James Wolffsohn, PhD, PgDip, MBA is Deputy Executive Dean for Life and Health Sciences at Aston University. Paramdeep Singh Bilkhu is a PhD student researching ocular allergy and dry eye disease management at Aston University.
conjuntivite alérgica é a forma mais comum de alergia ocular, subdividida em formas sazonais e perenes (PAC)1, 2. É muitas vezes bilateral, causando sintomas de comichão, irritação, dor e olhos aquosos 1, 2. Os sinais incluem hiperemia conjuntival, quimiose, inchaço das pálpebras e, por vezes, uma ligeira reacção papilar na conjuntiva1, 2., A conjuntivite alérgica sazonal é o subtipo mais comum, e é aguda, enquanto a conjuntivite alérgica perene é de natureza crônica, mas menos severa, 1, 2. A prevalência de conjuntivite alérgica foi recentemente estimada como sendo tão alta como 40% 3, e é uma causa comum de queda em lentes de contato.os utilizadores de lentes de contacto que desenvolvem conjuntivite alérgica são frequentemente aconselhados a cessar temporariamente o desgaste até que os sinais e sintomas se resolvam, uma vez que os alergénios podem ligar-se à superfície da lente de contacto e prolongar a exposure5, 6., Além disso, medicamentos tradicionais tópicos anti-alérgicos usados para tratar a conjuntivite alérgica requerem instilação frequente, fazendo com que Lentes de contato use impratical6. Os doentes com alergias sazonais existentes têm maior probabilidade de desenvolver sintomas oculares durante o desgaste das lentes de contacto 7 e espera-se que a prevalência de alergias aumente, com 50% dos europeus afectados em 20158. Por isso, é importante examinar a literatura científica em busca de diretrizes baseadas em evidências que permitam aos pacientes com conjuntivite alérgica manter o desgaste bem sucedido das lentes de contato.,Tratamento
Tratamento
A estratégia de tratamento primário para a alergia ocular consiste em prevenir a exposição ao(s) alergénio (s) causador (es), que pode ser identificado após uma história completa do doente e teste de provocação conjuntival9. No entanto, muitas vezes não é possível evitar completamente alérgenos, por isso medicamentos anti-alérgicos muitas vezes tornam-se necessários 9.os compressores frios e a lubrificação ocular com um suplemento lacrimogéneo também devem reduzir os sintomas e sinais de exposição ao alergénio, embora a base de evidência para este efeito seja actualmente fraca.,os medicamentos anti-alérgicos modernos de acção dupla combinam propriedades estabilizadoras de mastócitos e anti-histamínicas e requerem apenas duas doses diárias. Isso tornou possível manter o desgaste da lente de contato durante um episódio de conjuntivite alérgica leve a moderada, como a droga pode ser aplicada antes da lente é inserida e depois é removida 10.,
Efeitos do tratamento
Vários estudos têm investigado o efeito destes medicamentos em usuários de lentes de contato com alergia ocular:
- Em 2000, Brodsky demonstrado reduções dos sinais e sintomas de alergia em pacientes com conjuntivite alérgica, devido ao desgaste da lente de contato e de pacientes com conjuntivite alérgica sazonal, vernal, conjuntivite ou ceratoconjuntivite atópica seguir uma gota de Patanol duas vezes ao dia por 28 days11.a mesma equipa de investigação mostrou mais tarde um aumento significativo do tempo de desgaste (em média, 2.,1 horas mais) e conforto após uma gota de Patanol 0, 1% em doentes que usam lentes de contacto com antecedentes de conjuntivite alérgica em comparação com o placebo utilizando um modelo de reacção alérgica adversa12.
Mais recentemente, aumentos significativos no total, tempo de uso, confortável vestindo o tempo e melhor sintomas oculares em contato com o uso de lentes de pacientes com história de conjuntivite alérgica foi encontrado após o uso de uma gota de cloridrato de epinastina de 0,05%, duas vezes ao dia, comparado à reumidificação drops13.,aumentar a frequência de substituição das lentes de contacto e iniciar regimes rigorosos e cuidadosos de cuidados com as lentes com soluções sem conservantes pode ajudar a minimizar a acumulação de alergénios e sintomas oculares 6, 10. Os descartáveis diários maximizam a frequência de substituição, eliminando a necessidade de soluções, e devem ser a lente de escolha para as pessoas que sofrem de alergias.,num estudo, 67% dos doentes com alergias sazonais relataram um maior conforto com produtos descartáveis diários, em comparação com 18% com um novo par de lentes habituais durante um mês cada, durante períodos em que os níveis de alergénios foram elevados14.verificou-se também uma redução significativamente maior da hiperemia conjuntival, coloração da córnea e rugosidade Da Tampa desde o início do estudo, com o desgaste dos dispositivos de eliminação diária14.
Em 2011, dois dispositivos descartáveis diários diferentes (um com agentes lubrificantes melhorados) foram comparados a nenhum desgaste das lentes num modelo de desafio conjuntival de alergenos aerotransportados.,
- A gravidade da queimadura e picadas foram significativamente reduzidos com o lubrificante da lente, e sinais de hyperaemia, superfície ocular coloração e a tampa de rugosidade foram reduzidas, em comparação com nenhuma lente de desgaste, sugerindo um efeito de barreira a exposição ao alérgeno (melhorada pela adição de lubrificantes agentes para a lente de contato da matriz), em vez de prolongar o alérgica response15. A duração dos sintomas com o desgaste da lente também foi menor em 1.7-2.0 X em comparação com o desgaste da lente 15.,com base nesta evidência, a maioria dos utilizadores de lentes de contacto com conjuntivite alérgica pode continuar a usá-las com sucesso. No entanto, o desgaste da lente deve ser interrompido quando o doente permanece sintomático e ou se a córnea está envolvida, e a medicação anti-alergia iniciada até que os sinais e sintomas resolvam.
1. Bielory L. visão geral da alergia Ocular. Imunologia e clínicas alérgicas da América do Norte. 2008;28(1):1-23.2. Berdy GJ e Berdy SS. Distúrbios alérgicos oculares: entidades da doença e diagnósticos diferenciais., Relatórios actuais sobre alergias e asma. 2009;9(4):297-303.3. Rosario n e Bielory L. Epidemiologia da conjuntivite alérgica. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2011;11(5):471-476.4. Kumar P, Elston R, Black D, Gilhotra S, DeGuzman N, Cambre K. rinoconjuntivite alérgica e intolerância às lentes de contacto. Contact Lens Association of Ophthalmologists Journal. 2009;17: 31-34.5. Donshik PC e Ehlers WHH. O paciente da lente de contacto e alergias oculares. Clínicas Internacionais De Oftalmologia. 1991;31(2):133-145.6. Lemp MA e Bielory L., Lentes de contacto e perturbações associadas do segmento anterior: olho seco, blefarite e alergia. Immunology & Allergy Clinics of North America. 2008;28:105-117.7. Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, Williams H. worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, alergic rhinoconjuntivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multi-country cross-sectional surveys. lanceta. 2006;368(9537):733-743.8. Kari o, Haahtela T. é um factor de risco para o uso de lentes de contacto? Alergia., 1992;47: 295-298.9. Bielory L. tratamento alérgico Ocular. Imunologia e clínicas alérgicas da América do Norte. 2008;28(1):189-224.10. Lemp MA. Lentes de contacto e alergia. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2008;8(5):457-460.12. Brodsky M, Berger NÓS, Butrus S, Epstein AB, Irkec M. Avaliação do conforto usando olopatadine cloridrato de 0,1% solução oftálmica no tratamento da conjuntivite alérgica em contato com os portadores da lente em relação ao placebo usando o conjuntival alérgeno modelo de desafio. Eye & Contact Lens. 2003;29:113-6.,14. Hayes VY, Schnider C, Veys J. an evaluation of 1-day disposable contact lens wear in a population of allergy sufferers. Lente de contacto e olho Anterior. 2003;26(2):85-93.
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