, fórmula de Cockcroft-Gault e cistatina C: estimadores da taxa de filtração glomerular verdadeira nos idosos?

Antecedentes: O objectivo deste estudo foi avaliar a exactidão e precisão dos estimadores da taxa de filtração glomerular verdadeira (TFG) (fórmula de Cockcroft, depuração da creatinina medida (CCR) e uma estimativa baseada em cistatina-C) em doentes idosos que frequentam um departamento geriátrico., Adicionalmente, foram avaliados parâmetros que influenciam o TFG nos idosos. métodos

: 30 doentes com 57-90 anos tratados no Departamento Geriátrico para doenças pulmonares ou cerebrais foram incluídos no estudo. Nove doentes eram diabéticos e 16 hipertensos. Os critérios de exclusão foram demência avançada, insuficiência cardíaca aguda e doença renal primária. A depuração de inulina (CINU), CCR e estimativa por equação de Cockcroft-Gault (CG) foram realizadas no mesmo dia., Para a comparação dos métodos foi utilizada uma análise de acordo com Bland e Altman, mostrando a diferença média entre os métodos e os limites de concordância das diferenças, representando o seu intervalo de confiança de 95%. Além disso, a influência de variáveis confusas na estimativa de TFG foi analisada por regressão múltipla. resultados: as características basais mostraram uma idade média de 74, 5 anos e um peso corporal médio de 66, 7 kg. Mediana dos valores de creatinina sérica 88.4 micromol/l, 5.74 mmol/l de uréia, e que 1,57 mg/l para a cistatina C. CCR (mediana: 51.6 ml/min) e CG (mediana: 63.,0 ml/min) subestimou CINU (mediana: 83, 3 ml/min). Ambos os métodos mostraram pouca precisão em comparação com CINU. O limite superior de acordo a diferença foi de 101,3 ml/min para o CCR e 81,4 ml/min para o GC, o limite inferior foi -33.8 ml/min para a CCR e -24.6 ml/min para o GC. Entre as variáveis frequentemente usadas para prever TFG, o recíproco da creatinina sérica e do peso corporal revelou uma influência significativa, mas não a idade ou o sexo. Uma estimativa de TFG baseada em cistatina-C, derivada da análise de regressão, não melhorou a precisão da estimativa de TFG em comparação com CG., Além disso, a ocorrência de diabetes mellitus revelou uma influência limite na estimativa de TFG. conclusão: a RCC não só é inconveniente e morosa, como também imprecisa e imprecisa nos idosos, principalmente devido à redução da massa muscular e à amostragem incorrecta da urina. O CG e uma estimativa baseada em cistatina-C são ligeiramente mais adequados, mas, em geral, não existe uma fórmula suficientemente precisa para a estimativa de TFG nos idosos.