Para os Editores:
hemoptise Maciça, que representa uma das condições mais desafiadoras na prática clínica. A condição é potencialmente letal e, por conseguinte, merece uma compreensão clara e uma definição precisa. A definição de hemoptise massiva não foi completamente acordada e varia muito na literatura. É lamentável que quase todas as definições anteriores de hemoptise maciça se baseassem apenas no volume de sangue expectorado., O uso de volume de sangue expectorado por si só para definir hemoptise maciça é muitas vezes enganador e confuso por três razões principais. Em primeiro lugar, nenhum volume de corte foi acordado na literatura. Enquanto Amirana et al. 1 proposta de uma quantidade de 100 mL de expectorated de sangue em 24 h para definir hemoptise maciça, Corey e Hla 2 definido hemoptise maciça como expectoração de ≥1.000 mL de sangue ao longo de 24 h. No meio do espectro encontramos outros estudos que utilizam a 200 mL, 3, 240 mL 4, 500 5 mL ou 600 mL 6 como um cut-off de volume para a definição de hemoptise maciça., Em segundo lugar, na prática real, a quantificação da hemoptise é frequentemente difícil e, do ponto de vista clínico, esses critérios não são úteis 7. Em muitos casos, a quantidade de sangue expectorado pode ser exagerada pelos doentes. Além disso, na maioria dos doentes, a quantificação do volume de sangue expectorado pode subestimar a quantidade global de perda de sangue, uma vez que o volume de sangue que envolve os lóbulos ou pulmões envolvidos não é quantificado e pode ser significativo 8., Em terceiro lugar, a morbilidade e a mortalidade em doentes com hemoptise dependem não só do volume de sangue expectorado, mas também da taxa de hemorragia, da capacidade do doente para remover o sangue das vias respiratórias e da extensão e gravidade de qualquer doença pulmonar subjacente 9. A confusão criada pelo uso arbitrário do volume de expectorated sangue para definir hemoptise maciça levou outros autores a considerar a magnitude dos efeitos (nomeadamente a obstrução das vias aéreas e hipotensão) como factores determinantes 10, 11.
eu sinto que a confusão irá persistir se continuarmos a usar a palavra “massivo”., O termo “hemoptise massiva” é um termo geral que foi originalmente selecionado para descrever a magnitude da hemorragia potencialmente fatal. Ao longo do tempo, este termo tornou-se um descritor vagamente aplicado para a condição, uma vez que a palavra “massivo” requer a identificação de um volume específico de sangue. Por conseguinte, para definir com precisão esta grave condição, devemos afastar-nos do uso da palavra massiva. O termo “hemoptise potencialmente fatal” pode proporcionar uma compreensão fascinante e rica da condição., Assim, a hemoptise com risco de vida pode ser definida como qualquer hemoptise que: 1) seja >100 mL em 24 h; 2) cause permuta de gás anormal/obstrução das vias aéreas; ou 3) cause instabilidade hemodinâmica. Foi seleccionado o volume-limite de 100 mL por 24 h porque é a menor quantidade de hemoptise que é notificada na literatura para ameaçar a vida do doente.
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