O que é meningite? O que é encefalite?infecções e outras doenças que afectam o cérebro e a medula espinhal podem activar o sistema imunitário, o que conduz a inflamação. Estas doenças, e a inflamação resultante, podem produzir uma ampla gama de sintomas, incluindo febre, dor de cabeça, convulsões, e alterações no comportamento ou confusão. Em casos extremos, estes podem causar danos cerebrais, AVC, ou até mesmo morte.,a inflamação das meninges, as membranas que cercam o cérebro e a medula espinhal, é chamada meningite; a inflamação do próprio cérebro é chamada de encefalite. Mielite refere-se à inflamação da medula espinhal. Quando o cérebro e a medula espinhal estão envolvidos, a condição é chamada encefalomielite.o que causa meningite e encefalite?as causas infecciosas da meningite e encefalite incluem bactérias, vírus, fungos e parasitas., Para alguns indivíduos, a exposição ambiental (como um parasita), viagens recentes, ou um estado imunocomprometido (como HIV, diabetes, esteróides, tratamento de quimioterapia) são fatores de risco importantes. Existem também causas não infecciosas, tais como doenças auto-imunes/reumatológicas e certos medicamentos.meningite bacteriana é uma doença rara mas potencialmente fatal. Vários tipos de bactérias podem primeiro causar uma infecção do trato respiratório superior e, em seguida, viajar através da corrente sanguínea para o cérebro., A doença também pode ocorrer quando certas bactérias invadem as meninges diretamente. Meningite bacteriana pode causar AVC, perda de audição e danos cerebrais permanentes.a meningite pneumocócica é a forma mais comum de meningite e é a forma mais grave de meningite bacteriana. Cerca de 6.000 casos de meningite pneumocócica são relatados nos Estados Unidos a cada ano. A doença é causada pela bactéria Streptococcus pneumoniae, que também causa pneumonia, envenenamento do sangue (septicemia), e infecções do ouvido e sinusais., Em particular, as crianças com menos de 2 anos de idade e os adultos com um sistema imunitário enfraquecido encontram-se em risco. As pessoas que tiveram meningite pneumocócica muitas vezes sofrem danos neurológicos que variam de surdez a danos cerebrais graves. Imunizações estão disponíveis para certas estirpes da bactéria pneumocócica.meningite meningocócica é causada pela bactéria Neisseria meningitides. Todos os anos, nos Estados Unidos, cerca de 2.600 pessoas recebem esta doença altamente contagiosa., Grupos de alto risco incluem crianças com menos de 1 ano de idade, as pessoas com sistemas imunológicos debilitados, os viajantes para países estrangeiros onde a doença é endêmica, e estudantes (calouros em particular), recrutas militares, e outros que residem em repúblicas de estudantes. Entre 10 e 15 por cento dos casos são fatais, com outros 10-15 por cento causando danos cerebrais e outros efeitos colaterais graves. Se a meningite meningocócica for diagnosticada, as pessoas em estreito contacto com um indivíduo infectado devem receber antibióticos preventivos.,a meningite Haemophilus influenzae foi de uma vez a forma mais comum de meningite bacteriana. Felizmente, a vacina Haemophilus influenzae b reduziu consideravelmente o número de casos nos Estados Unidos. Os indivíduos com maior risco de contrair esta doença são crianças em condições de assistência a crianças e crianças que não têm acesso à vacina.,
Outras formas de meningite bacteriana incluem Listeria monocytogenes meningite (em que determinados alimentos, tais como a não-pasteurizado, leite ou salames são, por vezes, implicada); Escherichia coli meningite, que é mais comum em idosos e recém-nascidos, pode ser transmitida para o bebê através do canal de nascimento; e Mycobacterium tuberculose, meningite, uma doença rara que ocorre quando a bactéria que causa a tuberculose ataca as meninges.,meningite Viral, ou asséptica, é geralmente causada por enterovírus—vírus comuns que entram no corpo através da boca e viajam para o cérebro e tecidos circundantes onde se multiplicam. Enterovírus estão presentes em muco, saliva e fezes, e podem ser transmitidos através do contato direto com uma pessoa infectada ou um objeto infectado ou superfície. Outros vírus que causam meningite incluem varicela zoster (o vírus que causa varicela e pode aparecer décadas depois como herpes zoster), gripe, papeira, HIV e herpes simplex tipo 2 (herpes genital).,as infecções fúngicas podem afectar o cérebro. A forma mais comum de meningite fúngica é causada pelo fungo cryptococcus neoformans (encontrado principalmente em sujeira e fezes de aves). Meningite criptocócica ocorre principalmente em indivíduos imunocomprometidos, tais como aqueles com AIDS, mas também pode ocorrer em pessoas saudáveis. Alguns destes casos podem ser lentos para se desenvolver e smolder por semanas. Embora tratável, a meningite fúngica muitas vezes recursiva em quase metade das pessoas afetadas.,causas parasitárias incluem cisticercose (uma infecção por ténia no cérebro), que é comum em outras partes do mundo, bem como malária cerebral.existem casos raros de meningite amebica, por vezes relacionada com a natação em água doce, que pode ser rapidamente fatal.encefalite
encefalite encefalite, geralmente viral, pode ser causada por algumas das mesmas infecções listadas acima. No entanto, até 60 por cento dos casos permanecem não diagnosticados., Vários milhares de casos de encefalite são relatados a cada ano, mas muitos mais podem ocorrer uma vez que os sintomas podem ser leves a inexistentes na maioria dos indivíduos.
a Maioria dos casos diagnosticados de encefalite nos Estados Unidos são causadas pelo vírus herpes simplex tipos 1 e 2, arboviroses (como o Vírus do Nilo Ocidental), que são transmitidas de animais infectados para os seres humanos através da picada de um carrapato infectado, o mosquito, ou outros sugadores de sangue, insetos, ou enterovírus. Doença de Lyme, uma infecção bacteriana espalhada por picada de carrapato, ocasionalmente causa meningite, e muito raramente encefalite., O vírus da raiva, que é transmitido por mordidas de animais raivosos, é uma causa extremamente rara de encefalite humana.a encefalite por Herpes simplex (HSE) é responsável por cerca de 10 por cento de todos os casos de encefalite, com uma frequência de cerca de 2 casos por milhão de pessoas por ano. Mais de metade dos casos não tratados são fatais. Cerca de 30 por cento dos casos resultam da infecção inicial com o vírus herpes simplex; a maioria dos casos são causados pela reativação de uma infecção anterior. A maioria das pessoas adquirem herpes simplex vírus tipo 1 (a causa de feridas frias ou bolhas de febre) na infância.,o HSE devido ao vírus herpes simplex tipo 1 Pode afectar qualquer grupo etário, mas é mais frequentemente observado em pessoas com menos de 20 anos ou mais de 40. Esta doença em rápido progresso é a causa mais importante de encefalite esporádica fatal nos Estados Unidos. Os sintomas podem incluir dor de cabeça e febre por até 5 dias, seguido por alterações de personalidade e comportamento, convulsões, alucinações e níveis alterados de consciência., Danos cerebrais em adultos e crianças além do primeiro mês de vida é geralmente visto nos lóbulos frontais (levando a mudanças comportamentais e de personalidade) e lóbulos temporais (levando a problemas de memória e fala) e pode ser grave. o vírus do tipo 2 (herpes genital) é mais frequentemente transmitido por contacto sexual. Muitas pessoas não sabem que estão infectadas e podem não ter lesões genitais activas. Uma mãe infectada pode transmitir a doença para seu filho no nascimento, através do contato com secreções genitais., Em recém-nascidos, sintomas como letargia, irritabilidade, tremores, convulsões e alimentação deficiente geralmente se desenvolvem entre 4 e 11 dias após o parto.nos Estados Unidos, observam-se quatro formas comuns de encefalite viral transmitida por mosquito: encefalite equina afecta cavalos e seres humanos. a encefalite equina oriental também infecta aves que vivem em pântanos de água doce da costa leste dos Estados Unidos e ao longo da Costa do Golfo., No ser humano, os sintomas são observados 4-10 dias após a transmissão e incluem febre súbita, dores musculares de tipo gripal gerais e dores de cabeça de gravidade crescente, seguidas de coma e morte em casos graves. Cerca de metade dos indivíduos infectados morrem da desordem. Menos de 10 casos humanos são vistos anualmente nos Estados Unidos. a encefalite equina ocidental é observada em áreas agrícolas nos Estados das planícies ocidental e central. Os sintomas começam 5-10 dias após a infecção., As crianças, particularmente as com menos de 12 meses de idade, são mais afetadas do que os adultos e podem ter danos neurológicos permanentes. A morte ocorre em cerca de 3 por cento dos casos. a encefalite equina venezuelana é muito rara neste país. As crianças estão em maior risco de desenvolver complicações graves, enquanto os adultos geralmente desenvolvem sintomas do tipo gripal. As epidemias na América do Sul e Central mataram milhares de pessoas e deixaram outras com danos neurológicos permanentes e severos.,a encefalite LaCrosse ocorre mais frequentemente nos estados do centro-oeste superior (Illinois, Wisconsin, Indiana, Ohio, Minnesota e Iowa), mas também tem sido relatada nas regiões sudeste e Centro-Atlântico do país. A maioria dos casos é observada em crianças com menos de 16 anos. Sintomas como vómitos, dor de cabeça, febre e letargia aparecem 5-10 dias após a infecção. Complicações graves incluem convulsões, coma e danos neurológicos permanentes. Todos os anos são notificados cerca de 100 casos de encefalite LaCrosse.
- tomografia computadorizada, também conhecida como tomografia computadorizada, combina raios-x e Tecnologia de computador para produzir imagens rápidas, claras e bidimensionais de órgãos, ossos e tecidos. Ocasionalmente, um corante de contraste é injectado na corrente sanguínea para destacar os diferentes tecidos do cérebro e para detectar sinais de encefalite ou inflamação das meninges. a ressonância magnética (MRI) usa ondas de rádio geradas por computador e um forte íman para produzir imagens detalhadas das estruturas do corpo, incluindo tecidos, órgãos, ossos e nervos., Uma ressonância magnética pode ajudar a identificar inflamação do cérebro e da medula espinhal, infecção, tumores, e outras condições. Antes do ensaio, pode ser injectado um corante de contraste para revelar mais pormenores.adicionalmente, a electroencefalografia, ou EEG, pode identificar ondas cerebrais anormais através da monitorização da actividade eléctrica no cérebro não invasiva através do crânio., Entre suas muitas funções, o EEG é usado para ajudar a diagnosticar padrões que podem sugerir infecções virais específicas, como o vírus herpes e para detectar convulsões que não mostram quaisquer sintomas clínicos, mas podem contribuir para um nível alterado de consciência em indivíduos criticamente doentes.como é que estas infecções são tratadas?as pessoas suspeitas de terem meningite ou encefalite devem receber tratamento médico imediato e agressivo. Ambas as doenças podem progredir rapidamente e têm o potencial de causar danos neurológicos graves e irreversíveis.,o tratamento precoce da meningite bacteriana envolve antibióticos que podem atravessar a barreira hemato-encefálica (um revestimento de células que impede a entrada no cérebro de microrganismos nocivos e de produtos químicos). Tratamento antibiótico apropriado para a maioria dos tipos de meningite pode reduzir muito o risco de morrer da doença. Podem ser prescritos anticonvulsivantes para prevenir convulsões e corticosteróides para reduzir a inflamação cerebral.os seios nasais infectados podem precisar de ser drenados., Corticosteróides como a prednisona podem ser ordenados para aliviar a pressão e inchaço do cérebro e para prevenir a perda auditiva que é comum na meningite da gripe Haemophilus. A doença de Lyme é tratada com antibióticos.os antibióticos, desenvolvidos para matar bactérias, não são eficazes contra os vírus. Felizmente, a meningite viral raramente põe a vida em risco e não é necessário um tratamento específico. A meningite fúngica é tratada com medicamentos antifúngicos intravenosos.encefalite encefalitemedicamentos antivíricos utilizados no tratamento da encefalite viral incluem aciclovir e ganciclovir., Para a maioria dos vírus causadores de encefalite, não existe tratamento específico disponível. as causas auto-imunes da encefalite são tratadas com medicamentos imunossupressores adicionais e o rastreio de tumores subjacentes, quando apropriado. Encefalomielite aguda disseminada, uma doença cerebral não infecciosa, observada principalmente em crianças, é tratada com esteróides.podem ser prescritos anticonvulsivantes para parar ou prevenir convulsões. Os corticosteróides podem reduzir o inchaço cerebral. Indivíduos afetados com dificuldades respiratórias podem exigir respiração artificial.,uma vez controlada a doença aguda, a reabilitação completa deve incluir reabilitação cognitiva e fisica, fonoaudiológica e terapêutica ocupacional.a meningite e a encefalite podem ser evitadas?
as pessoas devem evitar partilhar alimentos, utensílios, óculos e outros objectos com alguém que possa estar exposto ou ter a infecção. As pessoas devem lavar as mãos muitas vezes com sabão e enxaguar sob água corrente.estão disponíveis vacinas eficazes contra a gripe Haemophilus, a meningite pneumocócica e meningocócica.,as pessoas que vivem, trabalham ou vão para a escola com alguém diagnosticado com meningite bacteriana podem ser convidadas a tomar antibióticos por alguns dias como medida preventiva.para diminuir o risco de ser mordido por um mosquito infectado ou por outros artrópodes, as pessoas devem limitar as atividades ao ar livre durante a noite, usar roupas de mangas compridas ao ar livre, usar repelentes de insetos que são mais eficazes para essa região específica do país, e livrar o gramado e áreas ao ar livre de piscinas de água de pé, nas quais os mosquitos se reproduzem., Os repelentes não devem ser aplicados em excesso, especialmente em crianças pequenas e especialmente em crianças, uma vez que produtos químicos como o DEET podem ser absorvidos através da pele.Qual é o prognóstico para estas infecções?
o resultado depende geralmente do agente infeccioso em particular envolvido, da gravidade da doença e da rapidez com que o tratamento é administrado. Na maioria dos casos, pessoas com encefalite muito leve ou meningite pode fazer uma recuperação completa, embora o processo pode ser lento.os indivíduos que tenham apenas dores de cabeça, febre e rigidez do pescoço podem recuperar em 2-4 semanas., Indivíduos com meningite bacteriana geralmente mostram algum alívio 48-72 horas após o tratamento inicial, mas são mais propensos a experimentar complicações causadas pela doença. Em casos mais graves, essas doenças podem causar perda de audição e / ou fala, cegueira, danos permanentes no cérebro e nervo, alterações comportamentais, deficiências cognitivas, falta de controle muscular, convulsões e perda de memória. Estes indivíduos podem precisar de terapia a longo prazo, medicação e cuidados de suporte. a recuperação da encefalite é variável dependendo da causa da doença e da extensão da inflamação cerebral.,
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que investigação está a ser feita?
a missão do National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) é buscar conhecimento fundamental sobre o cérebro e o sistema nervoso e usar esse conhecimento para reduzir a carga da doença neurológica. A NINDS é um componente do National Institutes of Health (NIH), o principal apoiador da pesquisa biomédica no mundo.,os esforços de pesquisa atuais incluem estudos básicos das respostas imunitárias do hospedeiro, ganhando uma melhor compreensão de como o sistema nervoso central responde à inflamação, e o papel das células T (células sanguíneas envolvidas na resposta do sistema imunológico) na supressão da infecção no cérebro. Os cientistas esperam compreender melhor os mecanismos moleculares envolvidos na proteção e ruptura da barreira hemato-encefálica, o que poderia levar ao desenvolvimento de novos tratamentos para várias doenças neuroinflamatórias, como meningite e encefalite., Outros cientistas esperam definir, a nível molecular, como certos vírus superam os mecanismos de defesa do corpo e interagem com as células hospedeiras alvo. Uma possível abordagem terapêutica em investigação envolve o teste de compostos neuroprotetores que bloqueiam os danos que podem seguir a infecção e inflamação da meningite e encefalite e potencialmente levar a complicações, incluindo perda de função cognitiva e demência. Investigação adicional centra-se nas causas auto-imunes da encefalite e os tratamentos ideais para eles.onde posso obter mais informações?,
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National Institutes of Health“Meningitis and Encephalitis Fact Sheet”, NINDS, Publication date June 2018.N ° de publicação,8-NS-4840
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