Por Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS
Existem quatro tipos principais de desbridamento mecânico, autolítico, enzimático, e cirúrgicos. Cada um tem suas próprias vantagens e desvantagens. Vamos dar uma olhada em cada método individualmente:
desbridamento mecânico
desbridamento mecânico é uma das formas mais antigas de desbridamento de feridas. Este método utiliza uma procissão de pensos húmidos a molhados, que são então removidos manualmente., Isto causa desbridamento não seletivo do tecido necrótico e slough (e às vezes também tecido saudável). Os métodos de hidroterapia e irrigação também são considerados formas de desbridamento mecânico. o desbridamento mecânico é mais adequado para feridas com grandes quantidades de detritos necróticos. Um avanço recente em dispositivos mecânicos de desbridamento de feridas é o uso de um bloco de Fibra monofilamento. Esta almofada foi concebida para se ligar com escória, escombros hiperqueratóticos e exsudado seco para remoção do leito da ferida.,tient pode ser ensinado para alterar o seu próprio curativo
Desvantagens
- Pode remover saudável (cura) tecido desvitalizado tecido
- demorado como os pensos devem ser alteradas frequentemente (ou o paciente deve passar muito tempo na banheira de hidromassagem para atingir o objetivo desejado)
- Pode ser muito doloroso para o paciente
- a Infecção é um risco quando os redemoinhos são utilizados devido à contaminação pela água
o Desbridamento Autolítico
o desbridamento Autolítico utiliza do próprio corpo de processos (enzimas e umidade) para quebrar a dura escara e slough., Não danifica a pele saudável, mas quebra o tecido morto e devitalizado ao longo do tempo de forma bastante eficaz. A ideia por trás do desbridamento autolítico é manter os fluidos da ferida em contacto constante com a ferida. Isto é conseguido com a utilização de pensos semi-oclusivos ou oclusivos, tais como filmes transparentes, hidrogel e hidrocolóides. Este método pode ser usado no estágio II ou lll feridas que não são muito exsudativas.,a pele circundante; é seletiva para o tecido necrótico
Desvantagens
- O processo leva tempo (pode demorar de dias a semanas)
- A ferida deve ser monitorado regularmente por sinais de infecção
- Anaeróbio de crescimento pode ocorrer quando uma oclusiva de vestir é escolhida
Desbridamento Enzimático
desbridamento Enzimático utiliza agentes químicos para quebrar o tecido necrótico., Eles são mais úteis para debrying feridas com uma grande quantidade de formação necrótica ou eschar.
Vantagens
- Funciona mais rápido que o desbridamento autolítico
- Se corretamente aplicada, há pouco risco para o tecido saudável
Desvantagens
- O paciente deve ter o agente químico prescrito e pode ser bastante caro
- Cuidados devem ser tomados para garantir a saúde do tecido não entram em contato com o agente químico
- Um penso secundário pode ser necessária para absorver o exsudato
- o desbridamento Químico pode causar algum desconforto para o paciente (eu.,e. sensação de queimadura, feridas aumento da dor)
Desbridamento Cirúrgico
desbridamento Cirúrgico utiliza instrumentos cortantes (como um bisturi) ou um laser para remover tecido necrótico do leito da ferida, na cabeceira do paciente ou em uma sala de cirurgia sob anestesia geral. Este método é melhor para feridas muito grandes com um monte de material necrótico e material infectado.,
Vantagens
- um Excelente controle sobre o que e como o tecido é removido
- o caminho mais Rápido para alcançar uma limpeza do leito da ferida
- Pode acelerar o processo de cura
Desvantagens
- Não rentável, se uma sala de cirurgia, é necessário
- Anestesia geral, carrega seus próprios riscos
- Doloroso para o paciente
Outros Mecanismos de Desbridamento
Um quinto tipo de desbridamento é biológica desbridamento usando larvas que foram cultivadas em um ambiente estéril., As larvas comem apenas tecido necrótico, assim este tipo de terapia pode ser considerado como seletivo. Este método está ganhando popularidade, mas alguns pacientes acham o método um pouco doloroso e sua percepção de vermes pode estar no caminho de usar este método de desbridamento.
estes métodos são os métodos comuns de desbridamento disponíveis hoje. Ao decidir qual o método é melhor para o seu paciente, uma ponderação cuidadosa das vantagens e desvantagens é necessário. Quase todos estes métodos podem ser dolorosos, portanto o controle da dor também deve ser tido em conta em sua decisão.,Nota do Editor: este artigo foi originalmente publicado em 19 de agosto de 2013 e foi atualizado para precisão e compreensão. Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS é uma terapeuta de feridas certificada e terapeuta enterostomal, fundador e presidente da WoundEducators.com, e advoga a incorporação de tecnologia digital e Informática no campo do tratamento de feridas.
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