Quando catatonia, uma síndrome comportamental que, em alguns casos, pode ter consequências graves se não for tratada, ocorre em indivíduos com esquizofrenia, é chamado de esquizofrenia com catatonia. Além de afetar indivíduos com esquizofrenia, a síndrome também pode estar presente em conjunto com outras doenças, nomeadamente, depressão, transtorno bipolar, e até mesmo autismo., Os sintomas da esquizofrenia com catatonia variam muito, especialistas dizem, e é por isso que o comportamento catatônico em um paciente pode ser um desafio para diagnosticar. Uma vez que um diagnóstico é alcançado, o tratamento catatonia é geralmente eficaz-e pode funcionar rapidamente.a esquizofrenia com catatonia foi um dos cinco principais subtipos de esquizofrenia, explica Simon Rego, PsyD, psicólogo chefe do Centro Médico de Montefiore e Professor Associado de Psiquiatria e ciências comportamentais no Albert Einstein College of Medicine, em Nova Iorque., Historicamente, dentro do diagnóstico geral de esquizofrenia, cinco subtipos diferentes foram identificados com base nos sintomas predominantes que um paciente estava experimentando, e catatonia foi um desses subtipos, explica. Mas esses subtipos já não estão incluídos no manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais (DSM), observa o Dr. Rego, em parte porque os pacientes frequentemente apresentam sintomas de subtipo sobrepostos. “As pessoas com esquizofrenia com catatonia não necessariamente persistem em um estado catatônico, mas pode ser prolongado e criar algumas complicações potencialmente graves”, diz ele.,
diagnosticar a esquizofrenia com Catatonia
diagnosticar a esquizofrenia com catatonia pode ser complicado porque seus sintomas podem parecer como os sintomas de outros distúrbios. Muitas vezes, catatonia, apresenta-se como uma desconexão entre o paciente a consciência e o mundo exterior, diz Stephen Rush, MD, professor assistente de psiquiatria clínica na Universidade de Cincinnati Departamento de Psiquiatria e Neurociência Comportamental. “O que você vê é a incapacidade de se mover, interagir e fazer contato visual como alguém normalmente faria”, diz ele.existem três formas de catatonia., O primeiro é akinético, que também é chamado de retardado. O segundo é catatonia animada. Por último, o terceiro é a catatonia maligna, explica Dr. Rush. No primeiro tipo, o paciente pode ser mudo, ter abrandado os movimentos, resistir ao movimento de uma parte do corpo por outro, ou responder em frente a um pedido de mover—tudo sem qualquer motivo aparente ou propósito, diz ele. Este tipo de catatonia também pode envolver uma diminuição ou ausência de comer/beber, incontinência urinária, e a pessoa pode parecer estar em estado de estupor, diz O Dr. Rush., “Mover seus membros pode sentir como mover uma vela que dobra lentamente quando está quase no ponto de fusão”, diz ele. Outros sintomas podem incluir a recusa de seguir direções, olhar, e repetir as posturas de outros. Com catatonia animada, a pessoa é inquieta e muitas vezes combativa. “Isso parece quase mais uma situação maníaca em que uma pessoa está geralmente em um frenesim e altamente impulsivo”, diz O Dr. Rush. “A pessoa pode estar girando seus braços em torno de nenhuma razão., Isto é conhecido como hiperquinese e é definido pela atividade motora excessiva e sem propósito nos braços e pernas, inquietação e movimentos repetitivos e sem propósito.o artigo continua abaixo do div preocupado com a esquizofrenia?Faça o nosso teste de 2 minutos de esquizofrenia para ver se pode beneficiar de mais diagnóstico e tratamento.no terceiro tipo, catatonia maligna, a pessoa pode ter sinais vitais instáveis com respiração rápida e um aumento da frequência cardíaca., “Febre, delírio e rigidez severa dos músculos também podem ser vistos”, diz O Dr. Rush. “Este tipo de catatonia pode ter um início súbito e progredir para um estado grave rapidamente. Em tal estado, os órgãos do corpo podem começar a falhar. Catatonia maligna pode até ser fatal.ao diagnosticar esquizofrenia com catatonia, é crucial descartar os efeitos colaterais de uma droga antipsicótica, diz Stephen R. Marder, um psiquiatra do Hospital neuropsiquiátrico Resnick na UCLA, no Centro Médico Ronald Reagan da UCLA., “Alguns destes medicamentos podem causar rigidez e posturas estranhas, e podem resultar em pessoas incapazes de se mover”, explica o Dr. Marder. “Então, se uma pessoa está sob um medicamento antipsicótico e tem os sintomas de catatonia, a medicação tem que ser considerada.”
tratar a esquizofrenia catatônica
o tratamento de primeira linha é medicação para tratar o estado catatônico, explica o Dr. Rego. “Muitas vezes, uma das benzodiazepinas será usada porque age rapidamente, particularmente se administrada por via intravenosa”, diz ele.,
as benzodiazepinas normalmente seriam injetadas se a pessoa está em um ambiente hospitalar, diz O Dr. Rush, mas de outra forma eles são dados oralmente. “Você pode dar a alguém com catatonia uma injeção intramuscular de um medicamento, e 45 minutos depois, a pessoa está sentada e comendo”, diz ele. A injecção intramuscular resulta na rápida resolução dos sintomas em 45 minutos, como indicado aqui, mas o tratamento com medicamentos orais depois resulta em uma melhoria mais gradual, diz O Dr. Rush.,se estes medicamentos injectáveis não funcionarem, a próxima linha de tratamento é a terapia electroconvulsiva (ECT), que é muito eficaz. “ECT é usado principalmente para a depressão nos Estados Unidos e é um procedimento muito seguro”, diz Georgios Petrides, MD, diretor da Divisão de ECT no Hospital Zucker Hillside em Glen Oaks, Nova Iorque.”O efeito colateral mais comum é a perda temporária de memória para eventos que aconteceram por volta da hora do tratamento, diz ele.
factores de risco para a esquizofrenia
Se tem antecedentes familiares de esquizofrenia, é mais provável que o desenvolva por si próprio, Dr., Rego diz, Embora a genética não signifique que você definitivamente vai conseguir. Além disso, algumas pesquisas mostram que a esquizofrenia pode estar ligada a estresse particular no início da vida. “Pode ser uma combinação de vulnerabilidade genética e outros fatores”, diz O Dr. Rego. “Quanto mais velhos são seus pais quando você nasce, mais provável você é de desenvolver esquizofrenia. E certas drogas-particularmente cannabis, cocaína, LSD ou anfetaminas que as pessoas tomam no final da adolescência e início da idade adulta—podem desencadear sintomas de esquizofrenia em pessoas que já são suscetíveis.,”1
em muitos casos, não é claro por que um indivíduo em particular apresenta esquizofrenia com catatonia. O que é crucial é diagnosticá-lo, e depois tratá-lo. “É importante diagnosticá-lo porque o tratamento é eficaz e pode ser salva-vidas”, diz O Dr. Petrides.
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