Descrição Geral
Como o coração é submetido a despolarização e repolarização, as correntes elétricas que são gerados espalhar, não só dentro do coração, mas também todo o corpo. Esta atividade elétrica gerada pelo coração pode ser medida por um conjunto de eletrodos colocados na superfície do corpo. O rastreamento gravado é chamado de eletrocardiograma (ECG, ou ECG). Um rastreamento” típico ” do ECG é mostrado à direita., As diferentes ondas que compõem o ECG representam a sequência de despolarização e repolarização dos átrios e ventrículos. O ECG é registrado a uma velocidade de 25 mm/s (5 quadrados grandes/S), e as tensões são calibradas de modo que 1 mV = 10 mm (2 quadrados grandes) na direção vertical. Portanto, cada pequeno quadrado de 1 mm representa 0,04 s (40 msec) no tempo e 0,10 mV na tensão. Como a velocidade de gravação é padronizada, pode-se calcular a frequência cardíaca a partir dos intervalos entre diferentes ondas.,
p onda (despolarização Auricular)
a onda P representa a onda de despolarização que se espalha do nó SA por toda a aurícula, e é geralmente de 0,08 a 0,10 segundos (80-100 ms) de duração. O breve período isoelétrico (tensão zero) após a onda P representa o tempo em que o impulso está viajando dentro do nó AV (onde a velocidade de condução é muito retardada) e o feixe de seu. A taxa Atrial pode ser calculada determinando o intervalo de tempo entre as ondas P. Clique aqui para ver como a taxa atrial é calculada.,
o período de tempo desde o início da onda P até o início do complexo QRS é denominado o intervalo PR, que normalmente varia de 0,12 a 0,20 segundos de duração. Este intervalo representa o tempo entre o início da despolarização auricular e o início da despolarização ventricular. Se o intervalo PR for >0.20 sec, há um bloco de condução AV, que é chamado de bloqueio cardíaco de primeiro grau se cada impulso da aurícula ainda é capaz de ser conduzido para os ventrículos.,o complexo QRS representa a despolarização ventricular. A taxa Ventricular pode ser calculada determinando o intervalo de tempo entre os complexos QRS. Clique aqui para ver como a taxa ventricular é calculada.
a duração do complexo QRS é normalmente de 0,06 a 0,10 segundos. Esta duração relativamente curta indica que a despolarização ventricular ocorre normalmente muito rapidamente. Se o complexo QRS for prolongado (> 0, 10 s), a condução é diminuída dentro dos ventrículos., Isto pode ocorrer com blocos de ramo do feixe ou sempre que um focinho ventricular (local anormal do pacemaker) se torna o pacemaker dirigindo o ventrículo. Tais focos ectópicos quase sempre resultam em impulsos sendo conduzidos por vias mais lentas dentro do coração, aumentando assim o tempo de despolarização e a duração do complexo QRS.
a forma do complexo QRS na figura acima é idealizada. Na verdade, a forma muda dependendo de quais eletrodos de gravação estão sendo usados. A forma também muda quando há condução anormal de impulsos elétricos dentro dos ventrículos., A figura à direita resume a nomenclatura utilizada para definir os diferentes componentes do complexo QRS que podem ocorrer em diferentes circuitos de Registo ECG e/ou com condução anormal dentro dos ventrículos.
segmento ST
O isoeléctrico período (segmento ST) após o QRS e terminando no início da onda T é o tempo em que ambos os ventrículos são totalmente despolarizada. Este segmento corresponde aproximadamente à fase de planalto dos potenciais de ação ventricular., O segmento ST é muito importante no diagnóstico de isquemia ventricular ou hipóxia porque sob essas condições, o segmento ST pode ficar deprimido ou elevado.
T e ondas U
a onda T representa repolarização ventricular. Geralmente, a onda T exibe uma deflexão positiva. A razão para isso é que as últimas células a despolarizar nos ventrículos são as primeiras a repolarizar., Isto ocorre porque as últimas células a despolarizar estão localizadas na região subepicárdica dos ventrículos e estas células têm potencial de ação mais curto do que o encontrado nas regiões subendocárdicas da parede ventricular. Assim, embora a despolarização das células subepicárdicas ocorra após as células subendocárdicas, as células subepicárdicas passam por repolarização de Fase 3 antes das células subendocárdicas., Portanto, ondas de repolarização geralmente são orientadas ao contrário das ondas de despolarização (verdes contra setas vermelhas na figura), e ondas de repolarização se afastando de um eletrodo de gravação postivo produzem uma tensão positiva.
a onda T é maior em duração do que o complexo QRS que representa despolarização. A duração mais longa ocorre porque a condução da onda de repolarização é mais lenta do que a onda de despolarização., A razão para isso é que a onda de repolarização não utiliza o ramo do feixe de alta velocidade e o sistema de purkinje, e, portanto, depende principalmente da condução célula-a-célula.
às vezes uma pequena onda U positiva pode ser vista após a onda T (não mostrado na figura no topo da página). Esta onda representa os últimos remanescentes da repolarização ventricular. Ondas t invertidas ou ondas u proeminentes indicam patologia subjacente ou condições que afetam a repolarização.,
intervalo QT
o intervalo QT representa o tempo para a despolarização ventricular e a repolarização ocorrerem, e portanto estima-se aproximadamente a duração de um potencial de ação ventricular média. Este intervalo pode variar de 0,20 a 0,40 segundos, dependendo da frequência cardíaca. Em altas taxas cardíacas, o potencial de Acção ventricular diminui a duração, o que diminui o intervalo QT. Uma vez que os intervalos QT prolongados podem ser diagnósticos de susceptibilidade a certos tipos de taquiarritmias, é importante determinar se um determinado intervalo QT é excessivamente longo., Na prática, o intervalo QT é expresso como um “QT corrigido (QTc)” tomando o intervalo QT e dividindo-o pela raiz quadrada do intervalo R-R (intervalo entre as despolarizações ventriculares). Isto permite uma avaliação do intervalo QT que é independente da frequência cardíaca. Os intervalos Q-c normais corrigidos são de 0, 44 segundos ou menos.
não há uma onda distintamente visível que represente repolarização auricular no ECG porque ocorre durante a despolarização ventricular. A onda de repolarização atrial é relativamente pequena em amplitude (i.e.,, tem baixa voltagem), é mascarado pelo muito maior complexo QRS gerado ventricular.os marcadores ECG registados simultaneamente a partir de diferentes eléctrodos colocados no corpo produzem formas de onda características diferentes. Para saber onde os eletrodos ECG são colocados, Clique aqui.
revisto 12/08/19
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