síndrome de ovário policístico (PCOS) é uma condição desafiadora e confusa onde a educação e compreensão é o aspecto mais importante do tratamento. Quase 10% das mulheres são afetados, e merecem conhecimento e tratamento precoce para evitar uma vida de evitáveis e desnecessárias riscos de saúde, incluindo a obesidade, dislipidemia, resistência à insulina e diabetes, doenças cardiovasculares, doenças e sintomas que podem afetar o humor e escolhas de vida, como a obesidade, hirsutismo, e acanthuses nigricans., Escolhas alimentares informadas, um regime de exercício regular, e opções médicas podem alterar completamente o curso de vida de uma mulher e a capacidade de ter filhos. Educação e reconhecimento é a pedra angular do tratamento e todos os provedores devem pelo menos conhecer o básico e tratar ou referir.
ao longo dos anos, a minha compreensão dos SOP tem crescido porque os doentes partilharam as suas histórias e permitiram-me entrar. Minhas visitas começam comigo perguntando-lhes “o que é a coisa mais difícil”, mesmo que eu teria visto o gráfico épico e principal queixa ou razão para consultar., A” coisa mais difícil ” raramente corresponde ao pedido de referência, e Mandy (não seu nome real) é um exemplo perfeito. Ela tem 27 anos, e enquanto sua ficha dizia ” PCOS “e” menorragia ” no topo, o que mais a incomodava era o crescimento de cabelo — cabelos escuros em seu queixo, pequenas patilhas, barriga e braços.ela também lutou para manter seu peso sob controle, e estava muito cansada de lidar com períodos irregulares pesados. A avaliação mostrou ecografia pélvica normal, dislipidemia, A1C de 5,7, e testosterona normal., É claro que ela não queria ter diabetes prematura ou doença cardiovascular, e talvez um dia ter filhos, mas sua principal preocupação era que ela se sentia muito intimidada até o momento, porque “quem vai me achar atraente?”Ela tinha se estabelecido no passado para relacionamentos ruins e estava sem confiança para acreditar que ela poderia encontrar um bom amor saudável. Ela pediu-me ajuda para me livrar do crescimento do cabelo masculino, e “a propósito, eu tenho Leiden Factor V.,”
I explained the physiology — making a diagram of the cycle of insuline resistance, anovulation, and higher free testosterona by drawing on paper a schematic of her brain, ovary, belly fat, liver, hair follicles, and blood vessel walls-and the light bulb went on. Mandy chorou lágrimas de alegria que ela não era louca ou preguiçosa e disse que faria o que fosse preciso. Em sua visita de acompanhamento, 3 meses depois de um Mirena IUD, espironolactona, metformina, e tendo lido e seguido as Sugarbusters, além de adicionar exercício diário, ela tinha perdido 10 libras, deixou cair seu A1C para 5.,5, levantou seu HDL, e não teve mais sangramento. Ela acreditava que a perda de cabelo seria gradual, entendendo a medicação e perda de peso só iria reduzir o novo crescimento e apenas a destruição folicular poderia parar o crescimento atual. Ela teve electrólise e notou uma redução no seu crescimento de cabelo padrão masculino. Ela planejava continuar a metformina mais 1-2 meses e, em seguida, experimentar, pensando que seu peso seria ainda mais baixo, e seus novos hábitos de vida enraizada na vida diária., E, ela estava pronta para namorar novamente, fortalecida pelo conhecimento de que o que ela tinha não era curável, mas muito tratável, e o resto de sua vida era com ela.outro paciente do início da minha carreira também se destaca. Lee (também um pseudônimo) tinha 29 anos, recém-casado, e queria engravidar. Ela e o marido eram de famílias grandes e estavam muito entusiasmados por ter filhos. Ela me viu para uma consulta por causa de períodos irregulares e estava preocupada que eles estavam tentando engravidar por 6 meses sem sucesso., Lee tinha apenas dois períodos naquele tempo e sabia que não era um bom sinal. Dei uma olhada em sua obesidade central, evidência de cabelos escuros no queixo, acantose nigricanos na parte de trás de seu pescoço, e sabia que meu tratamento de primeira linha seria contra o seu objetivo imediato.Lee tinha uma história muito comum — ela tinha períodos regulares quando adolescente, que se tornou irregular após seu primeiro ano de faculdade. Ela não era sexualmente ativa até que se casou, e apenas lidou com seus períodos pesados. Ao mesmo tempo, seus períodos mudaram, ela notou cabelos escuros no queixo e piorou o acne., A acne dos amigos melhorou com a idade, a dela piorou. Seu peso tinha tomado um salto de peso ligeiramente acima do peso após o primeiro ano na faculdade comunitária, notavelmente ganhando 15 libras estudando mais do que exercitar. Não surpreendentemente, sua história familiar foi significativa para diabetes tipo 2.
antes da sua colheita de sangue, eu disse ao Lee o que esperava, que o seu colesterol e açúcar no sangue seriam elevados e enquanto a sua testosterona total seria normal, a sua testosterona livre poderia ser elevada., Eu expliquei que ela provavelmente tinha PCP, e que seu ganho de peso “calouro 15” tinha sido suficiente para despistar seu metabolismo de açúcar e os níveis de insulina e açúcar resultantes mais elevados levaram à disfunção ovárica levando a anovulação, períodos irregulares pesados, crescimento de cabelo padrão masculino, e acne cística.reconhecendo que o seu principal objectivo era estar grávida, pedi-lhe para fazer uma pausa de 6 meses para tentar engravidar e para se concentrar em ficar saudável., Eu fui muito claro: se ela não tomou esses passos, ela era menos propensa a estar grávida, mais propensa a desenvolver diabetes, e se grávida desenvolver diabetes gestacional e todos os riscos associados de macrosomia, etc. Para seu choque, eu recomendei fortemente um curso de 6 meses da pílula anticoncepcional, um curso de 6 meses de metformina, uma dieta pobre em hidratos de carbono (Sugarbusters novamente), e exercício com pelo menos uma perda de peso de 15 lb. Mas ela entendeu e disse que faria o que fosse preciso.
os testes laboratoriais foram como eu esperava com um A1C de 5, 7%., Ela começou a pílula anticoncepcional, a metformina, e foi dedicada ao exercício e evitou o açúcar em sua dieta. Ela cresceu a adorar batatas doces, arroz castanho, papas de aveia e comida vegetariana complexa congelada. Em 3 meses ela tinha perdido 10 lbs e em 6 meses tinha perdido 23. O cabelo do queixo tinha abrandado, e a área escura na parte de trás do pescoço tinha desaparecido. Ela me perguntou em sua visita de acompanhamento de 6 meses, ” posso engravidar agora?”eu estava muito feliz por ela — não só ela tornou possível a gravidez, mas mudou todo o curso de sua vida. Ela deixou de tomar a pílula, e dois meses depois estava grávida., Não consegui fazer o parto do bebé dela, mas ela mandou-me um cartão com a fotografia dele. A pílula controlava o seu período E ajudava a baixar a testosterona. A metformina diminuiu a sua resistência à insulina e deu-lhe uma oportunidade, com uma dieta saudável de açúcar baixo, de melhorar a sua função ovária. Por causa de seus esforços, ela reverteu o processo, evitou a diabetes gestacional, tornou seu sistema saudável e reverteu os sinais e sintomas de SOP.
p > PCOS apresenta um desafio que, se alcançado, tem grandes recompensas., O desafio é aquele que requer uma forte relação médico-paciente, boas explicações e boa compreensão, o compromisso diário do paciente com um estilo de vida saudável, acompanhamento frequente e uso de opções terapêuticas médicas. Não só a apresentação dos OCP depende de uma ampla gama de processos fisiológicos, mas uma mulher individual com os OCP, dependendo de seu desejo e capacidade de enfrentar os desafios do tratamento, pode demonstrar uma ampla gama de manifestações de sintomas., Uma mulher no início dos seus 20 anos com a resistência à insulina leve sem diabetes, ligeiramente acima do peso, e com dislipidemia leve poderia escolher gestão médica agressiva, exercício diário, e evitar simples hidratos de carbono e viver a sua vida sem sinais clinicamente significativos, sintomas ou consequências a longo prazo. Mas a mesma mulher poderia declinar a gestão médica, seguir um ciclo de ganho de peso, desejo de carboidratos, hirsutismo, infertilidade, e tornar-se morbidamente obeso, deprimido, e ter um ataque cardíaco precoce.,
PCOS é uma das raras oportunidades para fazer uma enorme diferença na vida de uma mulher que pode ter um efeito ondulante de grande magnitude. A informação é poder e pode ligar a lâmpada de compreensão para a nossa paciente sobre por que tem sido difícil para ela perder peso, por que ela tem que barbear, por que seus períodos são irregulares e pesados, por que ela é infértil, e por que ela se sentiu tão impotente.”Lady Doc” é Diana L. Bitner, MD, NCMP, diretora da Women’s Health Network na Spectrum Health in Grand Rapids, Mich., Depois de 20 anos em obstetrícia e ginecologia, Bitner escreveu que eu quero envelhecer assim! Envelhecimento saudável através da meia-idade e da menopausa (2014), uma ferramenta educacional para pacientes e provedores.
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