Anedonia

DefinitionEdit

Social anedonia é definido como um desinteresse em contato social e a falta de prazer em situações sociais, e é caracterizado pelo isolamento social. Esta característica manifesta-se tipicamente como uma indiferença para com as outras pessoas. Em contraste com a introversão, uma dimensão não-patológica da personalidade humana, a anedônia social representa um déficit na capacidade de experimentar o prazer., Além disso, a anhedonia social difere da ansiedade social em que a anhedonia social é predominantemente tipificada por efeito positivo diminuído, enquanto a ansiedade social é distinguida por tanto efeito positivo diminuído e efeito negativo exagerado.

Esta característica é atualmente vista como uma característica central para, bem como um predictor de, transtornos do espectro da esquizofrenia, como é visto como uma evolução potencial da maioria dos transtornos da Personalidade, Se o paciente está acima dos 24 anos, quando a esquizofrenia prodromal pode ser excluída.,

Sinais e symptomsEdit

• Diminuição da capacidade para a experiência interpessoal prazer
• isolamento Social/isolamento
• Diminuição da capacidade para o contato social e a interação
• a Falta de amigos íntimos e relacionamentos íntimos, e diminuição da qualidade dessas relações
• o mau ajustamento social
• Diminuição do efeito positivo
• Plano de afetar
• humor Deprimido
• Estado relacionadas com a ansiedade

Antecedentes e clínica inicial observationEdit

O termo anedonia é derivada do grego an-, “sem” e hēdonē, “prazer”., O interesse pela natureza do prazer e sua ausência remonta a antigos filósofos gregos como Epicuro. Os sintomas da anedônia foram introduzidos no Reino da psicopatologia em 1809 por John Haslam, que caracterizou um paciente que sofria de esquizofrenia como indiferente a “aqueles objetos e perseguições que anteriormente provavam fontes de prazer e instrução”. O conceito foi formalmente criado por Théodule-Armand Ribot e mais tarde usado pelos psiquiatras Paul Eugen Bleuler e Emil Kraepelin para descrever um sintoma central da esquizofrenia., Em particular, Rado postulou que os esquizofrênicos, ou indivíduos com fenótipo esquizofrênico, têm dois déficits genéticos chave, um relacionado à capacidade de sentir prazer (anhedonia) e outro relacionado à propriocepção. In 1962 Meehl furted Rado’s theory through the introduction of the concept of schizotaxia, a genetically-driven neural integrative defect thought to give rise to the personality type of schizotypy., Loren e Jean Chapman mais a distinção entre os dois tipos de anedonia: física anedonia, ou um déficit na capacidade de experimentar prazer físico, e social, ou um déficit na capacidade de experiência interpessoal prazer.pesquisas recentes sugerem que a anhedonia social pode representar um pródromo de distúrbios psicóticos. Parentes de primeiro grau de indivíduos com esquizofrenia mostram níveis elevados de social anedonia, maior linha de base pontuações social anedonia estão associados com o desenvolvimento posterior da esquizofrenia., Estes achados fornecem suporte para a conjectura de que ele representa um marcador de risco genético para transtornos do espectro da esquizofrenia.adicionalmente, níveis elevados de anedonia social em doentes com esquizofrenia têm sido associados a um menor funcionamento social. Indivíduos socialmente anedônicos apresentam piores resultados em uma série de testes neuropsicológicos do que participantes não anedônicos, e mostram anormalidades fisiológicas semelhantes observadas em pacientes com esquizofrenia.

ComorbidityEdit

Anhedonia está presente em várias formas de psicopatologia.,a anedonia Social é observada tanto na depressão como na esquizofrenia. No entanto, a anedônia social é um estado relacionado ao episódio depressivo e o outro é a característica relacionada à construção da personalidade associada à esquizofrenia. Estes dois indivíduos tendem a pontuar muito nas medidas de auto-relatório da anhedonia social., Blanchard, Horan, e Brown demonstrou que, embora tanto a depressão e a esquizofrenia grupos de pacientes podem parecer muito semelhantes, em termos de social anedonia cruz-sectionally, ao longo do tempo, como indivíduos com depressão experiência remissão dos sintomas, apresentam menos sinais de social anedonia, enquanto os indivíduos com esquizofrenia não. Blanchard e colegas (2011) encontraram indivíduos com anhedonia social também tinham elevadas taxas de distúrbios de humor ao longo da vida, incluindo depressão e distimia em comparação com os controles.,

ansietyedit Social

como mencionado acima, ansiedade social e anhedonia social diferem de maneiras importantes. No entanto, a anedonia social e a ansiedade social também são frequentemente co-morbidas. As pessoas com anhedonia social podem apresentar ansiedade social aumentada e estar em maior risco de fobias sociais e transtorno de ansiedade generalizada. Ainda há que determinar qual é a relação exata entre a anedônia social e a ansiedade social, e se uma potencia a outra., Indivíduos com anhedonia social podem mostrar maior reatividade do estresse, o que significa que eles se sentem mais sobrecarregados ou desamparados em resposta a um evento estressante em comparação com sujeitos de controle que experimentam o mesmo tipo de stress. Esta reactividade disfuncional ao stress pode estar correlacionada com a capacidade hedónica, proporcionando uma explicação potencial para o aumento dos sintomas de ansiedade experimentados em pessoas com anhedonia social. Numa tentativa de separar a anhedonia social da ansiedade social, a escala Revista da Anhedonia Social não incluiu itens que potencialmente visavam a ansiedade social., No entanto, é necessário realizar mais investigação sobre os mecanismos subjacentes através dos quais a anedónia social se sobrepõe e interage com a ansiedade social. Os esforços da iniciativa RDoC “processos sociais” serão cruciais na diferenciação entre estes componentes do Comportamento social que podem estar subjacentes a doenças mentais como a esquizofrenia.,

Principal relevância na esquizofrenia e do espectro da esquizofrenia disordersEdit

Social anedonia é uma característica fundamental da esquizotipia, que é definido como uma seqüência de traços de personalidade que podem variar de normal para desordenada e contribui para o risco de psicose e esquizofrenia. Anhedonia Social é uma dimensão tanto de esquizotipia negativa quanto positiva. Ele envolve déficits sociais e interpessoais, mas também está associado com deslizamento cognitivo e fala desorganizada, ambos os quais se enquadram na categoria de esquizotipia positiva., Nem todas as pessoas com esquizofrenia apresentam anhedonia social e, da mesma forma, as pessoas que têm anhedonia social podem nunca ser diagnosticadas com um transtorno de espectro de esquizofrenia se eles não têm os sintomas positivos e cognitivos que são mais frequentemente associados com a maioria dos transtornos do espectro de esquizofrenia.

anedonia Social pode ser um preditivo Válido de futuros transtornos do espectro da esquizofrenia; jovens adultos com anedonia social se apresentam em uma direção semelhante aos pacientes com esquizofrenia em testes de cognição e comportamento social, mostrando potencial validade preditiva., A anedônia Social geralmente se manifesta na adolescência, possivelmente por causa de uma combinação da ocorrência de desenvolvimento neuronal crítico e poda sináptica de regiões cerebrais importantes para o comportamento social e mudanças ambientais, quando os adolescentes estão em processo de se tornarem indivíduos e ganhar mais independência.

TreatmentEdit

não existe tratamento validado para a anhedonia social., Futuras pesquisas devem se concentrar em fatores de risco genéticos e ambientais para abrigar em regiões cerebrais específicas e neurotransmissores que podem estar implicados na causa da anhedonia social e pode ser alvo de medicação ou tratamentos comportamentais. O apoio Social pode também desempenhar um papel valioso no tratamento da anedónia social. Blanchard et al. descobriu-se que um maior número de apoios sociais, bem como uma rede de Apoio Social percebida, estavam relacionados a menos sintomas de espectro de esquizofrenia e a um melhor funcionamento geral dentro do grupo social anhedonia., Até agora, nenhum medicamento foi desenvolvido para visar especificamente a anhedonia.

na população em geral, os homens têm uma pontuação mais elevada do que as mulheres em medidas de anedonia social. Esta diferença de sexo é estável ao longo do tempo (desde a adolescência até a idade adulta) e também é observada em pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia. Estes resultados podem refletir um padrão mais amplo de déficits interpessoais e sociais observados em transtornos do espectro da esquizofrenia., Em média, os homens com esquizofrenia são diagnosticados em uma idade mais jovem, têm sintomas mais graves, prognóstico de tratamento pior, e uma diminuição na qualidade de vida global em comparação com as mulheres com o transtorno. Estes resultados, juntamente com a diferença de sexo observada na anedônia social, delineiam a necessidade de pesquisa sobre características genéticas e hormonais que diferem entre homens e mulheres, e que podem aumentar o risco ou resiliência para doenças mentais como a esquizofrenia.,

a Avaliação social anhedoniaEdit

Existem vários auto-relato das medidas psicométricas da esquizotipia, que contêm, cada um, subescalas social anedonia:

• Revista Social Anedonia Escala—Chapman Psicose Propensão Escalas
• Sem Amigos próximos Subescala—Schizotypyal Personalidade Questionário
• Introvertido Anedonia Subescala—Oxford–Liverpool Inventário de Sentimentos e Experiências

Genética componentsEdit

L. J. e J. P. Chapman foram os primeiros a discutir a possibilidade de que o social anedonia pode-tronco a partir de uma vulnerabilidade genética., O gene perturbado na esquizofrenia 1 (DISC1) tem sido consistentemente associado ao risco e causa de transtornos do espectro de esquizofrenia e outras doenças mentais. Mais recentemente, o DISC1 tem sido associado com a anedônia social dentro da população em geral. Tomppo identificou um alelo DISC1 específico que está associado a um aumento das características da anedônia social. Eles também identificaram um alelo DISC1 associado com características diminuídas da anedônia social, que foi encontrado para ser expresso preferencialmente em mulheres., Mais pesquisas precisam ser realizadas, mas a anedônia social pode ser um fenótipo intermediário importante (endofenótipo) entre genes associados ao risco de esquizofrenia e fenótipo da doença.

correlatesEdit neurobiológico

investigadores que estudam a neurobiologia da anhedonia social afirmam que esta característica pode estar ligada à disfunção de sistemas relacionados com a recompensa no cérebro., Este circuito é fundamental para a sensação de prazer, o cálculo dos benefícios e custos da recompensa, a determinação do esforço necessário para obter um estímulo agradável, a decisão de obter esse estímulo, e a motivação crescente para obter o estímulo. Em particular, o estriato ventral e áreas do córtex pré-frontal (PFC), incluindo o córtex orbitofrontal (OFC) e o PFC dorsolateral (dl), estão criticamente envolvidos na experiência do prazer e na percepção hedônica das recompensas., No que diz respeito aos sistemas neurotransmissores, os opióides, o ácido gama-aminobutírico e os sistemas endocanabinóides nos accumbens do núcleo, o pallidum ventral e a OFC mediam a percepção hedónica das recompensas. Verificou-se que a actividade no PFC e no estriato ventral diminuiu em indivíduos anedónicos com perturbação depressiva major (MDD) e esquizofrenia. No entanto, a esquizofrenia pode estar menos associada à diminuição da capacidade hedônica e mais à avaliação deficiente da recompensa.