Resumo da classe
estes antidepressivos foram utilizados como medicamentos para a ansiedade, tais como perturbações do pânico (com ou sem agorafobia), perturbações da ansiedade generalizada, perturbações obsessivas-compulsivas e fobias específicas. os ISRSs são agora fortemente preferidos a outras classes de antidepressivos devido à sua eficácia clínica e tolerabilidade., O perfil de efeitos adversos dos ISRS é menos proeminente, com maior conformidade. Estes fármacos também não apresentam o risco de arritmia cardíaca associado aos antidepressivos tricíclicos (amina terciária e secundária). O risco de arritmia é especialmente pertinente em caso de sobredosagem acidental e intencional. O risco de suicídio deve ser sempre considerado quando uma criança ou adolescente com alterações de humor é tratada com qualquer medicação psicotrópica, incluindo os ISRSs., os médicos são aconselhados a ter em atenção a informação que se segue e a ter precaução adequada ao considerar o tratamento com ISRS na população pediátrica.
Em dezembro de 2003, a Agência Reguladora de medicamentos e produtos de saúde (MHRA) do Reino Unido emitiu um aviso de que a maioria dos ISRS não são adequados para utilização em pessoas com menos de 18 anos para o tratamento de “doenças depressivas”.,”Após revisão, esta agência decidiu que os riscos para os doentes pediátricos superam os benefícios do tratamento com ISRSs, excepto a fluoxetina (Prozac), que parece ter uma relação risco-benefício positiva no tratamento de doenças depressivas em doentes com menos de 18 anos.
Em outubro de 2003, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu um aviso de saúde pública sobre notificações de suicídio em doentes pediátricos a serem tratados com medicamentos antidepressivos para distúrbios depressivos major., Este aconselhamento relatou suicídio (ideação e tentativas) em ensaios clínicos de vários antidepressivos em pacientes pediátricos. A FDA solicitou a realização de estudos adicionais, porque ocorreu suicídio em pacientes tratados e não tratados com depressão major e, portanto, não pode ser definitivamente ligado ao tratamento com drogas.
m estudo de 2006 não apoiou um aumento do risco de suicídio ou tentativas após o início da medicação antidepressiva ou um maior risco com os novos tipos de medicação antidepressiva., O estudo avaliou os registos de mais de 65 000 crianças e adultos tratados para a depressão durante um período de 10 anos.apesar dos resultados desta investigação, continua a ser imperativo monitorizar atentamente qualquer doente tratado com medicamentos psicotrópicos.
fluoxetina (Prozac)
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fluoxetina inibe selectivamente a recaptação pré-sináptica da serotonina com um efeito mínimo ou nulo na recaptação da norepinefrina ou dopamina., Os inibidores selectivos da serotonina, tais como a fluoxetina, têm menos efeitos sedativos, cardiovasculares e anticolinérgicos do que os antidepressivos tricíclicos.
Citalopram (Celex)
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Citalopram aumenta a actividade da serotonina por inibição selectiva da recaptação na membrana neuronal. Citalopram é aprovado pela FDA para depressão, mas tem sido usado para o tratamento de transtornos de ansiedade. Os ISRS são os antidepressivos de escolha devido aos seus efeitos anticolinérgicos mínimos.,
Escitalopram (Lexapro)
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Escitalopram é um SSRI e enantiómero S do citalopram. É utilizado para o tratamento da depressão e tem sido utilizado para tratar outras doenças de ansiedade. Pensa-se que o seu mecanismo de acção seja potenciação da actividade serotoninérgica no SNC, resultante da inibição da recaptação neuronal da serotonina do SNC., a fluvoxamina aumenta a actividade da serotonina devido à inibição selectiva da recaptação na membrana neuronal. Não se liga significativamente aos receptores alfa-adrenérgicos, histamina ou colinérgicos, pelo que tem menos efeitos secundários do que os antidepressivos tricíclicos.
é aprovado pela FDA para a perturbação obsessiva-compulsiva em crianças (8-17 anos) e adultos. Também pode ser útil para o tratamento de outras doenças de ansiedade.,
paroxetina (Paxil)
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paroxetina é um potente inibidor selectivo da recaptação neuronal da serotonina. Também tem um efeito fraco na norepinefrina e na recaptação neuronal da dopamina. É aprovado pela FDA para transtorno de pânico, depressão, transtorno de ansiedade social, e transtorno obsessivo-compulsivo. Também pode ser útil para outras doenças de ansiedade..,
Sertralina (Zoloft)
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sertralina é um inibidor selectivo da serotonina que é aprovado pela FDA para perturbação de pânico, perturbação de stress pós-traumático, ansiedade social e perturbação obsessivo-compulsiva. A sertralina também pode ser útil para o tratamento de distúrbios de ansiedade.
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