uma pessoa a ser submetida a um procedimento no qual uma introdução de 8 f foi colocada na veia jugular direita utilizando um kit de acesso de 5F MAK. Um cateter de ponta de balão de 7 F foi introduzido através da bainha venosa, o balão foi inflado e o cateter foi avançado através das câmaras do coração direito para a posição da Cunha capilar pulmonar. As pressões do lado direito foram obtidas e a saída cardíaca foi medida usando termodilução.,
angiografia coronária é um procedimento de diagnóstico que permite a visualização dos vasos coronários. A fluoroscopia é usada para visualizar os lúmenes das artérias como uma projeção 2-D. Se estas artérias mostrarem estreitamento ou bloqueio, então existem técnicas para abrir estas artérias. Intervenção coronária percutânea é um termo geral que envolve o uso de stents mecânicos, balões, etc. aumentar o fluxo sanguíneo para vasos previamente bloqueados (ou oclusivos).a medição das pressões no coração é também um aspecto importante da cateterização., Os cateteres são condutas cheias de fluido que podem transmitir pressões para fora do corpo para transdutores de pressão. Isto permite medir a pressão em qualquer parte do coração em que um cateter pode ser manobrado.também é possível medir o fluxo sanguíneo através de vários métodos. Mais comumente, os fluxos são estimados usando o princípio Fick e a termodilução. Estes métodos têm desvantagens, mas dão estimativas invasivas da saída cardíaca, que pode ser usado para tomar decisões clínicas (por exemplo, choque cardiogênico, insuficiência cardíaca) para melhorar a condição da pessoa.,cateterização cardíaca pode ser utilizada como parte de um regime terapêutico para melhorar os resultados dos sobreviventes de paragem cardíaca fora do hospital.cateterização cardíaca requer frequentemente o uso de fluoroscopia para visualizar o caminho do cateter à medida que entra no coração ou à medida que entra nas artérias coronárias. As artérias coronárias são conhecidas como” vasos epicárdicos”, pois estão localizadas no epicárdio, a camada mais externa do coração. A utilização de fluoroscopia requer contraste radiopaco, o que em casos raros pode levar a lesão renal induzida por contraste (ver nefropatia induzida por contraste)., As pessoas são constantemente expostas a baixas doses de radiação ionizante durante os procedimentos. O posicionamento Ideal da mesa entre a fonte e o receptor de raios x e a monitorização da radiação através da dosimetria termoluminescente são duas formas principais de reduzir a exposição de uma pessoa à radiação. As pessoas com certas comorbidades (pessoas que têm mais de uma condição ao mesmo tempo) têm um risco maior de eventos adversos durante o procedimento de cateterização cardíaca., Estas condições de co-morbilidade incluem aneurisma aórtico, estenose aórtica, doença arterial coronária extensa de três vasos, diabetes, hipertensão não controlada, obesidade, doença renal crónica e angina instável.
de coração Esquerdo catheterizationEdit
de coração Esquerdo cateterismo (LHC) é um termo ambíguo e, por vezes, é necessário clarificar:
- LHC pode significar medir as pressões do lado esquerdo do coração.
- LHC pode ser sinônimo de angiografia coronária.,
técnica também é usada para avaliar a quantidade de oclusão (ou bloqueio) numa artéria coronária, muitas vezes descrita como uma percentagem de oclusão. Um fio fino e flexível é inserido na artéria femoral ou na artéria radial e roscado em direção ao coração até que esteja na aorta ascendente. O acesso Radial não está associado a um risco aumentado de acidente vascular cerebral sobre o acesso femoral. Neste ponto, um cateter é guiado sobre o fio para a aorta ascendente, onde pode ser manobrado para as artérias coronárias através da Óstia coronária., Nesta posição, o cardiologista intervencionista pode injetar contraste e visualizar o fluxo através do vaso. Se necessário, o médico pode utilizar técnicas de intervenção coronária percutânea, incluindo o uso de um stent (seja bare-metal ou eluição de drogas) para abrir o vaso bloqueado e restaurar o fluxo sanguíneo apropriado. Em geral, considera-se que as oclusões superiores a 70% da largura do lúmen do navio requerem intervenção., No entanto, nos casos em que vários vasos estão bloqueados (a chamada “doença de três vasos”), o cardiologista intervencionista pode optar por encaminhar o paciente para um cirurgião cardiotorácico para cirurgia de bypass da artéria coronária (CABG; ver cirurgia de bypass da artéria coronária).
botão Direito do coração catheterizationEdit
botão Direito do coração cath usando um Swan-Ganz cateter de artéria pulmonar
cateterismo do coração Direito (RHC) permite que o médico determinar as pressões dentro do coração (pressões intracardíacas)., O coração é mais frequentemente acessado através da veia jugular ou femoral interna; artérias não são usadas. Os valores são comumente obtidos para o átrio direito, ventrículo direito, artéria pulmonar e pressão capilar pulmonar “Cunha”. Cateterizações do coração direito também permitem que o médico estimar a saída cardíaca, a quantidade de sangue que flui do coração a cada minuto, e o índice cardíaco, um parâmetro hemodinâmico que relaciona a saída cardíaca ao tamanho do corpo de um paciente., A determinação do débito cardíaco pode ser feita através da libertação de uma pequena quantidade de solução salina (refrigerada ou à temperatura ambiente) numa área do coração e da medição da alteração da temperatura do sangue ao longo do tempo noutra área do coração.o cateterismo cardíaco direito é frequentemente feito para hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca e choque cardiogénico. O cateter da artéria pulmonar pode ser colocado, usado e removido, ou pode ser colocado e deixado no lugar para monitorização contínua., Este último pode ser feito uma unidade de cuidados intensivos (UCI) para permitir a medição frequente dos parâmetros hemodinâmicos em resposta a intervenções.
Parâmetros obtidos a partir de um certo cateterismo cardíaco:
- pressão atrial Direito
- ventrículo Direito com pressão
- pressão de artéria Pulmonar
- capilar Pulmonar, pressão em cunha
- resistência vascular Sistêmica
- Pulmonar resistência vascular
- o débito Cardíaco
- oxigenação Sanguínea
Implantação de um CardioMEMS é feito durante um cateterismo do coração direito., Este dispositivo é implantado na artéria pulmonar para permitir a medição em tempo real da pressão arterial pulmonar ao longo do tempo.
cateterizationedit Coronary
Coronary cateterization is an invasive process and comes with risks that include stroke, heart attack, and death. Tal como qualquer outro procedimento, os benefícios devem ser superiores aos riscos, pelo que este procedimento é reservado aos que apresentam sintomas de doenças cardíacas graves e nunca é utilizado para fins de rastreio., Outros testes não invasivos são melhor utilizados quando o diagnóstico ou certeza do diagnóstico não é tão claro.
Indicações para cateterismo cardíaco incluem o seguinte:
- síndromes coronárias Agudas: ST elevação MI (STEMI), non-ST Elevation MI (NSTEMI) e angina instável
- Avaliação da doença arterial coronariana, como indicado por
- Anormal teste de estresse
- Como parte do pré-op de avaliação para outras cardíaca procedimentos (por exemplo,,, valve replacement) as coronary artery bypass grafting may be done at the same time
- Risk stratification for high cardiac risk cirurgias (e.g.,, endovascular de aneurisma de reparação)
- Persistente, dor no peito, apesar da terapia médica pensado para ser de origem cardíaca
- Novo início inexplicável insuficiência cardíaca
- a Sobrevivência de morte súbita cardíaca ou perigosas, arritmias cardíacas
- Hemograma de suspeita de angina de Prinzmetal (espasmos vasculares coronários)
Direito cateterismo cardíaco, juntamente com o teste de função pulmonar e outros exames devem ser feitos para confirmar a hipertensão pulmonar, antes de ter vasoativas tratamentos farmacológicos aprovado e iniciado.,/li>
“Pacemakers” e de defibrillatorsEdit
Posteroanterior e lateral na radiografia de tórax de um pacemaker, com normalmente localizado leva em átrio direito (seta branca) e ventrículo direito (preto ponta de seta), respectivamente.,
colocação de pacemakers internos e desfibrilhadores são feitos também através de cateterização. Uma exceção a isso é a colocação de eletrodos na superfície exterior do coração (chamados eletrodos epicárdicos). Caso contrário, eletrodos são colocados através do sistema venoso no coração e deixados lá permanentemente. Tipicamente, estes dispositivos são colocados no peito superior esquerdo e entram na veia subclávia esquerda e eletrodos são colocados no átrio direito, ventrículo direito e seio coronário (para a estimulação do ventrículo esquerdo).,ecocardiografia é um método não invasivo para avaliar as válvulas cardíacas. No entanto, às vezes, os gradientes de pressão da válvula precisam ser medidos diretamente porque o eco é equívoco para a gravidade da doença da válvula. A avaliação invasiva da válvula pode ser feita com cateterização, colocando um cateter através da válvula e medindo as pressões simultaneamente em cada lado da válvula para obter o gradiente de pressão. Em conjunto com um cateterismo do coração direito, a área da válvula pode ser estimada., Por exemplo, no cálculo da área da válvula aórtica a equação de Gorlin pode ser usada para calcular a área se a saída cardíaca, gradiente de pressão, período sistólico e frequência cardíaca são conhecidos.
angiografia pulmonar
a avaliação do fluxo sanguíneo para os pulmões pode ser feita de forma invasiva através de cateterização. O contraste é injetado no tronco pulmonar, artéria pulmonar esquerda ou direita, ou segmento da artéria pulmonar.,
Shunt evaluationEdit
comunicação Interatrial com a esquerda-para-direita shunt
shunts Cardíacos podem ser avaliados através de cateterismo. Usando oxigênio como um marcador, A saturação de oxigênio do sangue pode ser amostrada em vários locais dentro e em torno do coração., Por exemplo, um defeito do septo auricular esquerdo-direito mostra um aumento marcado da saturação de oxigénio no átrio direito, ventrículo e artéria pulmonar, em comparação com a saturação de oxigénio venoso misto a partir do sangue oxigenado dos pulmões misturando-se no retorno venoso ao coração. Utilizando o princípio Fick, a razão de fluxo sanguíneo nos pulmões (Qp) e circulações do sistema (Qs) pode calcular a razão Qp:Qs. A elevação da razão Qp:Qs acima de 1,5 a 2.0 sugere que há um desvio hemodinamicamente significativo da esquerda para a direita (tal que o fluxo sanguíneo através dos pulmões é de 1,5 a 2.,0 vezes mais do que a circulação sistémica). Esta relação pode ser avaliada não-invasivamente com ecocardiografia também, no entanto.
um” shunt run ” é muitas vezes feito ao avaliar para um shunt, colhendo amostras de sangue de veia cava superior (VPC), veia cava inferior (IVC), átrio direito, ventrículo direito, artéria pulmonar e arterial do sistema. Aumentos abruptos da saturação de oxigénio suportam um shunt da esquerda para a direita e uma saturação sistémica de oxigénio inferior à normal suporta um shunt da direita para a esquerda., Samples from the VPC & IVC are used to calculate mixed venous oxygen saturation.
VentriculographyEdit
Através da injeção de contraste para o ventrículo esquerdo, o contorno do ventrículo esquerdo pode ser medido tanto na sístole e a diástole para estimar a fração de ejeção (um marcador da função cardíaca)., Devido aos elevados volumes de contraste e pressões de injecção, esta não é frequentemente realizada a menos que outros métodos não invasivos não sejam aceitáveis, não sejam possíveis ou conflituosos.o artigo principal: substituição percutânea da válvula aórtica os avanços na cateterização cardíaca permitiram a substituição das válvulas cardíacas por meio de vasos sanguíneos. Este método permite a substituição de válvulas sem cirurgia cardíaca aberta e pode ser realizada em pessoas que são de alto risco para tal cirurgia.,
Septostomiedit de balão
cateterização também pode ser usado para realizar septostomia de balão, que é o alargamento de um foramen ovale, Foramen ovale patenteado (PFO), ou defeito septal atrial (ASD) usando um cateter de balão. Isso pode ser feito em certas doenças cardíacas congênitas em que a manobra mecânica é necessária para sustentar a vida, como na transposição dos grandes vasos.,artigo principal: ablação septal do álcool cardiomiopatia hipertrófica é uma doença na qual o miocárdio é espessado e pode causar obstrução do fluxo sanguíneo. Se hemodinamicamente significativo, este excesso de músculo pode ser removido para melhorar o fluxo sanguíneo. Cirurgicamente, isto pode ser feito com a miectomia septal. No entanto, pode ser feito através de cateterização e por injeção de etanol para destruir o tecido em uma ablação septal de álcool., Isto é feito através de uma artéria septal adequada que abastece a área pretendida e, essencialmente, causando um enfarte de miocárdio localizado e controlado da área com etanol.
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