Dactylite desenvolve-se em até 40% dos doentes com artrite psoriática (ApS). Análises anteriores de imagiologia apontam para tenossinovite flexor, edema do tecido mole, sinovite articular e osteite como as causas da dactilite.Tinazzi e colegas na Itália e no Canadá assinalam que mais recentemente a entesite tem sido implicada na patogênese da espondiloartrite e PsA em particular.,1 estudos demonstraram alterações entesais nas polias digitais em tendões flexores na dactilite, onde a inflamação na fibrocartilagem pode tornar-se mais espessa nos dedos despoletados.o trabalho anterior implicou stress físico com a resposta de Koebner na pele e uma resposta” Koebner profundo ” nas articulações envolvendo áreas de alto stress físico, como as pequenas polias digitais no PsA.,
fenômeno de Koebner, ou Koebnerization, é nomeado após o dermatologista alemão Heinrich Koebner, que constataram que a pele em pessoas com psoríase, que se haviam tornado traumatizada após uma lesão, muitas vezes, desenvolveram uma lesão psoriática na área. Os autores questionaram-se se esta tensão mecânica poderia ser extrapolada para os tendões e articulações “profundos” no PsA.os autores investigaram as polias digitais em doentes com ASC e compararam-nas com articulações em doentes com artrite reumatóide (ar) e psoríase versus controlos saudáveis., Apresentaram recentemente os seus resultados em anais das doenças reumáticas.o estudo os autores examinaram as polias A1, A2 e A4 em 27 doentes com ASC, 27 doentes com ar, 23 doentes com psoríase sem artrite e 19 controlos saudáveis. As avaliações clínicas foram cegadas e as articulações examinadas com ecografia.
os resultados
• Os doentes com PsA tiveram polias mais espessas em cada dígito em comparação com os de todos os outros grupos.
• os doentes com psoríase mas não artrite tinham polias mais espessas do que os controlos saudáveis.,
• os doentes com ar tinham polias mais espessas do que os controlos saudáveis.
• mais polias foram espessadas no Grupo PsA (165/243, 68%) do que no grupo RA (41/243, 17%; P<.001).
• apenas a roldana A1 de segundo dígito foi encontrada mais espessa em doentes com dactilite anterior.por favor, clique abaixo para saber as implicações para os médicos.
implicações para os clínicos
• As polias são espessadas em indivíduos com APS quando comparadas com indivíduos com ar e indivíduos saudáveis.,
• pode ser utilizada uma sinovite inflamatória semelhante com ar numa escala menos grave quando comparada com PsA.
• as áreas sujeitas a alta tensão física parecem exibir um fenômeno “Koebner profundo” e são espessadas em PsA.
• Este fenômeno suporta a idéia de uma mudança biomecânica precoce na função tendinosa levando a tenosinovite dactilítica.estes resultados apontam para danos nos tecidos como uma causa de sinovite e dactilite em vez de inflamação.
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