Indígenas de Saúde e os Determinantes Sociais da Saúde
Através de processos combinados de colonialismo e neocolonialismo, a saúde e o bem-estar das populações Indígenas tem sido significativamente interrompido. Embora os povos indígenas sejam um grupo diverso, eles compartilham uma história comum de opressão e marginalização como políticas coloniais iniciais destinadas a assimilar os povos indígenas na população dominante (ou seja, colonizando)., A expansão Colonial levou à perda generalizada de terras ancestrais para os povos indígenas, e forçou a migração para regiões isoladas, onde as terras truncadas eram muitas vezes insuficientes para sustentar um modo de vida familiar. Por exemplo, algumas das Primeiras Nações do Canadá vivem em terras reservadas que totalizam 0,20% do total de terras do Canadá. A perda de terras, bem como numerosas políticas voltadas à assimilação (e.g.,, escolas residenciais, através das quais os governos canadense e Australiano forçadamente removeram crianças de suas comunidades) serviram para perturbar as atividades que tinham amarrado os povos indígenas tão intimamente a seus ambientes físicos e sociais. Estas políticas assimilacionistas têm contribuído para o legado contínuo das disparidades sociais e de saúde que testemunhamos entre os povos indígenas hoje.pode ser feita uma distinção clara entre abordagens Biomédicas à saúde e abordagens indígenas à saúde e ao bem-estar., Os modelos biomédicos constituem abordagens lineares do conhecimento em que a doença é vista como um evento discreto (isolado) que é tratável pela intervenção dos cuidados de saúde. Em contraste, as perspectivas indígenas de saúde, como revisado anteriormente, constituem uma abordagem muito mais holística que enfatiza a interconectividade das pessoas, Comunidade, seus mundos espirituais, e talvez mais importante, seus ambientes físicos. Apesar desta diferença, os indicadores biomédicos são importantes para destacar as desigualdades gritantes na saúde entre povos indígenas e não indígenas.,pode ser difícil recolher dados sobre a saúde das populações indígenas. Factores como a geografia remota, a transição familiar ou comunitária, a habitação precária e os sem-abrigo podem tornar difícil a captura dos Povos Indígenas que experimentam estas condições na maioria das pesquisas de saúde. Além disso, algumas populações indígenas optam por não participar da coleta de indicadores sociais e de saúde pelos governos e agências estaduais., Populações indígenas em todo o mundo foram submetidas a métodos de pesquisa invasivos e antiéticos que resultaram em uma falta de confiança dos pesquisadores em geral. Os dados de saúde limitados disponíveis revelam que existem várias disparidades de saúde entre populações indígenas e não indígenas. Devido a uma história complexa de desigualdades sociais, econômicas e políticas, os povos indígenas tendem a sofrer de níveis muito mais elevados de morbilidade e mortalidade do que as populações não indígenas em todo o mundo., Embora as diferenças na esperança de vida entre populações indígenas e não indígenas tenham diminuído ao longo do tempo, ainda subsistem lacunas, com variações em todo o mundo. Nos Estados Unidos, a diferença na expectativa de vida é de 3-5 anos, no Canadá 4-12.5 anos, na América do Sul/Central 7,6 anos, na Nova Zelândia 7 anos, e na Austrália 10 anos. As diferenças nas taxas de mortalidade infantil são especialmente grandes para os povos indígenas que vivem na Austrália e América do Sul/Central. Dito isto, existem disparidades de saúde entre a população indígena global., Por exemplo, as taxas de mortalidade infantil sentar-se em mais de 200 por 1000 entre as populações Indígenas no Peru (30.7/1000) e Uganda (41.2/1000), enquanto no Canadá, Nova Zelândia e Austrália, eles são menos de 15 por 1000.em muitos países do mundo, as populações indígenas passaram por uma” transição epidemiológica”, caracterizada por um declínio na incidência de doenças infecciosas, mas um aumento de doenças crônicas, não-comunicáveis, acidentes/lesões e violência., Condições crônicas como diabetes, doenças cardiovasculares e câncer também estão aumentando em uma taxa muito maior do que entre a população não-indígena. Por exemplo, as taxas de diabetes são três vezes mais elevadas entre os aborígenes e Ilhas do Estreito de Torres do que a população não-indígena na Austrália.no que diz respeito às determinantes sociais da Saúde, as populações indígenas em todo o mundo têm níveis muito baixos de estatuto socioeconómico., Estima-se que os povos indígenas constituem cerca de 15% da população global extremamente pobre, apesar de representarem apenas 5% da população mundial total. Além disso, os níveis de educação e de participação da mão-de – obra dos povos indígenas estão muito aquém dos seus homólogos não indígenas, e o paradoxo para muitos povos indígenas é que as suas comunidades domésticas oferecem muitas vezes poucas oportunidades de emprego, reflectindo assim elevadas taxas de sub-e desemprego., No Canadá, menos de 50% da população indígena concluiu o ensino médio (em comparação com quase 70% da população total), enquanto na Austrália menos de 20% da população indígena concluiu o ensino médio. Muitas vezes esta baixa taxa é devido à falta de infra-estrutura em comunidades indígenas remotas ou rurais, forçando os jovens a se mudarem para áreas urbanas, a fim de completar o ensino médio., Dada a forte ligação entre o nível de educação e o emprego, não é de surpreender que as taxas de desemprego sejam três vezes mais elevadas entre as populações indígenas que vivem na Austrália e no Canadá, em comparação com as suas homólogas não indígenas.a habitação inadequada e insuficiente é também um problema grave entre as populações indígenas, uma vez que as comunidades remotas e rurais carecem de infra-estruturas sanitárias básicas. As populações indígenas em Ruanda São sete vezes mais propensas a experimentar um mau saneamento do que os membros da população nacional., Habitação lotada, entre outros determinantes sociais da saúde, é responsável por inúmeros problemas de saúde, incluindo altas taxas de doenças infecciosas, como otite média e tuberculose. Entre as Primeiras Nações do Canadá, por exemplo, a taxa de incidência de tuberculose é 10 vezes superior à média nacional., Os processos coloniais prejudicaram a saúde dos Povos Indígenas e, consequentemente, foram expostos a elevadas taxas de outras doenças infecciosas, tais como a pertussis, a meningite, a hepatite, A pneumonia, as doenças sexualmente transmissíveis e o VIH/SIDA, todas elas ligadas à pobreza, ao sub-desemprego, à habitação instável, aos sem-abrigo, ao abuso sexual/físico e a uma concomitante falta de auto-estima.a opressão e a marginalização têm sido associadas a taxas muito elevadas de problemas de saúde mental como depressão, abuso de substâncias, suicídio e violência em muitas comunidades indígenas., No Canadá, As taxas de suicídio entre os jovens Inuítes são onze vezes superiores à média nacional. Na Austrália, As taxas de suicídio entre os aborígenes e os ilhéus do Estreito de Torres são 40% mais altas do que para a população em geral. Os padrões atuais de saúde física e mental e sofrimento social refletem os efeitos combinados da opressão colonial, racismo sistêmico e discriminação, bem como acesso desigual aos recursos humanos, sociais e ambientais. Tais desigualdades na saúde e bem-estar têm sido atribuídas aos legados do colonialismo., Curiosamente, pesquisas têm mostrado que entre as populações indígenas que experimentaram taxas mais baixas de assimilação e aculturação, taxas de condições crônicas e a presença de fatores de risco (por exemplo, fumar, beber e abuso de solventes) também são menores.dada a sua importância em todos os aspectos da cultura indígena, a terra é uma questão importante a considerar em conjunto com a saúde indígena. Historicamente, a terra tem sido um componente muito importante da cultura indígena. Antes da colonização, a maioria das sociedades indígenas podiam ser descritas como culturas de subsistência., Seja pela caça, captura, plantio de culturas, pesca ou coleta, a dieta e alimentação diária desses grupos foram fornecidos pela terra. Enquanto as culturas indígenas variam muito em suas crenças, tradições e abordagens à saúde, um tema comum é a crença na importância da terra e uma vida baseada na administração e harmonia com a terra. Devido aos seus laços estreitos com a terra, a degradação ambiental pode ter efeitos devastadores no bem-estar dos Povos Indígenas., A contaminação do desenvolvimento industrial e do crescimento urbano e a expansão perturbam os habitats da vida selvagem e reduzem a pureza dos alimentos e medicamentos tradicionais, todos eles impactando a saúde física e espiritual dos Povos Indígenas. Numerosos estudos realizados em regiões circumpolares revelam que, devido a atividades antropogênicas, contaminantes ambientais (por exemplo, mercúrio e PCB) estão entrando nos sistemas alimentares tradicionais (peixes, caça e plantas) de populações indígenas., Pesquisas realizadas entre populações em climas mais quentes também revelam que os povos indígenas estão expostos a contaminantes através da cadeia alimentar. É mais provável que as populações indígenas sejam expostas a contaminantes bioacumulantes do que as populações não indígenas devido ao seu elevado consumo de alimentos tradicionais (por exemplo, peixes e animais selvagens). Uma vez que o consumo de alimentos tradicionais é frequentemente uma necessidade económica, a contaminação levanta questões que ultrapassam os problemas nutricionais e de saúde.,através dos processos coloniais, os povos indígenas experimentaram o deslocamento físico de seus territórios tradicionais. A perda de terras está também associada à destruição dos modos de vida tradicionais e à falta de acesso aos alimentos e medicamentos tradicionais. Em muitos casos, os povos indígenas já não podem participar na caça e recolha de alimentos tradicionais, tornando-se assim dependentes de alimentos comprados em lojas., Os efeitos combinados de uma diminuição da caça e do consumo de alimentos tradicionais (e aumento do consumo de carboidratos e açúcares refinados) resultaram em doenças cardiovasculares, diabetes e uma epidemia de obesidade, particularmente entre as populações indígenas na América do Norte.
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