(CNN) UM novo estudo pode levar alguns pacientes com apnéia do sono desligar suas máquinas. Pressão contínua positiva das vias aéreas, ou CPAP, não reduz o risco de ataques cardíacos ou outras emergências cardiovasculares em pacientes com apnéia do sono com doença cardíaca, dizem os pesquisadores.,a apneia obstrutiva do sono causa pausas respiratórias, por vezes 30 vezes ou mais a cada hora, durante o sono. Segundo a Clínica Mayo, os homens têm o dobro da probabilidade de o ter. “Uma vez que reduz o breve despertares causados pelos distúrbios respiratórios do sono, os indivíduos têm menos de sono fragmentado e, consequentemente, sentir-se mais atualizada sobre despertando e mais alerta durante o dia todo”, explicou o Dr. Clete Kushida, um professor de psiquiatria e ciências comportamentais na universidade de Stanford School of Medicine, que não contribuem para o estudo atual.,um tratamento comum para a apnéia do sono, a terapia CPAP inclui uma pequena máquina que fornece um dormente com pressão constante e estável do ar através de uma máscara ou peça nasal.
apesar dos resultados decepcionantes do estudo, o CPAP ainda “vale a pena”, disse o Dr. Doug McEvoy, o investigador principal. Ele explicou em um comunicado de imprensa que os pacientes que usam CPAP “são muito menos sonolentos e deprimidos, e sua produtividade e qualidade de vida é melhorada.”The New England Journal of Medicine published the study results on Sunday.,
comparação cabeça-a-cabeça
até 60% dos doentes com doença cardiovascular também sofrem de apneia obstrutiva do sono. Estudos anteriores de pequena escala mostraram que alguns doentes com CPAP têm menor probabilidade de sofrer uma complicação cardiovascular, e outros estudos demonstraram que o CPAP nocturno usa baixa a pressão arterial e melhora o fluxo sanguíneo nos doentes. um estudo de 2005, incluindo centenas de homens, encontrou três vezes mais ataques cardíacos fatais e derrames ao longo de um período de 10 anos entre aqueles que não utilizaram CPAP em comparação com aqueles que o fizeram., Notavelmente, apenas alguns dos participantes tiveram problemas cardíacos existentes que entraram no estudo.
para testar a eficácia do CPAP na redução dos acontecimentos cardiovasculares em doentes com doença cardiovascular, McEvoy e os seus colegas conceberam o estudo Endpoints cardiovasculares da apneia do sono (SAVE).
Um “evento”, como definido pelos pesquisadores, incluiria um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, mini-acidente vascular cerebral, hospitalização por insuficiência cardíaca ou morte por qualquer causa cardiovascular.,a equipa recrutou 2717 doentes com apneia do sono obstrutiva moderada a grave a partir de 89 centros médicos em sete países. A maioria dos participantes eram mais velhos (cerca de 61 anos), com excesso de peso, ressonadores e do sexo masculino; todos tinham uma artéria coronária ou doença cerebrovascular. McEvoy, um professor da Universidade Flinders em Adelaide, Austrália, e sua equipe dividiram aleatoriamente os pacientes em dois grupos: um grupo recebeu o cuidado habitual sozinho, e o outro recebeu o cuidado habitual mais CPAP., os “cuidados habituais” consistiram em conselhos sobre hábitos de sono saudáveis e alterações no estilo de vida, juntamente com a gestão do risco cardiovascular.os investigadores descobriram que 42% dos doentes afectados ao CPAP usavam as máquinas durante uma média de quatro ou mais horas por noite, embora a duração média global fosse de 3, 3 horas por noite. Mais importante, a severidade da apneia do sono diminuiu de 29 pausas de respiração por hora para quatro.,
no entanto, em termos de emergências cardiovasculares, os doentes que utilizaram CPAP, para além de seguirem um plano de cuidados habitual, não apresentaram diferenças em relação aos doentes que apenas receberam cuidados habituais após mais de três anos, em média. Especificamente, 17% dos doentes no grupo CPAP e 15, 4% no grupo de cuidados habituais tiveram algum tipo de acontecimento cardíaco grave.
“não é claro por que o tratamento com CPAP não melhorou os resultados cardiovasculares”, disse McEvoy.,
algumas vitórias
um editorial que acompanha o estudo sugeriu que, uma vez que McEvoy e os seus colegas recrutaram participantes de uma variedade de locais geográficos, recursos limitados em alguns locais podem ter reduzido a capacidade de alguns doentes manterem o programa CPAP. ainda assim, houve vitórias claras: o CPAP reduziu significativamente o ronco e a sonolência diurna e melhorou a qualidade de vida e humor. Na verdade, o atendimento ao trabalho melhorou entre os pacientes que usam CPAP.,estudos anteriores demonstraram que a apnéia obstrutiva do sono pode afetar negativamente a atenção, a memória, a aprendizagem e a função intelectual geral. Uma nova revisão não relacionada de pesquisas recentes descobriu que o CPAP melhorou a memória verbal após apenas dois a três meses de uso, enquanto usava o CPAP por seis horas por noite oferecia ainda mais benefícios de função intelectual. Esses incluíram melhorias na atenção e na memória visual, também.”a evidência é forte”, disse Dr., Charles Davies, autor principal da revisão e neurologista do Instituto de Neurociência Carle, especializado em Medicina do sono. Davies analisou os estudos científicos realizados nos últimos anos, que utilizaram os testes mais recentes e validados. Em um dos estudos, os pesquisadores compararam CPAP com CPAP sham, no qual os participantes usaram uma máquina que não fornecia pressão suficiente para ser eficaz, e encontraram melhorias nas habilidades intelectuais após apenas dois meses de uso CPAP por cerca de quatro horas por noite., Em particular, os participantes afiaram suas habilidades para mudar rapidamente seu foco e concentração. embora o estudo atual tenha mostrado CPAP como ineficaz com riscos para a saúde cardíaca, ele ainda proporciona muitos benefícios, incluindo um aumento no humor e, alguns pacientes diriam, um pouco de ruído branco que pode ser útil para muitos dormentes. Fale com o seu médico antes de desligar.
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