em 1 de julho de 2016 | Pelo Dr. Ronald Hoffman
Em edições anteriores desta série sobre DRGE discutimos muitas desvantagens de ácido-bloqueio de medicamentos e por que apenas o tratamento de acidez não ir para a causa dos sintomas de refluxo.
nós também abordamos a questão de como a dieta impacta GERD, e protocolos compartilhados para afinação de medicamentos PPI como Prilosec, Nexium e Protonix.,agora vamos fazer um mergulho profundo na ciência que fundamenta o uso de certos suplementos para ajudar os pacientes a quebrar sua dependência nociva de bloqueadores de ácido.
1) DGL: DGL (Licor de deglycyrrrhizinated) é um dos meus remédios favoritos para GERD, Úlceras e gastrite. Embora a DGL não tenha sido formalmente estudada para a GERD, estudos na década de 1980 demonstraram os seus efeitos curativos na gastrite.porquê a DGL e não o alcaçuz comum? Embora o alcaçuz tenha efeitos anti-inflamatórios demonstráveis, contém uma substância, o ácido glicirrízico, que pode causar pseudoaldosteronismo., Esta é uma condição onde o corpo retém sódio, perde potássio, e acumula volume de fluido, às vezes resultando em aumento de peso de água e hipertensão.com o advento do licor de deglycyrrrhizinated, as propriedades anti-inflamatórias da erva são mantidas sem risco de pseudoaldosteronismo.o erro que algumas pessoas cometem ao tomar LOZENGOS DGL é que eles encaixam em apenas um par de vezes por dia entre as refeições. Isso não chega. Acho que o DGL funciona melhor quando mastigado 6-8 vezes por dia, pelo menos ½ hora antes, ou 2 horas após as refeições.,Endefen: considero a Endefen uma das armas mais valiosas do meu arsenal contra a GERD. Geralmente, eu sou cauteloso de suplementos multi-ingredientes para problemas GI por causa do potencial para intolerância de um ou outro dos constituintes, mas os formuladores de Endefen parecem tê-lo feito exatamente certo. É um pó que se dissolve na água, criando uma mistura gloppy que cobre o revestimento esofágico. No centro Hoffman geralmente a dose duas vezes por dia, longe das refeições; uma dose tomada perto da hora de dormir parece ser particularmente eficaz.o que há em Endefen?, Banana e maçã pectina são mucilaginosas substâncias que aliviam a mucosa esofágica; canela, um tradicionalmente utilizados anti-bacterianas e ferida curador, oferece efeitos de arrefecimento; EGCG do chá verde e astaxantina fornecem antioxidantes e anti-inflamatórias benefícios; Arabinogalactins de lariço casca de estimular o sistema imunológico e servir como um prebiótico para promover útil bactérias que sintetizam a cura ácidos graxos de cadeia curta; e D-manose, familiar de seu aplicativo para UTIs, suprime mucosa adesão de bactérias nocivas.,melatonina: estudos consideráveis validam os benefícios da melatonina no GERD. A melatonina é mais conhecida como um auxiliar de sono e regulador de ritmo circadiano. É fabricado pela glândula pineal, localizada nas profundezas do cérebro.
mas um facto pouco conhecido é que o tracto gastrointestinal contém até 400 vezes mais melatonina do que é secretada pela glândula pineal., A pesquisa demonstra que a melatonina tem a capacidade de suprimir o excesso de produção de ácido; ela também protege o revestimento GI dos efeitos destrutivos dos radicais livres causados pelo estresse, agentes tóxicos, ou medicamentos causadores de úlceras, como AINEs.um estudo recente demonstrou que a melatonina superou o Zantac e aumentou a eficácia do Prilosec no alívio dos sintomas e na prevenção de lesões tecidulares em doentes com DRGE.,
os investigadores resumiram: “a partir dos resultados do nosso estudo, pode concluir-se que a melatonina pode ser utilizada no tratamento da DRGE quer em monoterapia quer em associação com o omeprazol. A terapêutica combinada de melatonina e Omeprazol é preferível, uma vez que a melatonina acelera o efeito de cicatrização do omeprazol e, portanto, encurta a duração do tratamento e minimiza os seus efeitos secundários.”
a dose sugerida de melatonina para a DRGE é de 3-6 mg ao deitar.,Iberogast: uma popular formulação alemã usada extensivamente na Europa para o tratamento da dispepsia (indigestão), Iberogast é uma combinação líquida das ervas Iberis amara, Angelica, Chamomile, Caraway Fruit, St.Mary’s Thistle, balm Leaves, Peppermint Leaves, Celandine, e raiz de alcaçuz. Juntos, eles exercem efeitos anti-inflamatórios, anti-espasmódicos, anti-bacterianos e pró-motilidade. Este último torna a Iberogast particularmente útil para a GERD., Ao incluir alguns mordedores de ervas que são auxiliares digestivos tradicionais, a Iberogast promove o esvaziamento gástrico ideal e o trânsito intestinal, aliviando a sensação presa que muitos sofredores de Gerda experimentam. Devido ao seu duplo efeito anti-bacteriano e pró-motilidade, Iberogast é ideal para pessoas que sofrem de SIBO (crescimento de bactérias do intestino delgado), um contribuinte frequente para o refluxo e eructações ácidas de pessoas que sofrem de azia. Atenção: contém hortelã-pimenta, que se pensa provocar GERD em alguns indivíduos.,Aloe: outro remédio tradicional para doenças gastrointestinais, aloe é mais familiar como um remédio caseiro para queimaduras. Daí a sua aplicação na inflamação esofágica. Para aloe trabalhar melhor, é preferível usar a forma gel, em quantidades generosas, longe da comida. Eu geralmente sugiro ¼ copo de um produto de aloe gel purificado como Lírio do Deserto 3 ou 4 vezes por dia longe das refeições, ao nascer, ou ao deitar.,
é importante obter um produto que tenha um mínimo de açúcar, ingredientes de aromatizantes, ou aditivos nocivos, e que tenha um teor reduzido de aloína que possa ter efeitos laxantes ou irritantes no trato gastrointestinal.num estudo recente, verificou-se que o xarope de aloé era comparável ao Zantac e ao Prilosec no alívio dos sintomas de DRGE e foi bem tolerado.,
6) probióticos: não foram realizados estudos formais sobre a administração de Probióticos para a DRGE, mas é lógico que o alívio da disbiose pode aliviar a proliferação bacteriana fora de controlo, o que pode levar ao gás intestinal superior e ao refluxo ascendente do conteúdo do estômago.num nível puramente anedótico, posso partilhar que a dosagem de alguns dos meus doentes com DGE com doses mais elevadas de probióticos da Dra. Ohirra(4 cápsulas duas vezes por dia), que podem ser mastigados e engolidos, aliviou os seus sintomas., Após algumas semanas, ao obter alívio dos sintomas, pode voltar a tomar uma dose de manutenção de uma cápsula duas vezes por dia.
7) acidificação: entre as teorias mais controversas sobre GERD é que pode ser o resultado, não de muito ácido estomacal, mas de muito pouco. Esta condição é chamada hipocloridria, e é conhecida por ser comum em indivíduos com mais de 50 anos, especialmente mulheres. De acordo com esta teoria, popularizada pelo Dr. Jonathan Wright e outros, a falta de ácido estomacal resulta em baixa motilidade, e alimentos incompletamente digeridos ficam presos no estômago, causando refluxo.,
pode haver algo nisto, uma vez que a acidificação adequada do estômago pode ser um sinal para o esvaziamento do estômago, permitindo que os alimentos transitem para o intestino delgado. Por outro lado, a estratégia pode falhar: alguns doentes de GERD relatam piorou a dor quando tomam suplementos ácidos como o cloridrato de betaína como um auxílio digestivo antes das refeições.o teste de Heidelberg, que envolve a ingestão de uma pequena cápsula transmissora de rádio que monitora o pH do trato gastrointestinal, é dito ser uma forma de diagnosticar hipocloridria., Mas tendo usado anteriormente por muitos anos, eu acho que ele não confiável, caro, e com potenciais riscos de perfurar o trato gastrointestinal inferior se um paciente sofre de diverticulose. É mais seguro e mais rentável realizar um simples ensaio de uma cápsula ou duas de betaína HCl antes das refeições (alguns pacientes preferem uma colher de sopa ou duas de vinagre de sidra de maçã) para ver se aliviam os sintomas de GERD, ou causam o desconforto a piorar.,
com as sugestões que lhe dei aqui, juntamente com uma dieta adequada e uma dieta muito cautelosa e lenta, deve ser possível para a maioria dos doentes que tomam bloqueadores de ácido poderosos para se desmame com sucesso.
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