizmente ainda pode haver a possibilidade de transmitir VIH para o seu bebé. O leite materno contém um elevado número de células imunitárias nas quais o VIH pode esconder-se e não ser detectado por testes de rotina da carga viral. Os bebés são expostos a grandes quantidades de leite materno (cerca de um litro por dia).

a evidência atual que temos é que apesar de tomar tratamento anti-retroviral reduz drasticamente a quantidade de HIV no leite materno, ele pode não removê-lo completamente., Tem havido alguns casos documentados de bebês que adquirem HIV de mães com cargas virais indetectáveis. PROMISE, um estudo internacional de 1200 mães amamentando, encontrou dois casos de transmissão do HIV da mãe para o bebê durante a amamentação, quando as mães tinham uma carga viral indetectável. Em dois estudos anteriores de 560 mulheres amamentando no Botsuana, e 300 mulheres no Malawi, um total de quatro casos foram registrados. No entanto, o risco de transmissão do HIV através de um único ato de amamentação é tão baixo que pode ser negligenciável.,

se optar por amamentar

globalmente, quem recomenda a amamentação exclusiva durante os primeiros seis meses de vida, seguida de amamentação continuada com alimentos complementares adequados durante até dois anos ou mais. A OMS recomenda que as mães tomem o tratamento do HIV durante todo o período.sabemos que a administração de tratamento antirretrovírico a mães que vivem com VIH reduz significativamente o risco de transmissão do VIH através da amamentação e também melhora a sua saúde.,se optar por amamentar, é essencial continuar a tomar o tratamento para o VIH e manter uma carga viral indetectável durante todo o tratamento. Ser-lhe-á pedido que venha fazer check-ups mensais na sua clínica de HIV com o seu bebé. Estes irão continuar enquanto amamentar e durante dois meses depois.certos factores aumentam o risco de transmissão do VIH ao seu bebé. Se tiver problemas de barriga, pode não absorver adequadamente a medicação para o VIH. Se o seu bebé tem uma dor de barriga, o VIH pode ter mais probabilidade de entrar na corrente sanguínea.,

O Conselho da British HIV Association é que se você optar por amamentar, você deve reduzir o risco para o seu bebê usando o ‘triângulo mais seguro’: “sem vírus, túmulos felizes, seios saudáveis para mães”. Apenas amamentação se:

• O SEU VIH não for detectável, e se tanto você como o seu bebé estiverem livres de problemas de barriga, e se os seus seios e mamilos estiverem saudáveis sem sinais de infecção.quanto menos tempo amamentar, menor é o risco de transmissão do VIH., Se amamentar durante quatro meses, existe o dobro da possibilidade de transmitir o VIH do que se amamentar durante dois meses.se amamentar, deve amamentar apenas o leite materno (designado por amamentação “exclusiva”). Dar ao bebé outros alimentos, especialmente alimentos sólidos, pode irritar a barriga do seu bebé e aumentar o risco de infecção pelo VIH. No entanto, em caso de emergência, deve manter em casa um fornecimento de leite em pó, garrafas e equipamento de esterilização.ao tomar decisões sobre como alimentar o seu bebé, procure sempre conselhos da sua equipa de cuidados de saúde., Para informações mais detalhadas, os folhetos VIH e aleitamento do seu bebé e informações gerais sobre a alimentação infantil para mulheres que vivem com VIH do BHIVA são altamente recomendados.