Correr com dor na anca – fracturas de stress no colo do fémur – o laboratório fisiológico

fracturas de Stress ocorrem frequentemente em desportos onde as exigências de movimento do desporto produzem cargas repetitivas no corpo. Esportes envolvendo corrida, salto e dança colocar o indivíduo em um maior risco de uma lesão de estresse ósseo. A incidência de fracturas por stress no fémur pode variar entre 2,8% e 33% de todas as lesões relacionadas com o stress (tanto no eixo como no pescoço do fémur)., A gestão destas lesões requer um diagnóstico preciso, muitas vezes longos períodos de modificação da actividade e reabilitação (geralmente <4 meses). O programa de reabilitação requer o monitoramento próximo de um aumento gradual e estruturado na carga para permitir que o indivíduo retorne à atividade plena.as fracturas por Stress no colo do fémur são muito raras e são mais frequentemente observadas em corredores de longa distância ou maratona., Embora apenas contabilizando uma pequena porcentagem de todas as fraturas por estresse, elas são consideradas bastante graves, dado o tempo necessário para a recuperação e tendência a exigir fixação cirúrgica se não forem tratadas precocemente., Por conseguinte, o diagnóstico diferencial deve também considerar outras causas possíveis tais como: necrose Avascular, epífise femoral de capital escorregadia, lesão sacroilíaca, fracturas acetabulares e pélvicas, Artrite, Artrite, Artrite, Perthes, doença da anca. o que é uma fractura por stress?,

pode ocorrer uma fratura de estresse como resultado da falha de fadiga do osso, onde a quantidade de dano microscópico por carga repetitiva excede a capacidade dos ossos para reparar e remodelar. O colo femoral é particularmente vulnerável devido ao fato de que a maioria das forças de compressão vertical carregam através da cabeça femoral, caindo medialmente para o eixo do fémur. Isto cria uma carga compressiva medialmente e tensão lateralmente.

uma reacção de stress, ou fractura, ocorre quando há uma falha do osso para remodelar adequadamente com a adição de stress repetitivo sub-limiar., Esta capacidade do osso para se adaptar à pressão, ou falta dela, é conhecida como Lei de Wolff e refere-se à capacidade anisotrófica dos ossos para gerenciar a carga ao longo de vários eixos. O osso Cortical, do qual a maioria do sistema esquelético é composta, é pesado e tem um lento turnover metabólico que pode aumentar a probabilidade de lesões relacionadas ao estresse. Especialmente quando há tempo de recuperação inadequado após o exercício e carregamento.a carga mecânica sobre o osso, sob a forma de carga intrínseca (stress) ou deformação mecânica (estirpe), é necessária para a remodelação óssea., Quando ocorre uma lesão por estresse, o osso é incapaz de lidar com a quantidade excessiva de estresse ou tensão.,

Fatores para considerar quando determinar o efeito de uma carga pode ter sobre o sistema esquelético incluem:

• Quantidade de carga (volume, ritmo e freqüência de aplicação de carga)
• a saúde Óssea e geometria (densidade mineral óssea e anatômico área da seção transversal pode ser usado como medidas)
• Atividade em torno de músculo (onde a força muscular e o equilíbrio podem ter um efeito de proteção no corte de cargas)

a Carga em um osso pode ser classificado como de compressão, tração ou cisalhamento., Quando um osso dobra, ele vai experimentar uma carga compressiva em um lado e uma carga de tracção no lado contrário. Normalmente uma falha de integridade óssea ocorrerá no lado da tração. Isto pode resultar na acumulação de danos microscópicos e na falha de fadiga do osso, descrita como “iniciação do crack” (Knaeding et al, 2005). Sem um tempo adequado de repouso e recuperação, este processo continuará em direção a uma “propagação da fenda” que resulta em uma falha macroscópica do osso.,os factores de risco para o desenvolvimento de fracturas por stress podem, em geral, ser classificados como intrínsecos ou extrínsecos.,aximal carrega