Esôfago de Barrett (Português)

esôfago de Barrett é uma condição em que o esôfago, o tubo muscular que leva o alimento e a saliva da boca para o estômago, alterações, de modo que alguns de seus forro é substituído por um tipo de tecido semelhante ao que é encontrado normalmente no intestino. Este processo é chamado metaplasia intestinal.enquanto o esófago de Barrett pode não causar sintomas em si, um pequeno número de pessoas com esta condição desenvolvem um tipo relativamente raro, mas muitas vezes mortal, de cancro do esófago chamado adenocarcinoma esofágico., Estima-se que o esófago de Barrett afecte cerca de 700 mil adultos nos Estados Unidos. Está associada à condição muito comum “doença de refluxo gastroesofágico” (DRGE).o esófago parece ter apenas uma função importante no corpo-transportar alimentos, líquidos e saliva da boca para o estômago. O estômago então atua como um recipiente para iniciar a digestão e bombear alimentos e líquidos para os intestinos em um processo controlado. Os alimentos podem então ser adequadamente digeridos ao longo do tempo, e os nutrientes podem ser absorvidos pelos intestinos.,o esófago transporta alimentos para o estômago através de contracções coordenadas do revestimento muscular. Este processo é automático e as pessoas geralmente não estão cientes dele. Muitas pessoas têm sentido seu esôfago quando engolem algo muito grande, tentar comer muito rapidamente, ou beber líquidos muito quentes ou muito frios. Eles, então, sentem o movimento da comida ou beber pelo esôfago para o estômago, o que pode ser uma sensação desconfortável.as camadas musculares do esófago são normalmente unidas nas extremidades superior e inferior por músculos chamados esfíncter., Quando uma pessoa engole, os esfíncter relaxam automaticamente para permitir que a comida ou bebida passe da boca para o estômago. Os músculos fecham-se rapidamente para evitar que os alimentos ou bebidas ingeridos vertam do estômago para o esófago ou para a boca. Estes músculos tornam possível engolir enquanto se deita ou mesmo de cabeça para baixo. Quando as pessoas arrotam para libertar ar ou gás de bebidas carbonadas, os esfíncter relaxam e pequenas quantidades de alimentos ou bebidas podem voltar brevemente; esta condição é chamada refluxo., O esôfago rapidamente espalha o material de volta para o estômago, e isso é considerado normal.embora estas funções do esófago sejam obviamente uma parte importante da vida quotidiana, as pessoas que devem ter o seu esófago removido, por exemplo por causa do cancro, podem viver uma vida relativamente saudável sem ele.o que é o GERD?considera-se normal ter refluxo ocasional de líquidos ou gases. Quando acontece frequentemente, particularmente quando não se tenta arrotar, e quando causa outros sintomas, então é considerado um problema médico ou doença., No entanto, não é necessariamente um sério ou um que requer ver um médico.o estômago produz ácido e enzimas para digerir os alimentos, e quando esta mistura se refluxo para o esófago mais frequentemente do que o normal ou por um período de tempo mais longo do que o normal, pode produzir sintomas. Estes sintomas, muitas vezes chamados de refluxo ácido, são geralmente descritos por pessoas como azia, indigestão, ou “gás”.”Os sintomas consistem tipicamente de uma sensação de queimadura abaixo e atrás da parte inferior do esterno ou esterno.,

quase toda a gente já experimentou estes sintomas pelo menos uma vez, tipicamente como resultado de excesso de ingestão. Outras coisas que provocam sintomas de GERD incluem estar acima do peso, comer certos tipos de alimentos, ou estar grávida. Na maioria das pessoas, os sintomas de GERD podem durar apenas um curto período de tempo e não requerem qualquer tratamento. Os sintomas mais persistentes são frequentemente rapidamente aliviados por agentes redutores de ácidos, tais como antiácidos.outros fármacos utilizados no alívio dos sintomas da DRGE são antissecretores tais como bloqueadores histamine2 (H2) ou inibidores da bomba de protões., Common H2 blockers are

• cimetidine (Tagamet HB)· famotidine (Pepcid AC)
• nizatidine (Axid AR)
• ranitidine (Zantac 75)

Common proton pump inhibitors are

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)
• pantoprazole (Protonix)
• rabeprazole (Aciphex)

People who have symptoms frequently should consult a physician. Other diseases can have similar symptoms, and prescription medications in combination with other measures might be needed to reduce reflux., A DGE que não é tratada durante um longo período Pode levar a complicações, tais como uma úlcera no esôfago que pode causar sangramento. Outra complicação comum é o tecido cicatricial que bloqueia o movimento de alimentos ingeridos e bebidas através do esôfago; esta condição é chamada de estenose.o refluxo esofágico pode também causar alguns sintomas menos comuns, tais como rouquidão ou tosse crónica, e por vezes provoca outras situações, tais como asma. Enquanto a maioria dos pacientes descobre que as modificações de estilo de vida e drogas de bloqueio de ácido aliviam seus sintomas, os médicos ocasionalmente recomendam a cirurgia., No geral, GERD é uma das condições médicas mais comuns. Cerca de 20% da população pode ser afetada ao longo de uma vida.o que causa o esófago de Barrett?

As causas exatas do esôfago de Barrett não são conhecidas, mas acredita-se que seja causado em parte pelos mesmos fatores que causam a DRGE. Embora as pessoas que não têm azia pode ter esôfago de Barrett, ele é encontrado cerca de três a cinco vezes mais frequentemente em pessoas com esta condição.o esófago de Barrett é pouco frequente em crianças., A Idade Média no diagnóstico é de 60 anos, mas geralmente é difícil determinar quando o problema começou. É cerca de duas vezes mais comum nos homens do que nas mulheres e muito mais comum nos homens brancos do que nos homens de outras raças.o esófago de Barrett e o cancro do esófago de Barrett não causam os sintomas em si e é importante apenas porque parece preceder o desenvolvimento de um tipo particular de adenocarcinoma esofágico. O risco de desenvolver adenocarcinoma é 30 a 125 vezes maior em pessoas que têm esôfago de Barrett do que em pessoas que não têm., Este tipo de cancro está a aumentar rapidamente nos homens brancos. O aumento está possivelmente relacionado com o aumento da obesidade e da DRGE.

para pessoas que têm esôfago de Barrett, o risco de contrair câncer do esôfago é pequeno: menos de 1 por cento (0,4 por cento a 0,5 por cento) por ano. O adenocarcinoma esofágico muitas vezes não é curável, em parte porque a doença é frequentemente descoberta numa fase tardia e porque os tratamentos não são eficazes.não é fácil diagnosticar o esófago de Barrett., Atualmente, não pode ser diagnosticado com base em sintomas, exame físico ou análises ao sangue. O único teste útil é a endoscopia e biópsia gastrointestinal superior. Neste procedimento, um tubo flexível chamado endoscópio, que tem uma câmera leve e miniatura, é passado para o esôfago. Se o tecido parecer suspeito, então biópsias devem ser feitas. Uma biopsia é a remoção de um pequeno pedaço de tecido usando um dispositivo como pincher passado através do endoscópio. Um patologista examina o tecido sob um microscópio para confirmar o diagnóstico.,muitos médicos recomendam que pacientes adultos com mais de 40 anos de idade e que tiveram sintomas GERD por vários anos tenham endoscopia para ver se eles têm esôfago de Barrett. Não é recomendado o rastreio desta doença em pessoas que não apresentam sintomas.o tratamento do esófago de Barrett não tem cura, a não ser a remoção cirúrgica do esófago, que é uma operação grave. A cirurgia é recomendada apenas para pessoas com alto risco de desenvolver câncer ou que já o tenham., A maioria dos médicos recomenda o tratamento da DRGE com fármacos bloqueadores de ácido, uma vez que isso às vezes está associado com a melhoria na extensão do tecido de Barrett. No entanto, esta abordagem não demonstrou reduzir o risco de cancro. O tratamento do refluxo com um procedimento cirúrgico para a DRGE também não parece curar o esófago de Barrett.estão em estudo várias abordagens experimentais diferentes. Uma tentativa de ver se destruir o tecido de Barrett por calor ou outros meios através de um endoscópio pode eliminar a condição. No entanto, esta abordagem apresenta riscos potenciais e uma eficácia desconhecida.,a vigilância da displasia e do cancro é geralmente recomendada para pessoas com esófago de Barrett. Esta abordagem chama-se vigilância. Quando as pessoas que têm o esófago de Barrett desenvolvem cancro, O processo parece passar por uma fase intermédia em que as células cancerígenas aparecem no tecido de Barrett. Esta condição é chamada displasia e pode ser visto apenas em biópsias com um microscópio. O processo é irregular e não pode ser visto diretamente através do endoscópio, então várias biópsias devem ser tomadas., Mesmo assim, pode-se perder.

O processo de mudança de Barrett para o câncer parece acontecer apenas em alguns pacientes, menos de 1 por cento por ano, e durante um período de tempo relativamente longo. A maioria dos médicos recomenda que pacientes com esôfago de Barrett sejam submetidos a endoscopia de vigilância periódica para fazer biópsias. O intervalo recomendado entre endoscopias varia dependendo de circunstâncias específicas, e o intervalo ideal não foi determinado.,tratamento para displasia ou Adenocarcinoma esofágico se se verificar que uma pessoa com esófago de Barrett tem displasia ou cancro, O médico irá normalmente recomendar cirurgia se a pessoa for suficientemente forte e tiver boas hipóteses de ser curada. O tipo de cirurgia pode variar, mas geralmente envolve a remoção da maioria do esôfago e puxar o estômago para cima no peito para anexá-lo ao que resta do esôfago., Muitos pacientes com o esôfago de Barrett são idosos e têm muitos outros problemas médicos que tornam a cirurgia insensata; nestes pacientes, outras abordagens para o tratamento da displasia estão sendo investigadas.

aponta para lembrar

• no esófago de Barrett, as células que cobrem o esófago mudam e tornam-se semelhantes às células que cobrem o intestino.o esófago de Barrett está associado à doença de refluxo gastroesofágico ou à DRGE.um pequeno número de pessoas com esófago de Barrett pode desenvolver cancro esofágico.,* O esófago de Barrett é diagnosticado por endoscopia e biopsia gastrointestinal superior.as pessoas que têm o esófago de Barrett devem fazer exames esofágicos periódicos.tomar medicamentos bloqueadores de ácido para a DRGE pode resultar em melhorias no esófago de Barrett.
• A remoção do esófago é recomendada apenas para pessoas que tenham um risco elevado de desenvolver cancro ou que já o tenham.