Letrozol (Femara), um fármacos, de terceira geração inibidor da aromatase administrado por via oral uma vez por dia, tem mostrado eficácia no tratamento de mulheres pós-menopáusicas com estágio inicial ou avançado, hormônio-sensível câncer de mama., No estágio inicial da doença, estendendo endócrina adjuvante tratamento com letrozol (além do padrão de 5 anos de tamoxifeno) melhorou a sobrevivência livre de doença; em comparação com o placebo não foi de 43%, uma redução relativa na doença de retornos ou novos contralateral tumores mamários em um acompanhamento médio de 2,4 anos. Os resultados do tratamento neoadjunt de 4 meses com letrozol ou tamoxifeno em mulheres pós-menopáusicas com doença primária não tratada favorecem o letrozol., No cancro da mama avançado, letrozole, que foi superior ao tamoxifeno como primeira linha de tratamento, o tempo para progressão da doença foi significativamente maior (9.4 vs 6.0 meses, p < 0.0001) e objetiva a taxa de resposta foi significativamente maior com o letrozole, mas a mediana de sobrevida foi semelhante entre os grupos. Na terapêutica de segunda linha do cancro da mama avançado que tinha progredido na terapêutica antiestrogénica, o letrozol demonstrou eficácia equivalente à do anastrozol e semelhante ou superior à do acetato de megestrol., O letrozol é geralmente bem tolerado e tem um perfil de tolerabilidade semelhante ao tamoxifeno; os acontecimentos adversos mais frequentes relacionados com o tratamento foram afrontamentos, náuseas e desbaste do cabelo. Em doentes com tumores que tinham progredido na terapêutica antiestrogénica, o letrozol foi tolerado pelo menos bem como, ou melhor do que, o anastrozol ou o acetato de megestrol. No ensaio de terapêutica adjuvante prolongada, os acontecimentos adversos notificados com maior frequência com Letrozol do que com placebo foram afrontamentos, artralgia, mialgia e artrite., Não foram determinados os efeitos a longo prazo do letrozol na densidade mineral óssea ou no perfil lipídico, podendo estes parâmetros requerer monitorização. Em vários estudos de modelização farmacoeconómica de várias perspectivas do sistema público de saúde, o letrozol foi considerado uma escolha rentável para o tratamento de primeira linha (vs tamoxifeno) ou segunda linha (vs acetato de megestrol) para o cancro da mama avançado em mulheres pós-menopáusicas. Em conclusão, o letrozol 2, 5 mg/dia é eficaz no tratamento de mulheres pós-menopáusicas com cancro da mama em Estadio precoce ou avançado., A eficácia, a relação custo-eficácia e o perfil de tolerabilidade favorável do letrozol estão reflectidos nas actuais orientações terapêuticas que recomendam o medicamento como terapêutica de primeira linha para o cancro da mama avançado. O letrozol é superior ao tamoxifeno para o tratamento de primeira linha e é pelo menos tão eficaz como os tratamentos de segunda linha padrão na doença que progrediu na terapêutica antiestrogénica. Para a doença em fase inicial, o letrozol é superior ao tamoxifeno no ambiente neoadjuvante e prolonga a sobrevivência livre de doença quando administrado após o período Padrão de 5 anos de terapêutica adjuvante com tamoxifeno.
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