a gravidez molar, também chamada de mole hidatidiforme, é um crescimento anormal do tecido placentário no útero de uma mulher. É uma gravidez mal sucedida que ocorre após o esperma de um homem ter fertilizado o óvulo de uma mulher e quando o tecido que normalmente se desenvolveria na placenta para nutrir o feto em desenvolvimento forma um crescimento anormal, ou massa, contendo centenas de cistos do tamanho da uva (sacos cheios de fluido). a primeira pista para uma gravidez molar é quando uma mulher tem hemorragia vaginal no início da gravidez., Ela também pode ter um útero maior do que o normal, dor de quistos ováricos e enjoos matinais graves. muitas mulheres diagnosticadas com uma gravidez molar nunca ouviram falar dela antes, e não sabiam que esta complicação de gravidez existe, disse o Dr. John Schorge, chefe de Ginecologia e oncologia no Massachusetts General Hospital em Boston. Não parece haver uma razão para isso acontecer além da idade de uma mulher, disse ele. Ficar grávida antes dos 20 ou depois dos 40 anos aumenta o risco de uma mulher ter uma gravidez molar, disse Schorge.
mole completo vs., mole parcial
Existem dois tipos de gravidezes molares: um mole completo e um mole parcial. Ambos os tipos são causados por um óvulo anormalmente fertilizado. Uma gravidez mole completa é uma ocorrência mais comum do que uma gravidez mole parcial, disse Schorge.numa gravidez molar completa, o embrião não se desenvolve, mas o tecido placentário cresce rapidamente numa massa anormal. Isto geralmente ocorre porque o óvulo de uma mulher carece de cromossomas maternos (os cromossomas da mãe são perdidos ou inactivados), e o óvulo é fertilizado por um ou dois espermatozóides., Isto resulta num óvulo fertilizado que contém apenas cromossomas do pai, ou 46 cromossomas. (Um ultra-som irá mostrar que não há nenhum feto apenas tecido placentário.)
numa gravidez molar parcial, uma mulher liberta um óvulo normal, mas dois espermatozóides fertilizam o óvulo em vez de um. Isto leva a um embrião anormal que contém muitos cromossomas: um conjunto de cromossomas da mãe e dois conjuntos de cromossomas do pai, ou 69 cromossomas em vez dos 46 normais (23 da mãe e 23 do Pai)., numa gravidez molar parcial, há demasiados cromossomas e o embrião desenvolve-se anormalmente e não consegue sobreviver.
sinais & sintomas
hemorragia Vaginal é o sintoma mais comum de ambos os tipos de gravidezes molares, disse Schorge à ciência ao vivo. Ele disse que uma gravidez de toupeira completa pode ter um sangramento mais pesado do que uma gravidez de toupeira parcial, em que a hemorragia é geralmente relativamente menor.
a hemorragia Vaginal pode ser de castanho escuro a vermelho claro, e normalmente ocorre no segundo ou terceiro mês de gravidez., O sangue pode conter quistos que se parecem com uvas pequenas. todas as mulheres grávidas devem saber que quando ela está tendo qualquer hemorragia durante a gravidez, ela precisa contatar seu médico imediatamente, disse Schorge. para além de hemorragia vaginal, outros sinais de gravidez molar podem incluir: crescimento anormal do útero. Para uma toupeira completa, o tamanho do útero é maior do que o normal durante o início da gravidez. Para uma toupeira parcial, o tamanho do útero é menor do que o habitual. ovários aumentados., Níveis elevados de hCG (gonadotropina coriónica humana), uma hormona produzida durante a fase inicial da gravidez, pode causar que os ovários sejam superiores ao normal durante a gravidez. náuseas e vómitos graves.pressão arterial elevada durante o primeiro trimestre ou no início do segundo trimestre da gravidez.
factores de risco
nos Estados Unidos, cerca de 1 em cada 1.000 gravidezes podem ser uma gravidez molar, tornando-as uma ocorrência rara.
os seguintes factores podem ser o aumento do risco de uma mulher ter uma gravidez molar:
idade., As mulheres nos extremos extremos extremos do seu potencial para engravidar-menores de 20 ou mais de 40 anos-podem estar em maior risco de uma gravidez molar, disse Schorge. O pensamento é que as meninas que engravidam na adolescência, quando seus ovos são mais propensos a ser irregular e não ideal, e as mulheres que têm mais de 40 e tentando engravidar com seus próprios óvulos, são mais propensos a ter irregular ovos, explicou. gravidez molar prévia. Se uma mulher teve uma gravidez molar, seu risco, em média, é de 1 a 2 por cento maior de ter outro, disse Schorge., Mas ele também observou que as chances de uma mulher também são boas que sua próxima gravidez será normal e ela vai levar o feto para o termo. Se uma mulher teve duas gravidezes molar anteriores, seu risco é 15 a 20 por cento maior de ter outro, disse Schorge.etnia Asiática. Mulheres Do Sudeste Asiático, incluindo Vietnã e Coréia, podem estar em um ligeiro aumento de risco para uma gravidez molar, e tem havido algumas teorias dietéticas propostas sobre o porquê deste pode ser o caso, Schorge disse ciência ao vivo.,
causa
na maioria das vezes, os médicos não sabem verdadeiramente o que causa uma gravidez molar, disse Schorge. Algumas teorias dietéticas, como uma deficiência de caroteno, um pigmento vegetal encontrado em alguns frutos e vegetais vermelhos e laranja que é convertido pelo organismo em vitamina A, foram propostas como uma possível razão, explicou.
diagnóstico e testes
uma gravidez molar geralmente pode ser diagnosticada por ultrassom abdominal, que pode mostrar a presença de quistos no útero., Uma gravidez mole completa pode ser mais fácil de detectar por ultra-som do que uma gravidez mole parcial. uma mulher também será submetida a uma análise ao sangue para medir os seus níveis de hCG. Em mulheres com uma gravidez mole completa, os níveis de hCG podem ser mais elevados do que o esperado nessa fase da gravidez. O tecido da placenta em rápido crescimento desencadeia a libertação de hCG.
em mulheres com uma gravidez mole parcial, os níveis de hCG podem ser normais ou ligeiramente aumentados para esse ponto na gravidez, tornando mais difícil para os médicos diagnosticar, de acordo com a American Cancer Society.,
tratamento e medicação
algumas mulheres que têm uma gravidez molar podem consultar um médico oncologista especializado em ginecologia para o tratamento. uma gravidez molar é tipicamente tratada removendo o embrião e a placenta do útero de uma mulher por um procedimento conhecido como dilatação e curetagem (D&c). Para confirmar o diagnóstico de uma gravidez molar, um patologista examinará sob um microscópio uma amostra de tecido molar que foi removida durante o d&C.,
Após O D &C, os níveis de hCG no sangue de uma mulher serão regularmente verificados e monitorizados durante seis meses a um ano para garantir que o seu hCG cai para níveis normais e que não permanece nenhum tecido molar no útero. se os níveis de hCG não descerem para níveis normais ou recomeçarem a subir, o seu médico pode recomendar tratamento adicional.
Uma mulher que é mais antigo e não a planear engravidar novamente pode optar por uma histerectomia, cirurgia para remover o útero, em vez de se submeter a um D&C.,
riscos para a mãe
Existe um risco a curto prazo para a mãe de que uma gravidez molar possa desenvolver-se em doença trofoblástica gestacional (GTD), um termo abrangente para uma condição na qual o tecido molar permanece no útero depois de ter sido cirurgicamente removido e continuar a crescer, disse Schorge à Ciência Viva. este pode ser tratado com o fármaco de quimioterapia metotrexato. GTD é um dos poucos cancros que quase sempre podem ser curados pela quimioterapia, por mais avançada que seja a doença, de acordo com a American Cancer Society.,
em casos extremamente raros, uma proporção muito pequena de gravidezes molares pode se desenvolver em um mole invasivo ou coriocarcinoma, um câncer que pode se espalhar para o tecido próximo ou outras partes do corpo. Isto pode ser tratado com quimioterapia, envolvendo várias drogas de câncer diferentes.
mulheres que tiveram uma gravidez molar devem esperar cerca de um ano antes de tentar engravidar novamente, recomendou Schorge., Ao esperar um ano para conceber, isso vai ajudar os médicos a saber que um aumento nos níveis de hCG em um teste de sangue é por causa de uma nova gravidez e não porque o tecido molar anormal voltou, disse ele.
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