Fratura peniana

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o exame ultra-sonográfico é capaz de descrever a tunica albuginea rasgo na maioria dos casos (como um hipoecogênico descontinuidade normalmente ecogênicas túnica). Num estudo realizado em 25 doentes, Zare Mehrjardi et al. concluiu-se que o ultra-som é incapaz de encontrar o rasgão apenas quando está localizado na base peniana. Em seu estudo, a ressonância magnética (MRI) diagnosticou com precisão todas as lágrimas (como uma descontinuidade na tunica de sinal normalmente baixa em ambas as sequências ponderadas T1 e T2)., Eles concluíram que o ultra-som deve ser considerado como o método de imagem inicial, e a ressonância magnética pode ser útil nos casos em que o ultra-som não representa qualquer rasgão, mas suspeitas clínicas de fratura ainda são altas. No mesmo estudo, os autores investigaram a exatidão do ultra-som e da ressonância magnética para determinar a localização do rasgão (mapeamento da fratura), a fim de realizar uma reparação cirúrgica sob medida. A ressonância magnética foi mais precisa do que o ultrassom para este fim, mas o mapeamento ultrassom foi bem correlacionado com os resultados cirúrgicos nos casos em que o rasgão foi claramente visualizado no exame ultrassom., A vantagem do ultra-som no diagnóstico de fratura peniana é incomparável quando a sua natureza não invasiva, econômica e não-ionizante é considerada.o trauma peniano pode resultar de uma lesão contundente ou penetrante, sendo esta raramente investigada por métodos imagiológicos, quase sempre requerendo exploração cirúrgica imediata. No pênis ereto, o trauma resulta do alongamento e estreitamento da tunica albuginea, que pode sofrer ruptura segmental de um ou ambos os corpos cavernosa, constituindo uma fratura peniana.,no exame ultrassom, uma lesão da tunica albuginea apresenta-se como uma interrupção (perda de continuidade) da linha echóica que a representa (Figura 4). Hematomas pequenos, moderados ou amplos demonstram a extensão dessa descontinuidade. Hematomas intracavernosos, às vezes sem a presença de uma fratura de tunica albuginea, podem ser observados quando há uma lesão do músculo liso do trabeculae em torno dos espaços sinusóides ou do plexo venular subunical.,

• Figura 4 A: ultra-som do pénis, visão lateral direita. Secção Longitudinal que mostra ruptura da tunica albuginea com um hematoma adjacente de 1,92 cm (entre calipers), devido a trauma.

• B,

em 10-15% dos traumas do pénis, pode haver uma lesão uretral acompanhante. Quando o sangue é observado no meato uretral, é necessária uma avaliação da uretra melhorada com contraste. Nos casos em que os resultados de ultrassom são inconclusivos, o uso de ressonância magnética pode facilitar o diagnóstico e é recomendado por vários autores.