Indicações
as Cefalosporinas são antibióticos agrupados em cinco gerações com base no seu espectro de cobertura contra bactérias gram-positivas e bactérias gram-negativas, bem como seus temporal descoberta. As cefalosporinas de primeira geração têm cobertura contra a maioria dos cocci gram-positivos, bem como bactérias gram-negativas, por exemplo, Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae. As cefalosporinas de segunda geração têm cobertura contra a gripe Haemophilus (H., influenza), Moraxella catarrhalis e Bacteroides spp. As cefalosporinas de terceira geração têm menor cobertura contra a maioria dos organismos gram-positivos, mas têm maior cobertura contra Enterobacteriaceae, Neisseria spp., and H. influenza. As cefalosporinas de quarta geração têm uma cobertura semelhante à das cefalosporinas de terceira geração, mas com cobertura adicional contra bactérias gram-negativas com resistência antimicrobiana, por exemplo, beta-lactamase. As cefalosporinas de quinta geração têm cobertura contra estafilococos resistentes à meticilina e pneumococos resistentes à penicilina.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., As cefalosporinas orais de primeira geração são habitualmente prescritas para utilização contra infecções não complicadas da pele e dos tecidos moles, tais como celulite e abcessos, habitualmente devidas a estafilococos. ou estreptocococos. infeccao. Além disso, os médicos também podem usá-los para o osso, trato respiratório, trato genitourinário, trato biliar, infecção da corrente sanguínea, otite média, e profilaxia cirúrgica. Na verdade, a cefazolina é a cefalosporina escolhida para a profilaxia cirúrgica., Uma das indicações não aprovadas pela FDA é a utilização de cefalosporinas de primeira geração na profilaxia da endocardite para aqueles que são susceptíveis e submetidos a um procedimento dentário ou respiratório.as cefalosporinas de segunda geração dividem-se em dois subgrupos: a segunda geração e o subgrupo da cefamicina. Alguns dos subgrupos de segunda geração incluem cefuroxima e cefprozil. O subgrupo da cefamicina inclui cefmetazol, cefotetano e cefoxitina. Dentro do primeiro subgrupo, a cefuroxima tem uma maior cobertura contra o H. influenza., As indicações para a cefuroxima também incluem a doença de Lyme em mulheres grávidas e crianças. O subgrupo da cefamicina aumentou a cobertura contra espécies de Bacteroides. As cefalosporinas de segunda geração têm menos actividade contra os cocci gram-positivos em comparação com as cefalosporinas de primeira geração, mas têm maior actividade contra os bacilos gram-negativos. São frequentemente prescritos para tratar infecções respiratórias, tais como bronquiolite ou pneumonia., Outras indicações para cefalosporinas de segunda geração são semelhantes às indicações de primeira geração (osso, aparelho respiratório, aparelho geniturinário, aparelho biliar, infecção da corrente sanguínea, otite média e profilaxia cirúrgica). Para além das bactérias gram-negativas cobertas por cefalosporinas de primeira geração, as cefalosporinas de segunda geração também têm cobertura contra H. influenza, Enterobacter aerogenes, Neisseria species e Serratia marcescens.
cefalosporinas de terceira geração incluem cefotaxima, ceftazidima, cefdinir, ceftriaxona, cefpodoxima e cefixima., Esta geração estendeu a cobertura de bactérias gram-negativo, muitas vezes usado para tratar infecções gram-negativas resistentes à primeira e segunda geração ou outros antimicrobianos beta-lactâmicos. Quando administrado por via intravenosa, a terceira geração pode penetrar na barreira hemato-encefálica e cobrir bactérias no fluido espinal cerebral, especialmente ceftriaxona e cefotaxima. A ceftriaxona pode ser administrada no tratamento da meningite causada por H. influenza, Neisseria meningitidis ou Streptococcus pneumoniae. A ceftriaxona é também utilizada para tratar a gonorreia e a doença de Lyme disseminada., A ceftazidima, muito importante, tem cobertura de Pseudomonasaeruginosa.
cefalosporina de quarta geração inclui cefepima. Cefepima é um antimicrobiano de largo espectro que pode penetrar o fluido espinal cerebral. Cefepima tem um grupo de amônio quaternário adicional, que lhes permite penetrar melhor a membrana externa de bactérias gram-negativo. Semelhante à actividade da cefotaxima e da ceftriaxona, a cefepima pode cobrir Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA). Semelhante à ceftazidima, cefepima, muito importante, pode cobrir Pseudomonasaeruginosa., Para além das bactérias gram-negativas que a terceira geração abrange (Neisseria spp., H. influenza, and Enterobacteriaceae), cefepime can coverage against beta-lactamase-producing gram-negative bacilli. Apesar de ser eficaz contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, a cefepima é reservada para infecções sistémicas graves em doentes com probabilidade de terem organismos multi-resistentes.as cefalosporinas de quinta geração incluem ceftarolina. A ceftarolina é também um antimicrobiano de largo espectro, podendo assim abranger organismos Gram-positivos e gram-negativos susceptíveis., No entanto, o que o torna único do resto das cefalosporinas é que tem cobertura contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A ceftarolina pode também cobrir Listeriamonocitogenes e Enterococcus faecalis. No entanto, a ceftarolina não cobre Pseudomonas aeruginosa.
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