Nocturia é o termo médico para a necessidade de acordar do sono para urinar. Levantar-se uma vez para aliviar a bexiga durante as horas de sono normalmente não é particularmente problemático. No entanto, quando acontece duas ou mais vezes, pode ter um impacto negativo na qualidade de vida por causa da interrupção do sono, levando a um risco aumentado de lesões noturnas relacionadas com a queda, fadiga diurna e um risco aumentado de acidentes relacionados com a fadiga.,quantas vezes é normal urinar à noite?
nem todos são os mesmos, e existem fatores que determinam o que é “normal” para a maioria das pessoas. Por exemplo, a micção noturna é mais comum se você tem algo para beber logo antes da cama, e também é mais comum em adultos mais velhos. A maioria das pessoas sem nocturia pode dormir por 6 a 8 horas sem ter que urinar, mas levantar-se para ir ao banheiro uma vez durante a noite ainda está dentro do reino do normal. Se você tiver que usar a casa de banho duas ou mais vezes por noite, é uma boa idéia para falar com o seu urologista sobre nocturia.,o que causa nocturia?
Nocturia correlaciona-se com o envelhecimento e o declínio associado na função renal e diminuição da capacidade de concentração da urina. Embora ter uma próstata aumentada pode contribuir para a nocturia, é muito mais complicado do que isso, uma vez que as mulheres não têm prostatos e nocturia é igualmente prevalente em homens e mulheres.
Nocturia é baseado em múltiplos factores que requerem uma avaliação cuidadosa para ordenar e tratar adequadamente. Como urologista, o meu objectivo é distinguir entre causas urológicas e não urológicas para urinar à noite., Muitas vezes, resume-se a um dos três factores: a produção de urina nocturna pelos rins capacidade da bexiga urinária estado de sono.na população idosa, a produção excessiva de urina nocturna é um factor quase 90% do tempo.,
Nocturia pode ser classificado em 5 categorias:
- poliúria Global (fazendo demasiada urina, dia e noite)
poliúria nocturna (fazendo demasiada urina à noite)perturbações do sono Capacidade da bexiga reduzidabexiga hiperactiva
poliúria Global pode resultar de ingestão excessiva de fluidos ou de desidratação de diabetes mellitus mal controlada. A glândula pituitária produz uma hormona importante responsável pela regulação da água — ADH (hormona anti-diurética) — e actua transmitindo a mensagem aos rins para concentrar a urina., Diabetes insipidus é uma doença de origem renal na qual os rins não respondem à ADH, ou de origem pituitária na qual há secreção deficiente de ADH. Em ambos os casos, muita urina será feita, resultando em micção freqüente, tanto durante o dia e noite. Medicamentos incluindo diuréticos, ISRS (inibidores selectivos da recaptação da serotonina), bloqueadores do cálcio, tetraciclina e lítio podem induzir poliúria global.a poliúria nocturna pode basear-se na ingestão excessiva de líquidos, especialmente bebidas diuréticas, incluindo cafeína e álcool., Pode também ocorrer por causa de um defeito noturno na secreção de ADH ou uma falta de resposta dos rins à ação de ADH. Insuficiência cardíaca congestiva, apneia do sono e insuficiência renal também podem desempenhar um papel contributivo. Certas condições resultam em acumulação de fluidos nos tecidos do corpo, particularmente nas pernas (edema periférico); quando deitado para dormir, o fluido já não está sob as mesmas pressões determinadas pela gravidade, e retorna ao compartimento intravascular (dentro dos vasos sanguíneos). É então sujeito a ser liberado dos rins como urina., Tais condições incluem insuficiência cardíaca, renal e hepática, síndrome nefrótico, desnutrição e estase venosa.os distúrbios primários do sono podem também causar noctúria, incluindo insónia, síndrome das pernas inquietas, narcolepsia e perturbações da excitação (sonambulismo, pesadelos, etc.).a redução da capacidade da bexiga pode ser causada por numerosas questões urológicas. Muitos processos podem ocorrer dentro da bexiga que pode irritar seu revestimento delicado, causando uma reduzida capacidade “funcional”: infecções da bexiga, pedras da bexiga, câncer de bexiga, cistite bacteriana, cistite de radiação, e cistite intersticial.,
uma bexiga hiperactiva—uma bexiga que “aperta sem a permissão do seu proprietário” – pode dar origem a nocturia. Algumas pessoas têm pequenas capacidades” anatômicas ” da bexiga com base em cicatrizes, radiação, ou outras formas de dano. A ampliação da próstata geralmente dá origem a nocturia, assim como muitas doenças neurológicas que muitas vezes têm efeitos profundos na função da bexiga. Esvaziamento incompleto da bexiga pode dar origem a micção frequente, uma vez que a bexiga já está começando com o viés de ser parcialmente preenchido., O esvaziamento incompleto é frequentemente visto com aumento da próstata, tecido cicatricial na uretra, problemas neurológicos e prolapso da bexiga.como é diagnosticada a nocturia?
a ferramenta de diagnóstico chave para nocturia é o gráfico de volume de frequência (FVC), um teste simples que pode efetivamente guiar o diagnóstico e o tratamento. Este é um registro 24 horas do tempo de micção e volume de micção, exigindo um relógio, lápis, papel e copo de medida. A capacidade típica da bexiga é de 10-12 onças com 4-6 micções por dia.como é tratado o nocturia?,
Nocturia é tratado caso a caso sob a direção de um médico. Este tratamento pode conter modificações no estilo de vida, medicação, ou ambos. as modificações do estilo de vida para melhorar a nocturia incluem:
- voiding preventivo antes de deitar – garantindo que há o mínimo possível de urina na bexiga antes da cama pode ajudar a eliminar a necessidade de se levantar para urinar à noite.desidratação nocturna intencional e tardia da tarde-certifique-se de que está a consumir líquidos suficientes durante o dia, mas limite-os nas 2 a 4 horas antes de ir para a cama.,restrição de sal-em doentes com uma elevada ingestão de sal, a redução do Sal tem sido clinicamente demonstrada para reduzir os casos de micção noturna (fonte)
restrição dietética de cafeína e álcool – cafeína aumenta a atividade da bexiga e, portanto, pode causar micção noturna, especialmente se consumida mais tarde durante o dia (note-se que mesmo café descafeinado e chá contêm alguma cafeína). O álcool pode funcionar como irritante da bexiga e deve ser evitado também.,ajuste da cronometragem da medicação-diferentes medicamentos, especialmente diuréticos, podem afetar a produção de urina noturna. Note que é extremamente importante consultar o seu médico antes de fazer quaisquer alterações à sua medicação. o uso de meias de compressão com elevação da perna à tarde e à noite – elevar as pernas e o uso de meias de compressão ajuda a evitar a acumulação de fluidos nas pernas. Isto garante que os fluidos são adequadamente distribuídos em toda a corrente sanguínea e ajuda a reduzir a necessidade de urinar., medicamentos para o sono-os medicamentos para o sono podem fazer parte do plano de modificação do estilo de vida desenvolvido pelo seu médico, a fim de manter padrões de sono saudáveis quando é determinado que não existem outras condições subjacentes potencialmente prejudiciais e dormir através de sinais para urinar não causaria quaisquer problemas adicionais.
Nocturia Medication
Urological issues may need to be managed with medications that vary based on the underlying causes of the condition. Medicamentos que relaxam ou encolhem a próstata são tipicamente usados quando o problema é obstrução da próstata., No caso de uma bexiga hiperactiva, os relaxantes da bexiga podem ajudar. Para poliúria noturna, ADH sintético pode ser altamente eficaz.se decidir fazer uma consulta ao seu urologista sobre nocturia, o médico irá provavelmente ter várias perguntas para si, a fim de diagnosticar adequadamente. Ter as respostas prontas para as seguintes perguntas ajudá-lo-á a si e ao seu médico a desenvolver rapidamente o plano de tratamento correcto:
- quantas vezes acorda à noite para urinar?quando começaram os sintomas?,que medicamentos está a tomar actualmente?quanto é que a sua bexiga está realmente a armazenar durante o dia e à noite (existe uma quantidade grande ou pequena de urina)?costuma dormir bem?quanta cafeína ou álcool bebe todos os dias? Quando?a sua dieta mudou recentemente?
Quanto mais detalhes você tem, mais útil é para o médico em fazer um diagnóstico e encontrar a causa raiz do problema.,
conclusão: Nocturia deve ser investigada para determinar a sua causa, que muitas vezes pode estar relacionada com outras condições que não questões do trato urinário. Urinar durante a noite não é apenas incómodo, mas também pode representar riscos reais para a saúde. Sono cronicamente perturbado pode levar a uma série de problemas de bem-estar colateral.se acordar habitualmente à noite para urinar, especialmente se acontecer mais de uma vez por noite, recomendamos marcar uma consulta com o seu urologista. Para marcar uma consulta com um dos nossos médicos ou para ver uma lista dos nossos locais, por favor contacte-nos.,escrito por Dr. Andrew Siegel
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