Glioblastoma Multiforme (Português)

A base do tratamento da GBMs é a cirurgia, seguida de radioterapia e quimioterapia. O objetivo primário da cirurgia é remover a maior parte do tumor possível sem ferir o tecido cerebral normal circundante necessário para a função neurológica normal (tais como habilidades motoras, a capacidade de falar e andar, etc.)., No entanto, os GBM estão cercados por uma zona de migração, infiltrando células tumorais que invadem os tecidos circundantes, tornando impossível a remoção completa do tumor. A cirurgia oferece a capacidade de reduzir a quantidade de tumor sólido de tecido dentro do cérebro, remover as células no centro do tumor que podem ser resistentes à radiação e/ou quimioterapia e reduzir a pressão intracraniana. A cirurgia, ao fornecer uma debulking do tumor, carrega a capacidade de prolongar a vida de alguns pacientes e melhorar a qualidade de vida restante.,na maioria dos casos, os cirurgiões realizam uma craniotomia, abrindo o crânio para atingir o local do tumor. Isto é feito frequentemente com orientação de imagem assistida por computador e, por vezes, usando técnicas de mapeamento intra-operativo para determinar a localização do córtex motor, sensorial e da fala/linguagem. O mapeamento intraoperativo muitas vezes envolve operar em um paciente enquanto eles estão acordados e mapear a anatomia de sua função de linguagem durante a operação. O médico então decide quais partes do tumor são seguras para ressecar.após a cirurgia, quando a ferida estiver curada, a radioterapia pode começar., O objectivo da terapia de radiação é matar selectivamente as células tumorais restantes que se infiltraram no tecido cerebral normal circundante. Em radioterapia externa Padrão de feixe, múltiplas sessões de “frações” de dose padrão de radiação são entregues ao local do tumor, bem como uma margem, a fim de tratar a zona de infiltração de células tumorais. Cada tratamento induz danos nos tecidos saudáveis e normais.

na altura em que é administrado o próximo tratamento, a maioria das células normais repararam os danos, mas o tecido tumoral não., Este processo é repetido para um total de 10 a 30 tratamentos, geralmente administrados uma vez por dia, cinco dias por semana; dependendo do tipo de tumor. O uso de radioterapia fornece a maioria dos pacientes com melhores resultados e taxas de sobrevivência mais longas em comparação com a cirurgia isolada ou os melhores cuidados de suporte.Radiocirurgia é um método de tratamento que utiliza sistemas especializados de fornecimento de radiação para focar a radiação no local do tumor, minimizando a dose de radiação para o cérebro circundante., Radiocirurgia pode ser usado em casos selecionados para a recorrência do tumor, muitas vezes usando informações adicionais derivadas de tomografias de MRS ou PET. É raramente usado no tratamento inicial de GBM.aos doentes submetidos a quimioterapia são administrados fármacos especiais concebidos para matar as células tumorais. A quimioterapia com o medicamento Temozolomida é o actual padrão de tratamento para a GBM. A droga é geralmente administrada todos os dias durante a radioterapia e, em seguida, por seis a 12 ciclos após a radiação., Cada ciclo dura 28 dias, sendo a Temozolomida administrada nos primeiros cinco dias de cada ciclo, seguida de 23 dias de descanso. Embora o objetivo da quimioterapia é o controle de longo prazo do tumor, ele faz isso em apenas cerca de 20 por cento dos pacientes. A decisão de prescrever outras formas de quimioterapia para a recorrência do tumor é baseada na saúde geral do paciente, tipo de tumor e extensão do câncer. Antes de considerar a quimioterapia, os pacientes devem discuti-la com seus oncologistas e/ou neuro-oncologistas.,como a cirurgia, a radiação e a quimioterapia são improváveis de resultar em uma remissão prolongada de tumores GBM, os pesquisadores estão sempre investigando o uso de novos tratamentos inovadores quando a primeira linha da terapia falhou. Estes novos tratamentos são feitos em ensaios clínicos. Um número destes tratamentos estão disponíveis em uma base de investigação em centros especializados em terapias de tumor cerebral. Estes incluem terapia genética, radioterapia altamente focada, imunoterapia e quimioterapias utilizadas em conjunto com vacinas., É importante notar que, embora alguns destes tratamentos experimentais revelem promessas, as terapias mais eficazes introduzidas nas últimas três décadas melhoraram a sobrevivência média de pacientes com GBM em uma média de apenas três meses.