Estratégias de tratamento para a abstinência precipitada de opióides após o resgate de Naloxona

abstinência, ou espontâneo, a abstinência ocorre gradualmente ao longo de horas a dias, enquanto que a abstinência precipitada, causada pela administração de um antagonista dos receptores, ocorre subitamente e com intensidade máxima imediata. A retirada precipitada é, portanto, muitas vezes muito mais grave e angustiante e mais susceptível de ser perigosa. No caso de dependência de opióides, é mais conhecido que ocorra abstinência precipitada após a administração de naloxona, um antagonista dos receptores da mu., Apesar de opiáceos síndrome de abstinência (OWS) é classicamente pensado para ser desagradável, mas benigno, precipitada retirada provoca uma autonômica de aumento, o que pode ser perigoso, especialmente em pacientes sem generoso cardio-respiratória de reserva, além de fisiológicos derangements que muitas vezes são extremamente desagradável (total de dor no corpo, vômitos, diarréia) e, talvez o mais importante, psicológico intenso disforia que pode ser insuportável e levar a atos desesperados em busca de socorro., A perspectiva de UXOS pode levar transtorno por uso de opiáceos (OUD) de pacientes para o medo de entrar no sistema de cuidados de saúde e é postulada, por vezes, demora a convocação dos serviços de emergência para tratar a sobredosagem.

opções de tratamento

Naloxone is a lifesaving overdose rescue medication, but it can be overutilized and used at too high a dose., Os profissionais de saúde devem estabelecer uma distinção entre o doente que é perigosamente tóxico opióide, com depressão respiratória fisiologicamente consequente, e o doente que é sonolento, mesmo mal inflamável, mas que ventila adequadamente. Este último doente não deve normalmente ser tratado com naloxona, mas antes Deixar-se recuperar através do metabolismo natural sob observação atenta. Os doentes com toxicidade opióide que sofram de depressão respiratória perigosa mas não estejam em risco iminente de descompensação devem receber pequenas doses de naloxona intravenosa (por exemplo, 0.,4 mg) tituladas de poucos em poucos minutos para uma ventilação adequada, não tituladas até à excitação.

Buprenorfina, um agonista parcial com uma mu receptor afinidade maior do que quase qualquer outro opiáceo, da mesma forma pode precipitar abstinência em dependentes de opióides em pacientes substituindo o total agonista no receptor, levando a uma perda de agonism e subsequente buprenorfina-precipitado de retirada (BPW).,tradicionalmente, o tratamento com buprenorfina de Ude só foi iniciado utilizando pequenas doses (2-4 mg sublingualmente) após um período de abstinência e o desenvolvimento de abstinência espontânea (muitas vezes determinado pela satisfação de uma Pontuação da escala de abstinência Clínica de opiáceos superior a 8). Estas” doses de teste ” são usadas para determinar se o doente está em abstinência suficiente para evitar a síndrome de Prader-Willi. Se os sintomas do doente melhorarem (ou pelo menos não piorarem), são administradas doses aumentadas., No entanto, se estas doses mais pequenas causarem a síndrome de Prader-Willi, o processo é interrompido e os sintomas são tratados com medicamentos não agonistas (por exemplo, clonidina, ondansetron). Várias horas depois, se o paciente estiver disposto, a iniciação da buprenorfina pode ser reimplantada.<| p>