pré-eclâmpsia

Susana Cerdán, enfermeira e parteira em diferentes centros hospitalares, indica os pontos-chave da pré-eclâmpsia, uma patologia própria da gravidez, e como detectá-la e agir se diagnosticada.

o que é pré-eclâmpsia?,

ou seja, é uma condição própria da gravidez que aparece após a semana 20 de gestação e que se caracteriza por uma elevação da pressão arterial da mãe como sintoma principal, acompanhado da liberação de proteínas que podem ser detectadas na urina.

a elevação da pressão arterial situa-se em níveis mais elevados de 140 / 90.

quem afeta?

a pré-eclâmpsia é uma complicação específica da gravidez e do pós-parto e, atualmente, é relativamente frequente, uma vez que afeta entre 8% a 12% das gravidezes.

Que tipos existem?,

dependendo da pressão arterial e do aparecimento de outros sintomas paralelos, a pré-eclâmpsia pode ser:

• ligeira/moderada: superior a 140 / 90.
• grave: maior do que 160/110.

Se não for controlada ou dectecta a tempo, esta doença pode ter consequências muito graves para a saúde, tanto da mãe como do bebê, podendo até supor a morte da mãe por complicações derivadas desta afecção.

Qual é a sua causa?

o mecanismo ou causa específica que provoca o aparecimento da pré-eclâmpsia não é inteiramente conhecido.,

a hipótese mais defendida hoje aponta que se origina já durante o início da gravidez, na inserção da placenta na parede do útero. Acredita-se que, naquela época, certos problemas no desenvolvimento vascular dos vasos sanguíneos da placenta fazem com que esta não desempenhe uma função ideal durante a gravidez.

o resultado é uma placenta deficitária em vascularização e que leva uma perfusão baixa de sangue, causando uma isquemia placentária e gerando também uma série de substâncias que se liberam na corrente sanguínea da mãe., Estas substâncias seriam responsáveis pela elevação da pressão arterial e pelas lesões nos rins que causam a liberação de proteínas na urina.

quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?

o aparecimento dos sintomas da pré-eclâmpsia costuma estar relacionado com o seu gravead, ou seja, quanto mais sintomas aparecerem, mais grave é o quadro clínico da doença.

• hipertensão arterial.
• proteinúria (proteínas na urina).
• edema pronunciado: principalmente nas mãos e no rosto, com um rápido agravamento em poucas horas.,
• diminuição do volume diário de urina: menos de 600ml em 24h.
• dor aguda na boca do estômago.
• dor de cabeça aguda: não é possível aliviar com analgésicos.
• visão turva ou exibir pontos de luz dentro do campo visual.
• convulsões: quando aparecem, é tratado já diante de um quadro de eclampsia, que requer tratamento urgente e imediato.

no bebê, devido à diminuição da perfusão de sangue através da placenta, os seguintes sinais podem ser observados:

• baixo crescimento intra-uterino.,
• hipoxia fetal.
• parto prematuro.
• Aumento do risco de descolamento prematuro da placenta, o que pode levar à morte intra-uterina.

existem fatores de risco?

sabemos que existem certos factores que podem aumentar o risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia:

• gravidezes em mulheres com mais de 40 anos ou menos de 18 anos.
• história familiar da pré-eclâmpsia.
• primeira gravidez.
• Diagnóstico de pré-eclâmpsia em uma primeira gravidez.
• Obesidade.
• Diabetes.
• gravidez por doação de óvulos.,
• segunda gravidez com um novo parceiro (seria contado como primeira gravidez).
• Gravidez múltipla.

quais complicações resultam da pré-eclâmpsia?

a síndrome de Hellp é a complicação mais grave que pode levar a um diagnóstico de pré-eclâmpsia. Esta síndrome é caracterizada por comprometimento grave das funções vitais da mãe, quanto à destruição de glóbulos vermelhos e plaquetas no sangue e envolvimento do fígado.,

A Síndrome de Hellp é uma condição de extrema gravidade que requer cuidados em unidades de Terapia Intensiva (UTI) e que se dá uando quando já apareceram convulsões (eclampsia), durante o parto ou mesmo durante as primeiras horas no pós-parto.

a pré-eclâmpsia pode ser tratada?

o tratamento definitivo para a pré-eclâmpsia é que a placenta deixe de estar ligada à parede do útero, ou seja, a indução do parto quando a idade gestacional assim o permitir., No caso de ter que terminar a gravidez de forma muito prematura pela gravidade dos sintomas, a cesariana programada deveria ser a via escolhida. E em qualquer caso e sempre que possível, a preferência é pelo parto natural.

diante de um quadro de pré-eclâmpsia, trata-se de encontrar o ponto preciso em que esperar o máximo e poder induzir o parto o mais próximo possível da semana 40 de gravidez, sempre realizando o seguimento pertinente à evolução dos sintomas na mãe, para que a espera não implique consequências graves saúde para ela., Nestes casos, a hospitalização durante as últimas semanas de gravidez pode ser indicada.

para prevenir crises convulsivas quando a pressão arterial é muito elevada e é acompanhada por outros sintomas explicados acima, o tratamento é geralmente a administração intravenosa de sulfato de magnésio pouco antes do parto.

a hipertensão na gravidez é sinônimo de pré-eclâmpsia?,

a hipertensão na gravidez nem sempre indica que se sofre de pré-eclâmpsia, uma vez que existem vários tipos de hipertensão durante a gravidez, e nem todas supõem desenvolvimento desta afecção:

• hipertensão crónica: é uma tensão elevada que a mãe tinha já antes da gravidez e que continuará a ter também após o parto. Deve ser controlada durante a gravidez, mas normalmente não implica o aparecimento de outros sintomas relacionados com a pré-eclâmpsia.,
• hipertensão gestacional: ocorre quando a pressão arterial aumenta durante a gravidez em mulheres que nunca a tiveram elevada antes, mas sem outros sintomas adicionais.