Sistema Integrado
a primeira coisa que um clínico vê é a pele, e assim o exame da pele deve ser parte de qualquer exame físico completo. A maioria das afecções cutâneas são relativamente benignas, mas algumas, incluindo melanomas, podem ser fatais se não forem tratadas. Alguns dos distúrbios mais visíveis, albinismo e vitiligo, afetam a aparência da pele e seus órgãos acessórios. Embora nenhum seja fatal, seria difícil afirmar que eles são benignos, pelo menos para os indivíduos tão aflitos.,
Figura 3. Os indivíduos com vitiligo experimentam despigmentação que resulta em manchas coloridas mais leves da pele. A condição é especialmente perceptível em pele mais escura. (crédito: Klaus D. Peter)
albinismo é uma doença genética que afeta (total ou parcialmente) a coloração da pele, cabelo e olhos. O defeito é principalmente devido à incapacidade dos melanócitos para produzir melanina. Indivíduos com albinismo tendem a parecer brancos ou muito pálidos devido à falta de melanina em sua pele e cabelo., Lembre-se que a melanina ajuda a proteger a pele dos efeitos nocivos da radiação UV. Os indivíduos com albinismo tendem a precisar de mais proteção contra a radiação UV, como eles são mais propensos a queimaduras solares e câncer de pele. Eles também tendem a ser mais sensíveis à luz e têm problemas de visão devido à falta de pigmentação na parede da retina. O tratamento desta doença geralmente envolve abordar os sintomas, tais como limitar a exposição à luz UV à pele e olhos. Em vitiligo, os melanócitos em certas áreas perdem sua capacidade de produzir melanina, possivelmente devido a uma reação auto-imune., Isto leva a uma perda de cor nas manchas (Figura 3). Nem o albinismo nem o vitiligo afetam diretamente o tempo de vida de um indivíduo.outras alterações no aspecto da coloração cutânea podem ser indicativas de doenças associadas a outros sistemas corporais. Doença hepática ou câncer de fígado pode causar a acumulação de bílis e o pigmento amarelo bilirrubina, levando à pele aparentando amarelo ou icterícia (jaune é a palavra francesa para “amarelo”)., Os tumores da glândula pituitária podem resultar na secreção de grandes quantidades de hormônio estimulante de melanócitos (MSH), o que resulta em um escurecimento da pele. Da mesma forma, a doença de Addison pode estimular a libertação de quantidades excessivas de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), que pode dar à pele uma cor de bronze profunda. Uma queda repentina na oxigenação pode afetar a cor da pele, fazendo com que a pele inicialmente se torne cinza (branco)., Com uma redução prolongada nos níveis de oxigênio, a deoxihemoglobina vermelha escura torna-se dominante no sangue, fazendo a pele parecer azul, uma condição referida como cianose (kyanos é a palavra grega para “azul”). Isso acontece quando o fornecimento de oxigênio é restrito, como quando alguém está experimentando dificuldade em respirar por causa da asma ou um ataque cardíaco. No entanto, nestes casos o efeito na cor da pele não tem nada a ver com a pigmentação da pele.
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