Custos mais baixos com a atribuição

a atribuição significa que o seu médico, prestador ou fornecedor concorda (ou é exigido por lei) em aceitar o montante aprovado pela Medicare como pagamento integral pelos serviços cobertos.

certifique-se de que o seu médico, fornecedor ou fornecedor aceita a atribuição

a maioria dos médicos, fornecedores e fornecedores aceitam a atribuição, mas você deve sempre verificar para ter certeza. Os prestadores participantes assinaram um acordo para aceitar a atribuição de todos os serviços cobertos pelo Medicare.,

qui está o que acontece se o seu médico, provedor ou fornecedor aceitar a atribuição:

• o seu custo total de bolso pode ser menor.aceitam cobrar-lhe apenas o montante do seguro médico e do seguro de doença e esperam normalmente que o Medicare pague a sua parte antes de lhe pedir que pague a sua parte.têm de submeter o seu pedido directamente ao Medicare e não podem cobrá-lo pela apresentação do pedido.,

quase todos os prescritores precisam de ser matriculados em Medicare ou ter um pedido de “opt-out” no ficheiro com Medicare para o seu plano de medicamentos Medicare para cobrir as suas receitas. Se o seu prescritor não estiver inscrito e não tiver optado pela opção, ainda poderá obter um preenchimento provisório de 3 meses da sua receita. Isto dará ao seu prescritor tempo para se inscrever, ou você tempo para encontrar um novo prescritor que está inscrito ou optou por não o fazer. Contacte o seu plano ou os seus prescritores para mais informação.,descubra se os seus médicos e outros prestadores de cuidados de saúde aceitam a atribuição ou participam no Medicare.

se o seu médico, prestador ou fornecedor não aceitar a atribuição

os PRESTADORES não participantes não assinaram um acordo para aceitar a atribuição de todos os serviços cobertos pelo Medicare, mas ainda podem optar por aceitar a atribuição de serviços individuais. Estes provedores são chamados de “não participantes”.”

aqui está o que acontece se o seu médico, provedor ou fornecedor não aceitar a atribuição:

• você pode ter que pagar a totalidade da taxa no momento do serviço., O seu médico, prestador ou fornecedor deve apresentar um pedido ao Medicare para quaisquer serviços cobertos pelo Medicare que lhe prestem.não podem cobrar-lhe por apresentar um pedido. Se eles não apresentarem o pedido do Medicare assim que lhes pedires, liga para o 1-800‑MEDICARE.em alguns casos, poderá ter de apresentar o seu próprio pedido ao Medicare utilizando o formulário CMS-1490 para ser pago de volta.podem cobrar-te mais do que a quantidade aprovada pelo Medicare, mas há um limite chamado “taxa de limitação”., O provedor só pode cobrar até 15% sobre o montante que os provedores não participantes são pagos. Os PRESTADORES não participantes são pagos 95% do montante da tabela de honorários.a taxa limite aplica-se apenas a certos serviços cobertos pelo Medicare e não se aplica a alguns fornecimentos e equipamento médico duradouro.não tem a certeza se o seu médico está coberto pelo Medicare?descubra se os seus médicos e outros prestadores de cuidados de saúde aceitam a atribuição ou participam no Medicare.,alguns médicos e outros prestadores de cuidados de saúde que não querem trabalhar com o programa Medicare podem “optar por não participar” do programa Medicare. O Medicare não paga quaisquer itens ou serviços cobertos que receba de um médico ou outro prestador de cuidados, excepto em caso de emergência ou necessidade urgente. Se você ainda quiser ver um provedor de opt-out, você e seu provedor podem configurar Termos de pagamento que ambos concordam através de um contrato privado.,

  um médico ou outro provedor que Opt-out deve fazê-lo por dois anos, que renova automaticamente a cada dois anos, a menos que o provedor pede para não renovar o seu status de opt-out. Se você quiser encontrar um provedor “opt-out”, visite data.cms.gov/opt-out-affidavits. você pode procurar um provedor pelo seu identificador Nacional de Provedor (NPI), ou pelo primeiro e último nome.não é necessário assinar um contrato privado. Você pode sempre ir a outro provedor que presta serviços através do Medicare., Se assinar um contrato privado com o seu médico ou outro prestador, estas regras aplicam-se:

  Nota

  Medicare não pagará qualquer montante pelos serviços que recebe deste médico ou prestador, mesmo que se trate de um serviço coberto por medicamentos.

  • você terá que pagar o montante total de qualquer que este provedor cobra pelos serviços que você recebe. Você e seu provedor estabelecerão seus próprios termos de pagamento através do contrato.se tiver uma apólice de seguro de suplemento de Medicare (Medigap), não pagará nada pelos serviços que recebe., Ligue para a sua companhia de seguros antes de receber o serviço se tiver dúvidas.o seu prestador deve informar – lhe se o Medicare pagaria o serviço se o recebesse de outro prestador que aceite o medicamento.o seu médico deve informá-lo se foi excluído do Medicare.não lhe pode ser pedido que assine um contrato privado para cuidados urgentes ou de emergência.pode sempre obter serviços não cobertos pelo Medicare se optar por pagar um serviço por si próprio.,

  pode querer contactar o seu programa de assistência do Estado de saúde (SHIP) para obter ajuda antes de assinar um contrato privado com qualquer médico ou outro prestador de cuidados de saúde.