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discussão

Poliorquidismo é uma anomalia congénita rara definida como a presença de mais de dois testículos. Mais comumente presente no escroto (66%), canal inguinal (23%) ou retropretoinum (9%).2 a etiologia ainda é incerta, mas pode estar relacionada a dobragem peritoneal, segmentação das gónadas primitivas longitudinais ou divisão transversal da crista genital.,3 classificação Funcional do sistema tenha sido publicado por Leung com base em embryologic desenvolvimento: tipo 1 supranumerário testículo sem epidídimo e deferência vas; tipo 2 supranumerário testículo comuns, epidídimo e deferência vas com ipsilateral testículo; tipo 3 supranumerário testículo tem o seu próprio epidídimo, mas tem uma ducto deferente com o ipsilateral testículo; tipo 4 não há duplicação completa do testículo, epidídimo e vas.,4 As anomalias associadas ao poliorquidismo são maldescentes testiculares (40%), hérnia inguinal (30%), torsão testicular (13%), hidrocele (9%) e hipospadia (1%).A maioria dos doentes está assintomática ou presente com massa escrotal sem dor. O cancro Testicular é a causa mais preocupante de uma massa escrotal sem dor. Embora seja raro em comparação com outras causas de massas escrotais testiculares extras, tais como hidrocele, espermatocele, varicocele e menos comumente poliorquidismo. Por conseguinte, é necessária uma avaliação adicional com o trabalho de imagiologia para excluir a malignidade subjacente., O risco aumentado estimado de malignidade no supranumerário é de cerca de 6%, e o tipo histológico comumente encontrado inclui seminoma, coriocarcinoma e teratoma.Apenas a localização não escrotal dos testículos supranumerários demonstrou um risco aumentado de malignidade. A gestão do supranumerário é variada entre observação expectante e remoção cirúrgica, dependendo do Estado de fertilidade e da localização dos testículos supranumerários. Os benefícios de preservar o funcionamento dos testículos supranumerários devem ser pesados contra o risco aumentado de malignidade., O nosso doente está a planear ter filhos no futuro e o plano de tratamento foi continuar com uma gestão conservadora baseada no objectivo de fertilidade do doente, na presença de capacidade reprodutiva e na ausência de malignidade. A classificação funcional tem sido sugerida por Singer et al e tem recomendado a excisão de todos os testículos supernumerários não funcionais ou ectopicamente localizados. No entanto, o funcionamento dos testes supernumerários intra-escrotais está indicado para ressecção na presença de suspeita de malignidade na biópsia ou imagiologia., Ausência de potencial reprodutivo ou os doentes desejam ter um único testículo e se o acompanhamento regular for impossível.6 doentes com triorquidismo apresentam uma maior probabilidade de cancro testicular. Recomenda–se o auto-exame periódico, e a presença de novas aplicações de tecnologia em ultrassom e a adição de IRM para diagnóstico e classificação precisos. Estas estratégias parecem ser seguras para preservar um testículo supernumerário intra escrotal viável encontrado incidentalmente.