Estágios de câncer de fígado

após alguém ser diagnosticado com câncer de fígado, os médicos vão tentar descobrir se ele se espalhou, e, em caso afirmativo, até que ponto. Este processo é chamado de encenação. O estágio de um câncer descreve a quantidade de câncer no corpo. Ele ajuda a determinar a gravidade do câncer e como melhor tratá-lo. Os médicos também usam o estágio de um câncer quando falam de estatísticas de sobrevivência. os estadios de cancro do fígado variam entre os estadios i (1) e IV (4). Como regra, quanto menor o número, menos o câncer se espalhou. Um número maior, como o estágio IV, significa que o câncer se espalhou mais., Embora a experiência de câncer de cada pessoa é única, cancros com estágios semelhantes tendem a ter uma perspectiva semelhante e são muitas vezes tratados da mesma forma.

como é determinada a fase?

Existem vários sistemas de estadiamento para o câncer de fígado, e nem todos os médicos usam o mesmo sistema. O sistema de estadiamento mais utilizado nos Estados Unidos para o câncer de fígado é o AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM sistema, que é baseado em 3 peças-chave de informação:

A extensão (tamanho) do tumor (T): Como grande tem o câncer de crescido? Há mais do que um tumor no fígado?, O cancro atingiu estruturas próximas como as veias do fígado?

a propagação para gânglios linfáticos próximos (N): o cancro espalhou-se para gânglios linfáticos próximos?a propagação (metástase) a locais distantes (M): o cancro espalhou-se para gânglios linfáticos distantes ou órgãos distantes, como os ossos ou os pulmões?

o sistema descrito abaixo é o sistema AJCC mais recente, em vigor em janeiro de 2018.

números ou letras após T, N E M fornecem mais detalhes sobre cada um destes fatores. Números mais elevados significam que o cancro está mais avançado., Uma vez que as Categorias T, N E M de uma pessoa foram determinadas, esta informação é combinada em um processo chamado agrupamento de fase para atribuir uma fase global. Para mais informações, consulte o teste de câncer.o câncer de fígado é geralmente encenado com base nos resultados do exame físico, biópsias e testes de Imagem (Ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, etc.), também chamado de estágio clínico. Se a cirurgia é feita, o estágio patológico (também chamado de estágio cirúrgico) é determinado pelo exame do tecido removido durante uma operação., o estadiamento do cancro pode ser complexo, por isso peça ao seu médico que o explique de uma forma que compreenda.

AJCC Estágio	Fase de agrupamento	descrição do Estágio*
IA	T1a N0 M0	Um único tumor de 2 cm (4/5 polegadas) ou o menor que não tenha cultivado em vasos sanguíneos (T1a). não se espalhou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0).,um único tumor maior que 2cm (4/5 polegada) que não cresceu em vasos sanguíneos (T1b). O cancro não se propagou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0).
II	T2 N0 M0	um único tumor maior que 2 cm (4/5 mm), que tem crescido em vasos sanguíneos, OU mais de um tumor, mas nenhum maior do que 5 cm (2 polegadas) em (T2). não se espalhou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0).,
III	B3 N0 M0	Mais de um tumor, com pelo menos um tumor maior que 5 cm em (T3).não se espalhou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0).
III	T4 N0 M0	Pelo menos um tumor (qualquer tamanho) que tem crescido em um grande ramo de uma grande veia do fígado (o portal ou veia hepática) (T4).não se espalhou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou para locais distantes (M0).,
IV	T N1 M0	Um único tumor ou vários tumores de qualquer tamanho (T), que disseminou-se nas proximidades de gânglios linfáticos (N1), mas não para sítios distantes (M0).
IVB	T N M1	Um único tumor ou vários tumores de qualquer tamanho (T).pode ou não ter-se espalhado para gânglios linfáticos próximos (qualquer N).espalhou-se para órgãos distantes como os ossos ou os pulmões (M1).,

* As seguintes categorias adicionais não estão listados na tabela acima:

TX: Principal tumor não pode ser avaliado por falta de informações. não há evidência de tumor primário. NX: os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados devido à falta de informação.,

outros sistemas de estadiamento do cancro do fígado

os sistemas de estadiamento para a maioria dos tipos de cancro dependem apenas da extensão do cancro, mas o cancro do fígado é complicado pelo facto de a maioria dos doentes ter danos no resto do fígado juntamente com o cancro. Isso também afeta opções de tratamento e perspectivas de sobrevivência.apesar de o sistema TNM definir com algum pormenor a extensão do cancro do fígado, não tem em conta a função hepática., Vários outros sistemas de estadiamento foram desenvolvidos que incluem ambos esses fatores:

o sistema de câncer de fígado da Clínica de Barcelona
O sistema de câncer do fígado do programa Italiano (CLIP)

O sistema Okuda

estes sistemas de estadiamento não foram comparados entre si. Alguns são usados mais do que outros em diferentes partes do mundo, mas neste momento não há um único sistema de estadiamento que todos os médicos usam. Se tiver dúvidas sobre a fase do seu cancro ou sobre qual o sistema que o seu médico utiliza, não se esqueça de perguntar.,

pontuação Child-Pugh (sistema estadiamento de cirrose)

a pontuação Child-Pugh mede a função hepática, especialmente em pessoas com cirrose. Muitas pessoas com câncer de fígado também têm cirrose, e a fim de tratar o câncer, os médicos precisam saber como o fígado está funcionando bem., Este sistema parece em 5 factores, o primeiro dos quais 3 são resultados de exames de sangue:

os níveis Sanguíneos de bilirrubina (substância que pode causar amarelecimento da pele e olhos)
Sangue os níveis de albumina (uma importante proteína normalmente produzida pelo fígado)
O tempo de protrombina (medidas, como bem o fígado está fazendo factores de coagulação do sangue)
Se há de líquido (ascite) no abdômen
Se as doenças do fígado está a afectar a função cerebral

a partir destes fatores, existem 3 classes de função hepática., Se todos estes factores são normais, então a função hepática é chamada classe A. As anomalias ligeiras são Classe B, e as anomalias graves são classe C. As pessoas com cancro do fígado e cirrose Classe C são muitas vezes demasiado doentes para cirurgia ou outros tratamentos de cancro principais.

a pontuação Child-Pugh é na verdade parte dos sistemas BCLC e CLIP staging mencionados anteriormente.

classificação do cancro do fígado

sistemas de estadiamento formais (tais como os descritos anteriormente) podem ajudar os médicos a determinar o prognóstico do paciente (outlook)., Mas, para fins de tratamento, os médicos muitas vezes classificam os cancros hepáticos mais simplesmente, com base em se eles podem ou não ser cortados (ressecados) completamente. Meios ressecáveis que podem ser removidos por cirurgia.

cancros potencialmente ressecáveis ou transplantáveis

Se o doente estiver suficientemente saudável para cirurgia, estes cancros podem ser completamente removidos por cirurgia ou tratados com um transplante hepático. . Isto incluiria a maioria dos cancros de fase I e alguns de fase II no sistema TNM, em pacientes que não têm cirrose ou outros problemas médicos graves., Apenas um pequeno número de pacientes com câncer de fígado têm este tipo de tumor.

cânceres Metastáticos

Cancros que não se espalhou para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes, mas não podem ser completamente removidos por cirurgia são classificados como metastáticos. Isto inclui cancros que se espalharam por todo o fígado ou não podem ser removidos com segurança, porque eles estão perto da área onde o fígado encontra as principais artérias, veias, e ductos biliares.,o câncer é pequeno o suficiente e no lugar certo para ser removido, mas você não é saudável o suficiente para a cirurgia. Muitas vezes isso é porque a parte não cancerosa do seu fígado não é saudável (por causa de cirrose, por exemplo), e se o câncer é removido, pode não haver suficiente tecido hepático saudável deixado para que ele funcione corretamente. Também pode significar que tem problemas médicos graves que tornam a cirurgia insegura.os cancros

avançados (metastáticos)

cancros que se espalharam para os gânglios linfáticos ou outros órgãos são classificados como avançados., Estes incluiriam cancros de fases IVA e IVB no sistema TNM. A maioria dos cancros hepáticos avançados não pode ser tratada com cirurgia.