úlceras gástricas: evitáveis ou apenas um facto da vida?
Por Chris Sanchez, DVM, PhD, DACVIM (LAIM)
O Problema
a prevalência de ulceração gástrica em puro sangue no treino de corrida varia de 70 a 94% e a maioria dos cavalos desportivos são igualmente afectados., O cavalo do estômago contém dois tipos diferentes de revestimento:
- Escamosas da mucosa na metade superior
- Glandular da mucosa na metade inferior
Úlceras podem acontecer em qualquer local, mas são muito mais comuns em escamosas parte. A mucosa escamosa é essencialmente similar ao revestimento do esôfago, e a mucosa glandular contém as células produtoras de ácido. A maioria das úlceras gástricas equinas afectam a mucosa escamosa., Mas, como as úlceras podem afetar várias porções do estômago, causando uma variedade de sinais clínicos, o termo Umbrella síndrome da úlcera gástrica Equina (EGUS) foi proposto para descrever a síndrome. A exposição excessiva ao ácido é o mecanismo predominante responsável pela ulceração escamosa da mucosa, embora muitos detalhes permaneçam obscuros. A correlação entre a doença de exercício e úlcera ainda não foi definida, apesar da alta prevalência., Trabalhos preliminares sugerem que a compressão do estômago ocorre durante o exercício em um trote ou galope em uma passadeira, o que pode resultar em exposição ácida à mucosa escamosa.os sinais clínicos
os sinais clínicos atribuíveis aos EGUS em cavalos mais velhos são variáveis e incluem, classicamente, anorexia (não comer) e cólicas crónicas ou intermitentes de gravidade variável., Muitos cavalos com evidência endoscópica de doença pode parecer ser clinicamente normal ou ter sinais vagos que incluem diminuição do consumo de concentrados, episódios pós-prandiais de cólicas, mau desempenho ou falha de treinar até as expectativas, revestimento de cabelo de má qualidade, e diminuição da condição ou fracasso para prosperar. A diarreia não está tipicamente associada a ulceração gástrica.,diagnóstico
diagnóstico
embora se possa suspeitar de um diagnóstico de EGUS com base em sinais clínicos e resposta ao tratamento, o único método actual de confirmação é através de gastroscopia, que pode ser facilmente realizada no cavalo de pé com sedação ligeira após um 12-18 horas de jejum.foram sugeridos vários tratamentos para o EGUS. Como o ácido tem sido implicado como a causa mais importante da úlcera escamosa, a maioria da terapia anti-úlcera centra-se na diminuição do ácido gástrico., Os sinais de cólicas resultantes das úlceras gástricas desaparecem frequentemente nas 48 horas seguintes ao início da terapêutica. Melhorias no apetite, desempenho e atitude podem ser notadas dentro de 1 a 3 semanas. As principais opções terapêuticas para o tratamento da úlcera incluem antagonistas H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina), inibidores da bomba de protões ou ppi (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), e o sucralfato aderente à mucosa.,os antagonistas H2 suprimem a secreção de ácido clorídrico através da inibição competitiva dos receptores da histamina na célula parietal, que segrega ácido no estômago. A resposta Individual a estas drogas pode variar, especialmente nas doses mais baixas. A principal vantagem destas drogas é o menor custo. As principais desvantagens incluem a frequência do tratamento (3 vezes por dia) e a diminuição da eficácia quando os animais são mantidos em formação relativamente aos inibidores da bomba de protões.,os inibidores da bomba de protões (PPIs) bloqueiam a secreção ácida na membrana da célula parietal, ligando-se irreversivelmente à Bomba de protões da célula. Estes medicamentos têm um efeito anti-secretório prolongado, que permite a administração de uma vez por dia. O omeprazol é o único agente aprovado pela FDA para o tratamento de EGUS (GastroGard, Merial, Ltd.). Os outros PPI mencionados são comercializados para doentes humanos. Após o tratamento inicial (28 dias), demonstrou-se que uma dose diária mais baixa diminui ou previne a recorrência da doença em animais mantidos em formação e é a base para UlcerGard (Merial, Ltd.)., É muito importante notar que a forma em pó do omeprazol é rapidamente degradada num ambiente ácido, pelo que a eficácia do omeprazol composto é altamente variável e estas formulações muitas vezes não resultam na cicatrização da úlcera. O omeprazol demonstrou ser superior à ranitidina para a cura da ulceração escamosa da mucosa em cavalos no treino de corrida activa.
prevenção
como prevenir úlceras é uma das questões que nos são mais frequentes. Infelizmente, a não ser deixar cavalos num campo e sem trabalho, não há uma grande resposta para esta pergunta., Recentemente, a alimentação com feno/concentrado de alfafa demonstrou reduzir a gravidade da ulceração gástrica em cavalos jovens mantidos no trabalho, em relação a uma dieta de feno/concentrado de erva. Outros factores associados a um risco reduzido de ulceração gástrica em puro sangue durante o treino de corrida incluem a afluência a outros cavalos e o treino na propriedade onde os cavalos são normalmente alojados.
o Dr., Chris Sanchez, Veterinário da Medicina Interna de grandes animais, Professor Associado, DACVIM, Director Médico do Hospital de grandes animais, e Director da UCI neonatal Hofmann Equine
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