O local Comitê de Ética aprovou o estudo. Foi obtido consentimento informado por escrito do paciente para a publicação deste relatório de caso e de quaisquer imagens que acompanhassem. Os direitos do paciente foram protegidos. O número do ensaio de registo é DRKS00014266 em DRKS. “Retrospectivamente registado”., Data de Registo: 06/04/2018.
History
a 25-year-old speed skater suffered from dolorous tumefting located anterior-inferior to the left lateral malleolar tip. O paciente havia notado essa massa se desenvolvendo por aproximadamente um ano. Ele relatou que não sentiu instabilidade e não notou qualquer deslocamento ou fenômeno de bloqueio. Uma proeminência sobre a parede lateral calcaneal (trochlea peronealis) já havia sido detectada há quatro anos em um check-up médico preventivo, que foi realizado regularmente (uma vez por ano), e a proeminência tinha persistido desde então., Inicialmente, essa proeminência não foi dolorosa. Nestes quatro anos, apenas colocar e tirar um sapato induziu uma pequena irritação na pele. Quando ele se apresentou no escritório, ele relatou uma massa dolorosa que se desenvolveu espontaneamente há aproximadamente três semanas. A dor foi induzida pela patinação e corrida. Ele inicialmente passou por tratamento conservador (gelo, calor, AINEs e creme antiflogístico). O exame revelou uma proeminência dura e tenra na parede lateral calcaneal congruente com um tubérculo peroneal aumentado., Além disso, o exame físico do pé e tornozelo revelou resultados normais. Nessa altura, a investigação ultrassom revelou efusão na bainha do tendão peroneal infraamaleolar e no tendão longus peroneus localizado sobre o tubérculo calcâneo (Fig. 1). Duas injecções (intervalo de duas semanas) na bainha do tendão com 4 mg de dexametasona reduziram substancialmente a dor, tendo sido subsequentemente capaz de competir. No entanto, a síndrome reduziu progressivamente sua capacidade de praticar e competir em seu esporte. Após três meses, ressonância magnética (figos., 2 e 3) verificou-se uma lesão fraccionada do tendão do peroneus e edema ósseo do tubérculo peroneal. A configuração do tubérculo peroneal, baseada em uma classificação CT recentemente descrita, foi “single-convexo”. A altura, o comprimento e a largura medidos em IRM foram de 5 mm, 15 mm e 13 mm, respectivamente, assumindo-se um tamanho normal do tubérculo peroneal. O tratamento operativo foi sugerido, mas o paciente recusou na altura.