Por Ejaz A. Shamim, M. D. M. S., MBA, FAAN
Ejaz A. Shamim, M. D. M. S., MBA, FAAN é um board-certified neurologista com o Mid-Atlantic Permanente Medical Group. Ele vê pacientes no Centro Médico Kaiser Permanente Largo.,como neurologista, trato muitas pessoas que sofrem de neuropatia-lesões nervosas que normalmente causam dormência, formigueiro e queimadura, na maioria das vezes nos pés e mãos. Na sequência da epidemia de diabetes e obesidade de hoje, mais e mais pacientes estão chegando com neuropatia causada pela diabetes. Além de causar desconforto, a neuropatia pode interferir com a sua capacidade de andar e, se não for tratada, pode resultar em amputação e até mesmo falência de órgãos.,quase um em cada 10 Americanos é diabético, e esse número salta para um em cada quatro entre pessoas com mais de 65 anos, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais, e a maioria das pessoas com diabetes eventualmente desenvolver alguma forma de neuropatia. A boa notícia para todos os nossos pacientes é que a neuropatia diabética é evitável, tratável e, em muitos casos, reversível. A chave é tratar a diabetes subjacente e os fatores de risco para a diabetes, que incluem obesidade, um estilo de vida sedentário e açúcar no sangue mal controlado e triglicéridos.,
Enquanto começamos a ver os tipos de neuropatia diabética nós, uma vez considerada extremamente rara ou atribuídos a outras causas, de longe, o tipo mais comum de neuropatia diabética é a neuropatia periférica, que é o dano do nervo que afeta o menor nervos nas extremidades, geralmente os pés. O sintoma que vemos mais frequentemente é uma perda de sensibilidade nos pés. Isto é perigoso por algumas razões. Por um lado, se não consegues sentir os pés, pode ser complicado andar, colocando-te em risco para uma queda., Além disso, alguns dos meus pacientes desenvolvem lesões nos pés e infecções que acabam ignorando, levando (em casos extremos) à amputação dos dedos dos pés ou de todo o pé. É por isso que é importante para qualquer um com diabetes fazer um exame anual completo ao pé e controlar bem os seus níveis de açúcar no sangue.
outro tipo de neuropatia periférica que é muito menos comum em doentes com diabetes é conhecida como neuropatia das fibras pequenas. É muito doloroso e causa queimadura e formigueiro que muitas vezes começa nos pés e progride para cima no corpo.,a neuropatia Autónoma é uma lesão dos nervos que controlam os seus órgãos internos. Isto pode levar a problemas com a frequência cardíaca e pressão arterial, digestão, controle da bexiga, função sexual e até mesmo a capacidade de sentir quando o seu açúcar no sangue é baixo. Temos tratamento limitado para estes sintomas, mas, o tratamento final é o controle de açúcar no sangue.neuropatia Focal é lesão de um único nervo, geralmente na mão, perna, tronco ou cabeça. Este tipo de neuropatia pode envolver o entalamento de um nervo, como na síndrome do túnel cárpico., Se não envolver uma armadilha, a neuropatia focal resolve-se normalmente sem tratamento. Se envolver entalamento nervoso, as estratégias de tratamento podem incluir qualquer coisa desde o tratamento da inflamação com medicação para, em casos extremos, cirurgia. Pacientes que têm diabetes e neuropatia periférica são mais propensos a obter neuropatia focal a partir de pontos de pressão, por isso é melhor evitar inclinar os cotovelos em superfícies duras ou cruzar uma de suas pernas sobre o joelho.a neuropatia Proximal é muito rara, mas causa danos nos nervos incapacitantes na anca, nádega ou coxa., A maioria das pessoas com diabetes que desenvolvem este tipo de neuropatia recuperam em alguns anos, mesmo sem tratamento.
prevenir a neuropatia diabética
a neuropatia diabética é uma doença do estilo de vida, o que significa que você tem o poder de prevenir, controlar e até mesmo revertê-la. Níveis pouco saudáveis de açúcar no sangue podem danificar os nervos, por isso qualquer um com diabetes está em risco., Isto inclui pessoas pré-diabéticas, cujos níveis de açúcar no sangue são elevados, mas não suficientemente elevados para os qualificar como totalmente diabéticos, e doentes com síndrome metabólica, um conjunto de condições que inclui pressão arterial elevada e açúcar no sangue, níveis anormais de colesterol e triglicéridos, e excesso de gordura corporal ao redor da cintura.o diagnóstico de neuropatia diabética é bastante simples. Fazemos um exame físico e olhamos para o seu histórico médico-a diabetes tende a ocorrer em famílias, o que parece envolver uma combinação de genética e estilo de vida., Se o seu nível de açúcar no sangue for elevado e excluirmos outras causas, incluindo alguns medicamentos de quimioterapia, envelhecimento, algumas doenças auto-imunes e álcool, podemos atribuir a neuropatia à diabetes.o tratamento é muito simples. Todas as formas de neuropatia diabética podem ser controladas e até revertidas através do controlo da sua diabetes, o que significa monitorizar e controlar o seu açúcar no sangue, baixar os seus triglicéridos e manter um peso saudável. Uma dieta saudável para o coração é importante, mas o exercício é ainda mais importante: eu recomendo aos meus pacientes pelo menos 30 minutos por dia., Porque aumenta o fluxo sanguíneo para todas as partes do corpo, incluindo o cérebro e os nervos, o exercício é a única coisa que sabemos que tem o poder de melhorar os danos nervosos. Então, é importante ir andando.para doentes que necessitam de alívio imediato da dor, podemos prescrever uma gama de medicamentos que incluem anticonvulsivantes e antidepressivos ou um medicamento tópico como a lidocaína. Mas digo aos meus pacientes que estes medicamentos não são uma boa solução a longo prazo e alguns têm os seus próprios efeitos secundários graves., A fisioterapia pode ser útil se você precisar de Ajuda para trabalhar através da dor de iniciar um programa de exercício. Assim como terapias não tradicionais como tai chi, qi gong, yoga, acupuntura e meditação. Num estudo recente, usamos estimulação magnética nos pés para ajudar com a dor da neuropatia periférica. Este é um novo tipo de terapia de investigação sem efeitos colaterais e estamos agora olhando para esta terapia ainda mais como parte de um ensaio clínico.
é claro, a regeneração nervosa leva tempo, então a melhor coisa que você pode fazer é evitar que isso aconteça em primeiro lugar., A chave é permanecer activo. É sempre mais fácil prevenir problemas neurológicos do que tratá-los assim que aparecem.
para mais informações sobre neuropatia diabética, visite o site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais.deixe-nos ajudá-lo a tornar-se o seu eu mais saudável e feliz em 2020. Assine a nossa newsletter semanal de saúde hoje.
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