cilostazol
Pletal
Farmacológico classificação: quinolinone inibidor da fosfodiesterase
classificação Terapêutica: antiplaquetários agente
Gravidez categoria de risco C
formulários
Disponível somente sob prescrição médica
Comprimidos: 50 mg, 100 mg
Indicações e dosagens 
claudicação Intermitente. Adultos: 100 mg de BDP, tomado 1 / 2 horas antes ou 2 horas após o pequeno-almoço e o jantar.
farmacodinâmica
acção antiplaquetária: mecanismo de acção não completamente compreendido., Pensa-se que o fármaco inibe a enzima fosfodiesterase (tipo III), causando um aumento do campo de plaquetas e vasos sanguíneos, inibição da agregação plaquetária e vasodilatação. O Cilostazol inibe reversivelmente a agregação plaquetária induzida por vários estímulos, tais como trombina, difosfato de adenosina, colagénio, ácido araquidónico, epinefrina e stress. absorção: absorvida após administração oral. Uma refeição rica em gorduras aumenta os níveis séricos máximos em cerca de 90% e a biodisponibilidade em 25%. A biodisponibilidade absoluta não é conhecida., distribuição: 95% a 98% da ligação às proteínas, principalmente à albumina. metabolismo: extensivamente metabolizado pelo sistema enzimático do citocromo P-450 hepático, principalmente pelo CYP3A4. excreção :excretada principalmente na urina, principalmente como metabolitos (cerca de 74%). O medicamento restante é eliminado em fezes (cerca de 20%). A semi-vida do cilostazol e dos metabolitos activos é de cerca de 11 a 13 horas.,
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients with heart failure of any severity., Também contra-indicado em doentes com hipersensibilidade conhecida ou suspeita a qualquer um dos componentes do medicamento. Use cuidadosamente em doentes com doença cardíaca grave subjacente e com outros fármacos com actividade anti-agregante plaquetária.
interações
fármaco-fármaco. Diltiazem; eritromicina e outros macrólidos; omeprazol; inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, miconazol, nefazodona e sertralina: aumenta os níveis séricos máximos de cilostazol ou de um dos seus metabolitos. Evitar a utilização em conjunto.Drug-food., Sumo de toranja: pode aumentar os níveis de cilostazol. Desencorajar o uso em conjunto.Drug-lifestyle. Tabagismo: diminui a exposição ao fármaco em cerca de 20%. Desencorajar fumar.
efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
nenhuma notificada. os sinais e sintomas de sobredosagem incluem cefaleias graves, diarreia, hipotensão, taquicardia e, possivelmente, arritmias cardíacas. Observe o paciente cuidadosamente e dê tratamento de suporte. Como a droga é altamente ligada às proteínas, ela pode não ser removida eficientemente por hemodiálise.,
considerações especiais
There existe incerteza quanto ao risco CV no uso a longo prazo ou em doentes com doença cardíaca grave subjacente.
obter uma história completa do fármaco antes de iniciar o tratamento. vários fármacos que inibem a enzima fosfodiesterase diminuíram a sobrevivência em doentes com insuficiência cardíaca de classe III-IV. Assim, o cilostazol está contra-indicado em doentes com insuficiência cardíaca congestiva. doentes a amamentar dado que o fármaco aparece no leite materno, deve ser tomada a decisão de interromper o aleitamento ou o fármaco., a segurança e eficácia em crianças não foram estabelecidas.
ducação do doente
Instruct Instrua o doente a tomar cilostazol pelo menos 1 / 2 horas antes ou 2 horas após o pequeno-almoço e o jantar.
diga ao paciente que um efeito benéfico não ocorrerá por 2 a 4 semanas, e que pode demorar até 12 semanas. para mapear os efeitos da terapia medicamentosa, aconselhe o paciente a manter um registro de quão longe ele pode andar sem dor. as reacções podem ser Frequentes, Pouco frequentes, potencialmente fatais ou frequentes e potencialmente fatais.
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◇ Unlabeled clinical use
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